Медицина/1. Акушерство и гинекология

К.м.н. Абрамова С.В., Куршева К.С.,Чигирева Е.Н.

ФГБОУ ВПО «Мордовский госудаственный университет

им. Н.П. Огарева», Медицинский институт,

Кафедра акушерства и гинекологии, Россия

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ И

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ЖЕНЩИН

В ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ.

Актуальность: на сегодняшний день тесная взаимосвязь функционирования сердечно-сосудистой и половой систем у женщин не вызывает сомнения. Наряду с общими факторами риски, способствующими развитию артериальной гипертензии, такими как наследственный анамнез, несбалансированное питание, ожирение, курение, неблагоприятный липидный профиль, низкая физическая активность, сахарный диабет у женщин имеются уникальный фактор риска – развитие дефицита эстрагенов в постменопаузе. На нее приходится более трети жизни женщины. В этот период на фоне угасания функция яичников и снижения уровня половых гормонов происходит манифестация рядов синдромов поражения сердечно-сосудистой системы, особое место среди которых занимает артериальная гипертензия. Наличие метаболического синдрома является одним из основных факторов развития артериальной гипертензии в развитие постменопаузы. При угасании функции яичников в постменопаузе, снижения уровня женских половых гормонов, как правило, не сопровождается уменьшением содержания тестостерона, что приводит к развитию относительной гиперандрогении. Гиперандрогения у женщин может вызывать инсулинорезистентность и развитие метаболического синдрома, который увеличивает риск развития артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе.

Цель работы: изучение уровня артериального давления, биохимических показателей крови и половых гормонов у женщин в постменопаузальном периоде, страдающих артериальной гипертензией.

Материалы и методы исследования: для решения поставленных задач были обследованы 30 женщин, страдающих артериальной гипертензией в постменопаузальном периоде. Контрольная группа составляла из женщин находящихся на стационарном лечении в ГБУЗ РМ «Городская больница №13» и на диспансерном учете в поликлинике по месту жительства. Для достоверной оценки взаимосвязи между анамнестическими факторами и изучаемыми показателями все обследуемые женщины были разделены на группы. Применялись следующие принципы отбора: по особенностям течения постменопаузы, возрасту, степени и длительности повышения артериального давления, степени приверженности к лечению. Для сравнения была создана контрольная группа из 20 практически здоровых женщин г.Саранска. Женщины подбирали по принципу случайной выборки, с уровнем АД, соответствующим «нормальному» по рекомендациям ВНОК-2010 (Всероссийское научное общество кардиологов), которое не находились на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии, не имеющих на момент обследования ее клинических признаков.

Результаты исследования: при изучении биохимического анализа крови у женщин в основной группе, по отношению к контрольной группе было отмечено повышение общего холестерина в 2,1 раза, триглицеридов в 1,8 раза, липопротеинов низкой плотности в 2,9 раза и липопротеинов очень низкой плотности в 2,6 раза, а также снижение липопротеинов высокой плотности. Учитывая нарушения липидного обмена, выявленные в основной группе можно говорить о дислипидемии. У женщин контрольной группы выявлены инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, нарушение толерантности к глюкозе, увеличение концентрации мочевой кислоты. Гормональное исследование показало, что секреция лютеинизирующего гормона в этот период увеличивается в 3 раза, фолликулостимулирующего – в 14 раз по сравнению с их секрецией в репродуктивном возрасте. Содержание этрона в плазме крови женщин в основной группе увеличено в 3-4 раза, а эстрадиола в 2 раза больше, чем эстрадиола, концентрация которого снижена в 2,5 раза по сравнению с таковой у женщин контрольной группы. Отмечается снижение концентрации прогестерона в 2,5 раза. Результаты суточного мониторирования артериального давления подтвердили наличие артериальной гипертензии. Среднее систолическое артериальной давление составило 137 мм.рт.ст., дневное систолическое артериальное давление составило 147 мм.рт.ст., а диастолическое артериальное давление- 94 мм.рт.ст. У пациенток основной группы были выявлены признаки метаболического синдрома, являющегося важным диагностическим критерием развития артериальной гипертензии. Таким образом, приведенные результаты указывают на необходимость использования перечисленных показателей при диагностике артериальной гипертензии у женщин в постменопаузе.

Литература:

1. Подзолков В.И. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузе // ISHCongress. – 2010. – Т.11. - №7. – С. 37-40

2. Ольбинская Л.И., Хапаев Б.М., Сюмакова С.А. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузе и ее лечение эналаприлом // Consilium Medicum. – 2009. – Т.08. - №5. – С.29-34

3. Баранова Е.И., Большакова О.О. Метаболический сердечно-сосудистный синдром в постменопаузе// Инфекция и антимикробная терапия. – 2010. – Т.04. - №5. – С.67-75