Іван Васильович Курка

ПРОБЛЕМИ ТРАВМАТИЗМУ В СУЧАСНОМУ НАСТІЛЬНОМУ ТЕНІСІ

Чернівецький національний університет імені Ю. Федьковича

Профілактична спрямованість української охорони здоров'я обумовлює проведення комплексу попереджувальних заходів для збереження і зміцнення здоров'я людини. В ці заходи входить величезна по своїх масштабах система заходів по профілактиці травматизму, зокрема при заняттях спортом. Травми при заняттях фізичною культурою і спортом виникають відносно рідко в порівнянні з травмами, пов'язаними з промисловим, сільськогосподарським, вуличним, побутовим і іншими видами травматизму, близько 3% до загального числа травм. Виникнення пошкоджень при заняттях спортом, суперечить оздоровчим задачам системи російського фізичного виховання. Хоча, як правило, ці травми і не небезпечні для життя, вони відображаються на загальній і спортивній працездатності людини, виводячи його на тривалий період з ладу і нерідко вимагаючи багато часу для відновлення втраченої працездатності.

Спостерігаються випадки розвитку хронічних процесів в результаті раніше отриманого пошкодження. Великі фізичні навантаження, вживані іноді при заняттях спортом, особливо в умовах напружених тренувань і змагань, вимагають добре налагодженої системи відновлення пошкодженої області і організму в цілому.

Узагальнені матеріали про стан захворюваності спортсменів представників всіх видів спорту показують, що на першому місці по частоті розповсюдження стоять хронічні запальні і дегенеративні зміни опорно-рухового апарату, що є слідством перенесених і недостатньо вилікуваних травм, повторних мікротравм і фізичних перевантажень. До них відносяться: деформуючий артроз, хронічний періостити, паратеноніти, тендовагініти, міофасцити, міозити і ін. При цьому переважно вражаються самі навантажуванні суглоби, зв'язково-сумочний апарат і м'язи.

Частота захворювань опорно-рухового апарату у кваліфікованих спортсменів більшої, ніж у менш кваліфікованих і початківців спортсменів, що до певної міри пов'язано з більш високими фізичними навантаженнями в тренуванні. Значний відсоток таких змін у ведучих спортсменів пояснюється недостатньо відповідальним відношенням до лікування травм, відновленням тренувань, до настання функціонального відновлення, а також недостатньо розробленою діагностикою і оцінкою функціонально стани нервово-м'язового апарату і тим, що не вирішені ще повністю питання про ефективні засоби відновлення нервово-м'язової системи після великих фізичних напруг.

Успішна боротьба із спортивними травмами можлива лише при знанні причин їх виникнення. В спортивній медицині є велика кількість робіт, в яких дається аналіз спортивного травматизму і причин виникнення травм. Представляється доцільною наступна класифікація причин виникнення спортивних травм:

1) недоліки і помилки в методиці проведення занять;

2) недоліки організації занять і змагань;

3) недоліки в матеріально-технічному забезпеченні занять і змагань;

4) несприятливі метеорологічні і санітарні умови при проведенні тренувань і змагань;

5) порушення вимог лікарського контролю;

6) недисциплінованість спортсменів.

Слід вивчати фактори, що дозволяють попереджати травми в настільному тенісі. На вибірці (дані про тренуваннях та змаганнях сімнадцяти провідних тенісистів) були вивчені типи травм, частота і ступінь тяжкості. Останній показник отримано на підставі даних про участь спортсменів у змаганнях і пропусках тренувань. Незважаючи на те, що настільний теніс вважається спортом з малим ризиком, отримані результати представили більш реалістичну картину. Плечовий пояс схильний до травм в найбільшій мірі; далі, по зменшенню слідують травми: спини, кисті та щиколотки. Інші частини тіла травмуються рідко. Дослідження показали, що більшість травм виникає в процесі тренування, ближче до її середини. Найчастіше травмуються м'язи, далі по частоті травм слідують сухожилля.

Настільний теніс, як засіб оздоровлення, популярний і доступний людям у віці від 7 до 99 років. Ця обставина пояснюється порівняно низьким рівнем травматизму. Статистика спортивних травм вказує, що настільний теніс - один із самих нетравматичних видів спорту, а на любительському (оздоровчому) рівні серйозних травм не було зафіксовано і зовсім.

Із зростанням кількості спортсменів високого рівня (в Словенії) зростає і число спортивних травм на тренуваннях і під час змагань. Отже, роль спеціаліста (фізіотерапевта) не тільки в постановці точного діагнозу та призначення відновлювальних процедур. Він повинен брати участь у плануванні процесу відновлення і відпочинку, давати консультації під час тренувального процесу і цією діяльністю знижувати ризики отримання травм. Ставлячи такі завдання, ми повинні всебічно вивчити проблему.

Як і у всякому іншому виді спорту, в настільному тенісі певні види травм трапляються частіше. Спортивна медицина та інші галузі науки, зрозуміло, вносять значний внесок в їх зменшення, але для ефективної профілактики дуже важливо розбиратися у функціональній анатомії і патофізіології травм різних тканин. Для профілактики травм, також, необхідно розбиратися в характері спортивних навантажень, механізмах спортивних травм і біомеханічних реакціях тканин при механічних пошкодженнях і перевантаженнях.

Перевірка функціонального стану настільного тенісиста не повинна зводитися фахівцем до прийняття будь-яких додаткових тестів (на додаток до стандартних). Він повинен, до всіх інших достоїнств, знати анатомію і фізіологію і володіти щонайдокладнішими знаннями різних навантажень, які, як показує практика, часто виходять за фізіологічні можливості сучасного спортсмена.

В основному спортивні ушкодження поділяють на травми і порушення, пов'язані з перевантаженням. Травми трапляються, як наслідок якого-небудь ланцюга подій або окремої події. Це, наприклад, розтягування зв'язок і вивихи. Порушення, пов'язані з перевантаженням розвиваються поступово і виявляють себе на тренуваннях або на змаганнях. Наприклад, травма Ахіллесового сухожилля. Гравець, на самому початку розвитку процесу, відчуває невеликий біль після тренування. На наступний день, після відпочинку, цей симптом зникає, щоб з'явитися знову після чергового тренування. Стан погіршується поступово. Причин спортивних травм безліч, включаючи неадекватну розминку, проблеми фітнесу, неправильну організацію тренувань, занадто короткий відпочинок, анатомічні фактори, кострубата техніка, низькоякісне спортивне взуття, слизька поверхня підлоги в залі, попередня історія травм і безліч інших факторів.

Етіологія травм, пов'язаних із перевантаженням багатофакторіальна і включає внутрішні і зовнішні параметри. Внутрішні параметри пов'язані з самим спортсменом. Тобто це – анатомічні особливості, зріст, вік, незбалансованість комплексу м'язи-сухожилля, генетична схильність, здоров'я, харчування і попередні травми. Зовнішні чинники – це помилки організації тренувального процесу, неоптимальне спорядження тощо. Вплив перерахованих вище факторів має бути врахований при діагностуванні та подальшому аналіз ситуації.

Добре знання перерахованих вище факторів і прийняті адекватних дій – необхідна умова для попередження або, в ідеалі, зниження числа спортивних травм у настільному тенісі. Важливо наголосити на необхідності превентивних дій.

Характер ігрового виду спорту такий, що атлет може отримати травму в будь-який момент часу. Ґрунтуючись на результатах досліджень, було припущено, що найбільша вірогідність травми пов'язана з найбільш значним чинником ризику і, виходячи з цього, будувалася подальша стратегія зменшення травматизму. Традиційно настільний теніс відноситься до «безпечних» видів спорту. Мабуть з цієї причини в літературі відсутні дані щодо кількості, поділу та характеру спортивних травм у настільному тенісі. Автор сподівається, що федерації настільного тенісу і Міжнародна Федерація настільного тенісу приділять процесу збору адекватної статистики достатньо уваги.

Найчастіше травмується (в настільному тенісі) плечовий пояс. Внаслідок зміни розміру м'яча (40 мм) сьогоднішні навантаження на плечовий пояс екстремальні і більша частина травм обумовлено короткими дуже різкими і швидкими рухами, тобто при топ-спінах і накатах.

Програма відновлення від травм плечового комплексу повинна бути індивідуальною і ґрунтуватися на точній діагностиці постраждалих тканин і паталогомеханіці, клінічних симптомах, стадії розвитку майстерності, та інших специфічних для цього спорту критеріїв. Через те, що часто гравці відчувають біль тільки при виконанні специфічних вправ у настільному тенісі, звичайні методи часто не виявляють цих симптомів. Отже, функціональні проби повинні бути використані для визначення положень плечового комплексу, при яких спортсмен відчуває біль, оцінці сил напрямку і амплітуди м'язової активності.

Велика частина травм відбувається під час тренувань, хоча, здавалося б, що змагання більш ймовірний період отримання травм. Фактори ризику під час змагань включають багато додаткових факторів, але факт залишається фактом. Це досить цікаве спостереження, побічно вказує на недостатню розминку, відсутність вправ на розтягнення, перед початком гри за столом.

Найпоширеніші травми в настільному тенісі відносяться до м'язових тканин, потім слідують травми сухожиль. Ця послідовність цілком відповідає епідеміології спортивних травм, описаних в літературі. У процентному співвідношенні на плечовий суглоб доводиться найбільша кількість травм, що знову співвідноситься зі світовою статистикою. Плече - найбільш рухлива частина тіла, і, отже, найбільш вразлива.

У настільному тенісі торс грає істотну роль і включений в роботу при виконанні топ-спінів. Будь-який чинник, який обмежує рухливість або м'язовий контроль виконання рухів торсу веде до компенсаційних рухів і до потенційних травм. Через відсутність достатньої кількості досліджень у настільному тенісі точні дані про травми спини спортсменів (настільний теніс) просто відсутні.

Для ефективного початку гри (подачі) у спортсмена повинна бути дуже гнучка кисть. Ті ж вимоги і до виконання деяких елементів у настільному тенісі (фліп, топ-спін, перо-ВН і т.д.). Кисть дуже складна функціональна одиниця. Більше уваги слід приділяти неспецифічним болям, що виникають в кисті руки і часто пов'язаних з хронічною реакцією на навантаження і зачіпають емпіфізарні платівки. Контроль сили стискання ракетки міг би бути використаний, як корисний індекс для оцінки і досліджень, що стосуються хронічних болей кисті руки.

Функції взаємодії ступні і кісточки грають першорядну роль у правильній роботі ніг тенісиста. Подібно кисті, кісточка не забезпечена сильними локальними м'язами і її функціональність досягається за рахунок механічної ефективності капсулярних і зв'язкових структур. Бічна і центральні зв'язки або дельтовидна зв'язка забезпечує цілісність комплексу гомілковостопного суглоба, обмежуючи і стабілізуючи амплітуди і швидкості руху в гомілковостопному суглобі. У настільному тенісі безліч швидких бічних переміщень і цілісність стопи критична так, як спортивне взуття та ортопедичні вкладки не можуть виправити недостатню біомеханіку стопи.

Одні спортсмени більш стійкі до навантажень і отримують менше травм, що зазвичай відносять до анатомічних або біомеханічних факторів. Неправильний баланс сили і гнучкості в областях, прилеглих до певних суглобів є передумовою до отримання травм. Саме на тренері лежить відповідальність за мінімізацію ризику отримання спортсменом травми під час тренувань або на змаганнях. Тренер спільно зі спортивним лікарем команди або досвідченим фізіологом повинні мати доступ до медичних даних спортсмена і періодично проводити тестування, щоб мати повну інформацію і запобігати можливим травмам.

1. Сущенко Л.П. Соціальні технології культивування здорового способу життя людини / Сущенко Л.П. – Запоріз. держ. ун-т. – Запоріжжя, 1999. – 308 с.

2. Венедиктов Д.Д. Глобальные проблемы здравоохранения и пути их решения / Венедиктов Д.Д., Чернух А.М., Лисицын Ю. П. // Вопр. философии. – 1979. – № 7. – С. 102-113.

3. Дильман В.М. Четыре модели медицины / Дильман В.М. – Л.: Медицина, 1987. – 288 с.

4. Патогенез болезней цивилизации / И. Шош, Т. Готи, Л. Чалаи и др. – Будапешт: Изд-во АН Венгрии, 1976. – С. 154.