Шмат С.М. , Шарипов М. В. , Таран О. Н. *

Кафедра хирургической стоматологии, имплантологии и пародонтологии

ГУ «Днепропетровская медицинская академия» МЗ Украины ,

КУ «Городская стоматологическая поликлиника № 4» г. Днепропетровска *

Лечение больных невралгией тройничного нерва

в условиях стоматологической поликлиники

Лечение невралгий тройничного нерва связано с определенными трудностями, поскольку заболевание характеризуется длительным течением и требует всестороннего обследования многими специалистами с вероятным применением компьютерной томографии для определения генеза данного поражения и последующего выбора врачебной тактики.

Лечение первичных больных истинной невралгией тройничного нерва консервативное.

К числу основных методов консервативной терапии, применяемых врачом- стоматологом на амбулаторном приеме, в комплексе лечебных мероприятий относят новокаиновые блокады периферических ветвей тройничного нерва, действие которых основано на том, что новокаин в небольших концентрациях улучшает трофику нервного ствола, тормозит передачу импульсов с окончаний нервных волокон и т.д. Однако местное лечение в виде новокаиновых блокад является не всегда эффективным и возможным из-за частых аллергических реакций, что вызывает необходимость в разработке способов воздействия с помощью других лекарственных средств.

Цель исследования.

Сравнить эффективность местного воздействия различных лекарственных средств на периферические нервные стволы в комплексном лечении невралгии тройничного нерва.

Материал и методика.

У 12 больных применяли гидрокортизона ацетат в виде суспензии (1мл), который вводили в область выхода соответствующей ветви пораженного нерва.

Курс лечения- 10 иньекций через день.

У больных второй группы (10 человек) в виде иньекций в области выхода из кости нервных стволов в качестве противовоспалительного средства, оказывающего и анальгетическое действие, использовали Траумель С, комплексный препарат из составных растительного и минерального происхождения. Его вводили в количестве 2,2 мл через день, на курс- 10 иньекций. Непосредственно после иньекций у больных обеих групп применяли ультразвук на область пораженных ветвей в импульсном режиме: интенсивность 0,05 – 02 вт/см² по 2-3 мин, на курс- 10 процедур.

Местное лечение проводим в комплексе мероприятий, включающих индивидуальные назначения после консультации невропатолога антиконвульсантов, антигистаминных препаратов, спазмолитиков и витаминов группы В.

Все пациенты в возрасте 40- 68 лет обратились за медицинской помощью впервые или ранее лечились по поводу данного заболевания не более года. Из 12 больных первой группы невралгия второй ветви тройничного нерва была у 8, третьей ветви- у 3, второй и третьей ветвей- у 1. Во 2 группе поражение второй и третьей ветвей наблюдали соответственно у 6 и 3 пациентов. Причем у одного пациента (женщина) было диагностирована двухсторонняя невралгия второй ветви тройничного нерва. Контрольные осмотры проводили каждые полгода в течение 2 лет и далее по обращаемости.

Результаты исследования.

У всех больных первой группы приступы прекратились после 3-4 процедур, однако всем был проведен полный курс инъекций с озвучиванием. У 10 больных ( первая группа) после проведенного курса лечения болевые приступы исчезли и не появлялись в течение 2 и более лет. У одного больного болевые пароксизмы возобновились через 6 месяцев ( больной с продолжительностью заболевания на момент обращения 11 месяцев), ему был проведен повторный курс лечения и в дальнейшем в течении 1,5 лет рецидива заболевания не наблюдали. Один больной по прошествии года и позднее на контрольные осмотры не явился.

У больных второй группы болевые приступы купировались после 4-6 сеансов. У 9 больных период клинической ремиссии составил более 2 лет. У 1 больной, к началу лечения страдавшей от болевых приступов в течении 6 месяцев, боль возобновилась через 5 месяцев, ей проведен повторный курс лечения, после чего период клинической стабилизации составил 2 года, причем у этой больной при обследовании невропатолог диагностировал астено- депрессивный синдром.

Заключение.

Таким образом, предлагаемые методики в комплексе лечения невралгий тройничного нерва с продолжительностью заболевания до 1 года позволяют добиться стабилизации состояния в течение 2-3 лет. Данные методики являются методом выбора местного лечения невралгий тройничного нерва при непереносимости отдельных лекарственных препаратов. Для достижения стойкой ремиссии до 3 лет необходимо проводить повторный курс лечения через 5-6 месяцев независимо от полученных результатов лечения. Несложность проведения методик дает возможность рекомендовать для применения в условиях стоматологической поликлиники.