Осипова Н.В., Цветкова А.М.

Особенности когнитивных стилей у пациентов с депрессивными расстройствами

В последние десятилетия по данным Всемирной Организации Здравоохранения наблюдается тенденция к высокому росту возникновений неврозов у людей многих ведущих стран, только за последние 80 лет их количество увеличилось в несколько десятков раз. Это объясняется возросшим темпом жизни, предъявляющим к нервной системе человека более повышенные требования. Существуют различные виды неврозов, но наиболее часто встречающимся из них являются депрессивные расстройства[1].

Актуальность психологических исследований депрессии продиктована интенсивным ростом состояний тревожно-депрессивного спектра в последние десятилетия. Депрессию сегодня называют эпидемией, и ВОЗ прогнозирует, что к 2020 году этот диагноз выйдет на первое место по распространенности, обогнав лидирующие на сегодняшний день инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания[1].

Общепризнанно, что возникновение депрессий мультикаузально, т. е. широкий спектр биологических, средовых и психологических факторов может внести свой вклад в генез депрессивных расстройств[2].

Такое понимание проблемы депрессии ведет к разработке различных подходов в ее рассмотрении. Одним из таких подходов является рассмотрение роли когнитивного фактора в развитии и течении депрессивных состояний. В частности, в исследованиях когнитивных стилей в сфокусированной форме оказались представленными вопросы, осмысление которых представляется чрезвычайно актуальным для современной психологии, в том числе вопросы, касающиеся роли когнитивного фактора в психической организации личности и регуляции индивидуального поведения, механизмов многообразия проявлений познавательной активности и специфики склада индивидуального ума, в том числе и у лиц с депрессивными расстройствами. Следует особо подчеркнуть, что по словам Холодной М.А. проблематика когнитивных стилей соотносится с зарождением и развитием новой структурно-интегративной методологической парадигмы в психологии, ориентированной на объяснение наблюдаемых психических свойств (в том числе стилевых) на основе анализа особенностей структурной организации индивидуального ментального опыта[4].

Целью нашего исследования стало выявление особенностей когнитивных стилей у депрессивных пациентов. В качестве испытуемых в нем было выбрано 30 женщин от 28 лет до 51 года, 15 из которых имели депрессивные расстройства и являлись пациентами ГБУЗ «Ставропольская краевая клиническая психиатрическая больница №1» и ещё 15 испытуемых без депрессивной симптоматики, т.е. условно здоровые. Исследование когнитивных стилей проходило в три этапа: полезависимость/ поленезависимость выявлялась с помощью теста включенных фигур Готтшальдта; импульсивность/ рефлексивность оценивалась путем сравнения похожих рисунков Дж. Кагана; гибкость/ ригидность познавательного контроля определялась методикой словесно-цветовой интенференции Струппа, также дополнительно нами были использованы методики на выявление степени тяжести депрессивных расстройств: методика дифференциальной диагностики В.А. Жмурова и шкала депрессии А.Бека.

Статистический анализ результатов исследования полезависимости/ поленезависимости показал, что имеются достоверные различия (при р<0,01) в исследуемых группах. Так, в группе условно здоровых отмечено преобладание выраженной поленезависимости (67%), а в группе депрессивных больных преобладала выраженная полезависимость (100%).

Статистический анализ результатов показал значимые различия (при р<0,05) в контрольной и экспериментальной группах по показателю импульсивности/ рефлективности. Причем, для экспериментальной группы характерна выраженность импульсивности (60%), в то время, как в контрольной группе преобладает показатель рефлексивности (60 %).

Также, проведение статистического анализа результатов исследования когнитивных стилей способствовало выявлению достоверных различий (при р<0,01) по показателю ригидности/ гибкости познавательного контроля в экспериментальной и контрольной группах. Так, в группе пациентов с депрессивными расстройствами было отмечено преобладание показателей ригидности (80%), а в группе испытуемых без депрессивной симптоматики преобладал показатель гибкости познавательного контроля (80%).

В целом, вышесказанные результаты исследований дают возможность говорить об особенностях когнитивных стилей пациентов с депрессивной симптоматикой. Такие лица испытывают трудности в решении перцептивных задач, ориентируясь на внешние источники информации, что обуславливается восприятием перцептивной стимуляции как целого, с трудом выделяя части, поэтому эти люди склонны игнорировать менее заметные черты анализируемого объекта, они наиболее подвержены иллюзиям восприятия, т.к. их восприятие более синтетично. Данный факт был обнаружен и в исследованиях факторов субъективной эффективности у соматических больных со злокачественными новообразованиями, описанных А.Ш. Тхостовым [4]. В данной группе испытуемых также был выявлен высокий показатель полезависимости, который являлся мощным фактором, обеспечивающим эффективность плацебо-лечения, связанное с игнорированием объективных характеристик внешней стимуляции. Вероятно, можно сделать вывод и о том, что именно искаженное восприятие объективных характеристик стимулов определяет особенности переработки информации об окружающем мире у депрессивных больных. Импульсивность проявляется в желании добиться быстрого успеха, в результате чего они склонны быстро реагировать на проблемную ситуацию, но при этом гипотезы выдвигаются и принимаются ими без тщательного продумывания, поэтому часто оказываются неверными, также они хуже справляются с заданиями на решение проблем, где не указаны альтернативы ответов. Депрессивные пациенты обладают меньшим самоконтролем, низкой концентрацией внимания, но большим его объемом. Ригидность таких больных связана с трудностью смены способа деятельности.

Таким образом, можно говорить о том, что у депрессивных пациентов имеются особенности в способах индивидуально-своеобразной переработки информации, т.е. в когнитивных стилях. В таком случае, можно предположить, что определенная выраженность когнитивных стилей создает некоторые специфические условия для развития депрессивных расстройств, что связано с особенностями интерпретации причины неблагоприятного события.

Список используемой литературы

1.Официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения в России. Москва. Web: http:// www.who.int.ru

2.Клиническая психология / под ред. М. Перре, У. Бауманна.- СПб.: Питер, 2007.- 1312 с.

3. Тхостов, А.Ш. Психология телесности./ А.Ш. Тхостов.- М.: Смысл, 2002.- 287 с.

4.Холодная, М. А. Когнитивные стили. О природе индивидуального ума / М.А. Холодная.- СПб.: Питер, 2004. - 384 с.