Попов С.С.¹, Василенко Е.А.¹, Шульгин К.К.², Купцова Г.Н.¹

¹Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко,

²Воронежский государственный университет, Россия

Параметры биохемилюминесценции в сыворотке крови пациентов с диабетической нефропатией

Диабетическая нефропатия (ДН) – одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета (СД). В настоящее время, данная патология является ведущей причиной смертности больных СД. Во всем мире ДН и развившаяся вследствие нее хроническая почечная недостаточность (ХПН) являются лидирующей причиной инвалидизации больных СД 1 типа. У больных СД 2 типа ДН стоит на втором месте среди причин летального исхода после сердечно-сосудистых осложнений [1].

В центре патофизиологии, приводящей к развитию ДН, находится поврежденная клетка эндотелия сосудов. Установлена важная роль процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в патогенезе СД 2 типа и сосудистых осложнений. Активация ПОЛ сопровождает процесс физиологического старения организма, а также играет важную роль в развитии и прогрессировании многих заболеваний, в том числе СД. Параллельно с интенсификацией ПОЛ отмечаются изменения активности системы антиоксидантной защиты. Однако результаты исследований параметров, отражающих функционирование антиоксидантной системы при данной патологии, носят разноречивый характер [3, 4].

Цель исследования: оценка параметров биохемилюминесценции (БХЛ), отражающих интенсивность свободнорадикальных процессов и общий антиоксидантный потенциал, в сыворотке крови больных с ДН, развивающейся на фоне СД 2 типа, а также их изменений после проведения базисного лечения.

Материалы и методы. В клиническое исследование было включено 13 человек с диабетической нефропатией в стадии протеинурии. Среди них 51% мужчин и 49% женщин. Возраст больных составил от 39 до 69 лет: средний возраст – 54 года.

Средняя продолжительность заболевания составляла 4,7±0,3 года. Диагноз ДН был поставлен на основании клинических признаков заболевания и биохимического исследования крови. Из сопутствующих заболеваний у всех пациентов регистрировалась гипертоническая болезнь. Критериями исключения из исследования являлись: вирусные гепатиты, злокачественные новообразования, острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения.

Больные находились на базисном лечении (гипогликемическая, гипотензивная, метаболическая терапия). Забор крови осуществлялся в пробирки типа «вакутейнер» в утреннее время, натощак, из локтевой вены, до лечения и после проведения базисной терапии. Параметры БХЛ в сыворотке крови определяли с помощью биохемилюминометра БХЛ – 07М с программным обеспечением. Кинетическую кривую БХЛ регистрировали в течение 30 с (времени наибольшей информативности об интенсивности протекающего свободнорадикального процесса). Определяли следующие параметры: светосумму хемилюминесценции (S), интенсивность вспышки (I_max) и тангенс угла наклона кинетической кривой (tga₂).

Статистическая обработка материала включала использование стандартных методов вариационной статистики (расчет средних значений (М), ошибка средних значений (m), t-критерия Стьюдента) и непараметрического теста Вилкоксона с использованием прикладных программ «STATISTICA 6.0». Достоверными считались различия при р≤0,05.

Результаты. В сыворотке крови больных перед применением базисной терапии такие параметры БХЛ, как S и I_max, отражающие интенсивность свободнорадикального окисления (СО) биосубстратов, были выше в 4,8 (p<0,05) и 3,3 (p<0,05) раза, соответственно, по сравнению с нормой. Это указывало на то, что при ДН, развивающейся на фоне СД 2 типа, происходила значительная выработка свободных радикалов. Такой показатель как tga₂, отражающий степень функционирования АОС организма, был ниже в 1,6 (p<0,05) раза по сравнению с соответствующим значением в норме. Известно, что при оксидативном стрессе происходит интенсификация СО биомолекул и снижение антиоксидантного потенциала организма больных [2].

После проведения базисного лечения наблюдалось уменьшение S в 1,2 раза и I_max в 1,3 (p<0,05) раза. При этом tga₂ возрастал в среднем в 1,5 (p<0,05) раза по сравнению с результатами до лечения.

Таким образом, на фоне базисной терапии происходило снижение степени выраженности окислительного стресса, сопряженное с повышением активности АОС организма.

Литература

1. Дедов И.И. Эндокринология: учебник / И.И. Дедов. – М.: Медицина, 2000. – 172-189 с.

2. Попов С.С, Пашков А.Н., Есауленко И.Э. Применение мелаксена на фоне базисного лечения при терапии хронического алкогольного гепатита в стадии обострения. Вестник новых медицинских технологий. 2013, Т.20, №2 С. 134-138.

3. Шестакова М.В., Кошель Л.В. Факторы риска прогрессирования диабетической нефропатии у больных с длительным течением сахарного диабета по данным ретроспективного анализа. Тер. Архив 2006; № 5: С.48-55.

4. Korpinen E, Teppo AM, Hukkanen L, et al. Urinary transforming growth factor-beta1 and alpha1-microglobulin in children and adolescents with type 1 diabetes. // Diabetes Care, 2000; № 23 (5). Р. 664-668.