Медицина/ 3. Организация здравоохранения

Кисаев Е.В.¹, Игисинов Н.С.^2,3

¹АО «Республиканский научный центр нейрохирургии», г. Астана

²ОО «Central Asian Cancer Institute», Астана

³АО «Медицинский университет Астана», Астана

Тренды заболеваемости злокачественными опухолями центральной нервной системы в Иртышской экологической зоне Казахстана

За последние десятилетия заболеваемость раком в целом в мире растет, и по прогнозу данная тенденция будет сохраняться [1, 2]. На данный индикатор влияют профилактические и лечебно-диагностические мероприятия, мероприятия по снижению воздействия влияния причинных факторов, улучшения качества жизни и социально-экономических условий [3, 4]. Для мониторинга и оценки мероприятий по снижению заболеваемости необходимо динамическое наблюдение. В работе проанализированы тренды заболеваемости злокачественными опухолями (ЗО) ЦНС в Иртышской экологической зоне. Из предыдущих исследований [5, 6], установлено, что данный регион характеризовался высокими показателями заболеваемости раком.

Материалы и методы исследования

Исследование ретроспективное за 2004-2011 годы. Материалом исследования послужили данные онкологических учреждений Павлодарской и Восточно-Казахстанской областей, касающиеся о новых случаях ЗО ЦНС (форма 7). Использованы данные о численности населения [7]. По общепринятым методам медико-биологической статистики вычислены экстенсивные, грубые и выравненные показатели заболеваемости. Динамика заболеваемости ЗО ЦНС изучена за 8 лет, при этом тренды заболеваемости ЗО ЦНС определены методом наименьших квадратов. Определены среднегодовые значения (P), средняя ошибка (m), 95% доверительный интервал (95% ДИ), среднегодовые темпы прироста/убыли (Т_пр, %) [8, 9].

Результаты и обсуждения

Среднегодовой грубый показатель заболеваемости ЗО ЦНС населения Иртышской экологической зоны составил 4,86±0,20⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=4,47-5,24⁰/₀₀₀₀). В динамике заболеваемость в данной зоне снижалась с 5,63±0,51⁰/₀₀₀₀ (2004 г.) до 4,71±0,47⁰/₀₀₀₀ в 2011 году. При выравнивании данного показателя также установлена тенденция к снижению, среднегодовой темп убыли составил Т_уб=−3,4% (рисунок 1).

Рисунок 1. Динамика грубого показателя заболеваемости ЗО ЦНС
в Иртышской экологической зоне Казахстана за 2004-2011 гг.

Стандартизованный показатель заболеваемости (мировой стандарт) ЗО ЦНС в Иртышской экозоне Казахстана за изучаемый период составил 4,33±0,20⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=3,93-4,73⁰/₀₀₀₀). Анализ 95% ДИ стандартизованного и грубого показателей заболеваемости выявил, что они накладывались друг на друга, следовательно, возрастная структура населения Казахстана не отличалась от мирового возрастного стандарта населения.

В динамике выравненные стандартизованные показатели заболеваемости населения ЗО ЦНС в Иртышской экологической зоне имел тенденцию к снижению с 4,97⁰/₀₀₀₀ (2004 г.) до 3,70⁰/₀₀₀₀ в 2011 году, а среднегодовой темп убыли выравненного показателя заболеваемости ЗО ЦНС составил Т_уб=−4,1% (рисунок 2).

Рисунок 2. Динамика стандартизованного показателя заболеваемости
ЗО ЦНС в Иртышской экологической зоне Казахстана за 2004-2011 гг.

Возрастные показатели заболеваемости ЗО ЦНС в Иртышской экологической зоне характеризовались унимодальным ростом с пиком в 50-59 лет – 12,59±1,20⁰/₀₀₀₀ (95% ДИ=10,24-14,95⁰/₀₀₀₀) (рисунок 3).

Рисунок 3. Среднегодовые возрастные показатели заболеваемости ЗО ЦНС
в Иртышской экологической зоне Казахстана за 2004-2011 гг.

Тренды заболеваемости в различных возрастных группах позволяют оценить и охарактеризовать общую тенденцию роста или снижения показателей заболеваемости ЗО ЦНС. По данному вопросу полученные нами результаты позволили констатировать, что общий рост или снижение показателей заболеваемости ЗО ЦНС среди населения обусловлены ростом заболеваемости ЗО ЦНС в одних возрастных группах или снижением в других. Так, тренд заболеваемости ЗО ЦНС в изучаемой экозоне до 30 лет имел тенденцию к снижению, а среднегодовой темп убыли выравненных показателей составил Т_уб=−4,3%. Подобное снижение отмечено в 30-39 лет (Т_уб=−7,7%), 40-49 (Т_уб=−7,1%) и 50-59 (Т_уб=−7,5%) (рисунок 4).

Рисунок 4. Тренды возрастных показателей заболеваемости ЗО ЦНС
в Казахстане за 2004-2011 гг.

В старших возрастах тренды заболеваемости ЗО ЦНС имели тенденцию к росту: 60-69 лет (Т_пр=+0,1%) и 70 лет и старше (Т_пр=+8,5%). В результате вышеуказанных изменений, в частности из-за снижения показателей в возрастных группах до 60 лет, особенно в 30-59 лет, общая заболеваемость ЗО ЦНС у жителей республики снизилась (рисунок 2).

Таким образом, выравнивание динамических рядов играет важную роль в анализе рядов динамики, и правильный подбор типа кривой для определения тренда может иметь не только теоретический, но и практический интерес. Полученные результаты необходимо учитывать органам здравоохранения при организации и оценке профилактических и лечебно-диагностических мероприятий.

Литература:

1. Cancer incidence in five continents, IARC / Eds.: D.M. Parkin, S.L. Whelan, J. Ferlay et al. – Lyon, 2003. – Vol. VIII.

2. IARC (2010). GLOBOCAN 2008: Cancer incidence and Mortality Worldwide in 2008: IARC Cancer Base No. 10 // Available from: http://globocan.iarc.fr Accessed: July 29, 2011.

3. Заридзе Д.Г, Мень Т.Х. Приоритетные направления противораковой борьбы в России // Российский онкологический журнал. – 2001, № 5. – 5-14.

4. Заридзе Д.Г. Профилактика рака. Руководство для врачей. – М.: ИМА-ПРЕСС, 2009. – 224 с.

1. Игисинов Н.С., Игисинов С.И., Терешкевич Д.П., Билялова З.А. К экологической эпидемиологии рака в Казахстане // Денсаулық сақтауды дамыту журналы – 2011. – № 2 (59). – С.92-96.

2. Bilyalova Z., Igissinov N., Moore M. et al. Epidemiological Evaluation of Breast Cancer in Ecological areas of Kazakhstan – Association with Pollution Emissions // Asian Pacific Journal of Cancer Prevention. – 2012. – Volume 13. – N 4 – P. 2341-2344.

3. www.stat.kz – официальный сайт Агентства РК по статистике.

4. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. – Л., 1974. – 384 с.

5. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. – М., 2004. – 180 с.