Медицина

УДК 612-017.2:617.7-053.2

К.мед.н., доцент Пилькевич Н.Б.

Луганский государственный медицинский университет,Украина

Изучение показателей функции кардиореспираторной системы у детей младшего школьного возраста с патологией зрения

Способность человека к физической и социальной адаптации сложна и многообразна, определяется соматическим состоянием, способностью переносить физические и психоэмоциональные нагрузки, степенью тренированности. В поддержании гомеостаза и его регуляции важнейшая роль принадлежит системным взаимодействиям: сердечно-сосудистой, нервной, мышечной, дыхательной системам, железам внутренней секреции, органам чувств, а также регуляторным – гипоталамо-гипофизарной и лимбической системам мозга.

Цель нашего исследования заключалась в изучении показателей функции кардиореспираторной системы у детей младшего школьного возраста с патологией зрения.

Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 85 детей, в возрасте от 7 до 10 лет, из них 48 мальчиков и 37 девочек. Каждая возрастная группа включала как практически здоровых детей, так и детей с нарушением зрения. Основную группу составили 48 слепых и слабовидящих ребенка, из них – 23 мальчика и 25 девочек. Контрольную группу составили 37 практически здоровых одногодок – 25 мальчиков и 12 девочек.

Результаты и их обсуждение. Зона оптимального функционирования сердечно-сосудистой системы (ССС) во время физической нагрузки у здоровых детей и подростков находится в диапазоне ЧСС 150-170 уд/мин, при этом энергетическое обеспечение мышечной работы обеспечивается организмом на аэробном уровне, без включения гликолитических механизмов. Поэтому физическую работоспособность (ФР) считали целесообразным выполнить по величине мощности мышечной работы, при которой ЧСС достигала максимума 150 уд/мин.

Динамика отдельных показателей работы вегетативной нервной (индекс Кердо) и кардиореспитарной систем с расчётными показателями выносливости и обменно-энергетического резерва (индекс Робинсона) у детей 7-10 лет до/во время и после нагрузки. Потребность миокарда в кислороде в покое, при нагрузке и во время реституции было ниже у детей с патологией зрения, чем у практически здоровых: у мальчиков в 1,20-1,50 раз (р<0,05-0,001), у девочек – в 1,39-1,77 раза (р<0,001). Различий показателя потребности миокарда в кислороде в пределах каждой группы в зависимости от пола не наблюдали (р<0,01). Реституция показателя у нормально видящих детей была замедленной.

Вегетативный индекс Кердо у детей с патологией зрения до, во время и после нагрузки указывал на значительное преобладание активности симпатического отдела (СНС) вегетативной нервной системы и был значительно выше, чем у практически здоровых, где преобладали нормотоники по ВНС: для мальчиков – в 3,58-33,02 раз (р<0,001), для девочек – в 3,76-20,4 раз (р<0,001) соответственно. Реституция активности ВНС по индексу Кердо в обеих группах соответствовала уровню покоя. В пределах каждой группы данный показатель в зависимости от пола не отличался.

Коэффициент выносливости до нагрузки и на 1-й мин отдыха значительно ниже у слабовидящих детей: у мальчиков – в 1,23 и 1,41 раз (р<0,05), у девочек – в 1,67 и 1,89 раз (р<0,001); у девочек с патологией зрения на 5-й мин реституции коэффициент выносливости тоже был ниже, чем у практически здоровых (р<0,05).

Индекс Робинсона, опосредованно характеризующий уровень обменно-энергетических процессов в организме, и при "хороших" функциональных резервах ССС должен быть 84 и ниже у.ед., у детей с патологией зрения во время теста PWC₁₅₀ был на уровне "среднее / хорошее" функционирование, а у практически здоровых – "плохое и очень плохое". Последнее свидетельствует о недостаточной физической тренированности детей 7-10 лет контрольной группы. Индекс Робинсона был достоверно ниже в динамике у слабовидящих детей, нежели у здоровых: у мальчиков – в 1,20-1,57 раз (р<0,05-0,001), у девочек – в 1,36-1,75 раз (р<0,001) соответственно.

Максимальный ударный объём крови (МахУОК) был существенно выше у детей 7-10 лет с патологией зрения, нежели у практически здоровых детей аналогичного возраста: у мальчиков – в 1,14-1,39 раз (р<0,05-0,001), у девочек – в 1,29-1,48, раз (р<0,001) соответственно. При этом наблюдали замедленное восстановление МахУОК у практически здоровых, при нормальном восстановлении у слабовидящих детей. В зависимости от пола в пределах каждой группы отдельно МахУОК достоверно не отличался (р>0,05).

Минутный объём кровообращения (МОК) у девочек с патологией зрения 7-10 лет в покое, на нагрузке и 1-й мин отдыха был достоверно ниже, чем в группе здоровых девочек (р<0,05-0,001), у мальчиков же – только на высоте физической нагрузки наблюдали существенную разницу с меньшим показателем МОК у слепых и слабовидящих в 1,45 раз (р<0,05). В остальных случаях МОК у детей 7-10 лет между группами и по половому признаку тоже не отличался (р>0,05).

Среднее артериальное давление (СрАД) было достоверно выше в группе контроля независимо от пола, как в покое, во время нагрузки, так и в период отдыха: у мальчиков – в 1,49-1,89 раз (р<0,001), у девочек – в 1,41-1,84 раз (р<0,001) соответственно. Реституция показателя была замедленной в группе практически здоровых детей. По половому признаку СрАД в каждой группе отдельно не отличался.