Д.м.н. Арзуманов Ю.Л., к.м.н. Васечкин В.Б., к.б.н. Абакумова А.А., к.б.н. Адамова А.В.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный научный центр наркологии» Министерства здравоохранения России.

119002, Москва, Малый Могильцевский пер., д.3.

Особенности когнитивной сферы у подростков, получивших антенатальную интоксикацию героином.

Наркомании стоят в ряду наиболее важных и актуальных проблем наркологии. Особую тревогу вызывает то, что среди героиновых наркоманов значительную часть составляют женщины и около 25% из них продолжают прием наркотиков во время беременности.

Представляет высокий интерес лонгитудинальное исследование детей, получивших внутриутробную интоксикацию героином, особенно в период формирования когнитивной деятельности.

В исследовании были включены 128 здоровых детей (63 мальчика и 65 девочек), 10-13 лет, не употребляющие алкоголь и наркотики, но с отягощенным анамнезом антенатальной интоксикацией героином и посещающих муниципальные образовательные учреждения для детей с нормальным развитием г. Москвы – группа исследования. В группу контроля. вошли 128 детей (63 мальчиков и 65 девочек) того же возраста.

У всех исследуемых изучались особенности когнитивных функций, эмоциональные и поведенческие проявления, а также регистрировалась электрическая активность коры мозга (поздние волны вызванных потенциалов).

Показано, что у новорожденных, получивших внутриутробную интоксикацию героином, адаптивные способности в постнатальном периоде снижены, о чем говорят достоверно более низкие клинические признаки такие, как глубина и адекватность дыхания, рефлекторная возбудимость нервной системы, состояние мышечного тонуса. Новорожденные от героинзависимых матерей чаще рождаются недоношенными, имеют меньшие размеры тела, окружность головы; кроме того, у них выше частота формирования пороков развития. Отмечается высокий процент мертворожденных. Поэтому через определенное количество лет мы вернулись к анализу состояния здоровья подростков, получивших внутриутробную интоксикацию героином (Арзуманов Ю.Л., Васечкин В.Б., Абакумова А.А., 2011).

Для этой группы характерными оказались изменения на уровне аффективной регуляции в виде снижения реактивности, экспансии и эмоционального контроля, что указывает на дезадаптацию регуляции эмоциональной сферы. У 67% обследуемых эмоциональное состояние отличаются неустойчивостью, кратковременным преобладанием повышенного и пониженного фона настроения с преобладанием таких эмоциональных реакций как упрямство, возбудимость, обидчивость и враждебность. Кроме того, в их поведении отмечаются импульсивность, снижение активного внимания, саморегуляции, непоследовательность поступков, неумение принять правила окружения, что позволяет предположить, что подростки могут стать источником конфликтов в межличностных отношениях, как со сверстниками, так и со взрослыми.

Хронические трудности в обучении, в свою очередь, часто становятся фактором риска, способствующим развитию у ребенка нервно-психических, психосоматических расстройств как последствий стресса, вызванного отрицательными эмоциями, или различных форм девиантного поведения, выступающих в качестве индивидуальной, но неадекватной компенсации неуспеха в школьной деятельности.

Были также изучены особенности вызванной электрической активности коры мозга у подростков с последствиями антенатальной интоксикацией героином по результатам анализа поздних волн вызванного ответа, отражающие мотивационную, эмоциональную сферу, состояние фокусированного внимания и другие когнитивные процессы. Для этого были исследованы поздние волны, вызванного электрического ответа коры, регистрация которых проводилась с областей С1 и С2, а также левой и правой “ассоциативных” областей - с зоны угловой извилины, находящейся на стыке затылочной, теменной и височной областей (А1 и А2) – предположительно 37 поле по Бродману. Референтные электроды помещали на левом и правом сосцевидных отростках. Измерялись латентный период (ЛП) и амплитуда компонента Р600.

Запись проводилась следующим образом. Условия стимуляции: чередование двух звуковых раздражителей в случайном порядке, различающихся по тону (1000 Гц и 2000 Гц), в соотношении 70% и 30% соответственно. Испытуемым давалась предварительная инструкция считать про себя редкие звуки (2000 Гц), которые предъявлялись реже и в случайном порядке. После дачи инструкции обязательно проводилась пробная, обучающая испытуемого, регистрация. Только после правильного усвоения инструкции проводилась основная запись эксперимента.

Полученные результаты подвергали дисперсионному анализу и вычисляли достоверность разницы по Т-критерию Стьюдента для независимых выборок. Различия считались достоверными при Р< 0.05.

Проведенные исследования показали, что подростки, получившие антенатальную интоксикацию героином, по сравнению с контрольной группой, имеют достаточно выраженное снижение корковой активности, которое выразилось в уменьшении величины позднего положительного компонента Р600 и в увеличении его скрытого периода, как в левом, так и в правом полушариях, но при этом имеет место значимое ухудшение работы правого полушария мозга (рис.1, 2), т.е. практически повторилась картина, которую мы наблюдали ранее при исследовании группы больных алкоголизмом и наркоманиями, Полученные в нашем исследовании изменения состояния электрической активности коры головного мозга у подростков, родившихся от матерей, употребляющих во время беременности наркотики, могут быть объяснены тем, что возможно уже на этапе формирования личности имеет место снижение способности к концентрации и устойчивости внимания (Арзуманов Ю.Л., 2012; Арзуманов Ю.Л., Васечкин В.Б,, Абакумова А.А., 2013).

Таким образом, результаты, полученные в настоящем исследовании, позволяют расширить представления об особенностях психического развития подростков с отдаленными последствиями антенатальной интоксикацией героином, систематизировать данные о нарушениях высших психических функций и на основании этого выделить сочетания синдромов, наиболее часто встречающихся у подростков с последствиями антенатальной интоксикацией героином и отражающих дисфункциональность корково-подкорковых структур в процессе индивидуального развития мозга, что дает возможность выделить не только факторы риска формирования нарушений высших психических функций, но и разработать наиболее эффективные коррекционно-развивающие программы по преодолению отклонений в развитии психической деятельности у подростков с наличием в анамнезе последствий антенатальной интоксикации героином, и тем самым подготовить их к успешной социализации.

Литература

1. Арзуманов Ю.Л., Васечкин В.Б, Абакумова А.А. «Влияние антенатальной

интоксикации героином на развитие плода и состояние новорожденных».

Вопросы наркологии.. 2011г. № 5. Стр.51-58.

2. Арзуманов Ю.Л. .«Психофизиологические особенности восприятия у лиц с

наследственной отягощенностью алкоголизмом и наркоманией».

Ж.»Наркология». 2012г. № 9. Стр.80-87.

3. Арзуманов Ю.Л., Васечкин В.Б, Абакумова А.А. «Исследование

врожденных аномалий развития в разные возрастные периоды у детей,

получивших внутриутробную интоксикацию героином». Материалы

конференции «Проблемы аддиктологии». Абакан. 2013 г. Стр.7-10.