Медицина / 8. Морфология

Д.м.н., профессор Петренко В.М.

ОЛМЕ «Реабилитация обездвиженных больных», Санкт-Петербург, Россия

Лимфоидно-лимфатический аппарат человека

Введение. В XVII веке O.Rudbeck и T.Bartolin предложили рассматривать лимфатические сосуды и узлы (ЛС, ЛУ) как единую систему, лимфатическую. Ей длительное время приписывалась роль организатора иммунитета. На гребне волны повышенного интереса к иммунитету в Международной анатомической терминологии [3] была выделена новая, лимфоидная система, а термин «лимфатическая система» был исключен. В раздел «Сердечно-сосудистая система» ввели подраздел «Лимфатические протоки и стволы», в котором ЛУ упоминаются, но подробно описываются в разделе «Лимфоидная система».

«Лимфатическая система по своей организации и функциям является частью лимфоидной системы» [6]. В литературе до сих пор нет определения лимфоидной системы, а роль ЛС низводится до уровня придатка ЛУ – поставщиков периферической лимфы для очистки [6].

Лимфоидная система как часть лимфатической системы. В последнее время была сделана такая попытка реанимировать лимфатическую систему: в ее состав ввели тимус, селезенку, миндалины, лимфоидные бляшки и узелки на основании их якобы морфологической, онтогенетической и функциональной взаимосвязи [1]. Однако из лимфоидной ткани состоят многие органы, сходные по значению с ЛУ, но они, в отличие от ЛУ, не стоят на пути крупных ЛС.

Лимфатическая система как часть протективной системы. Концепция В.И. Коненкова [2] представляется развитием: 1) идеи М.Р.Сапина о лимфатической системе как части защитного (иммунного) аппарата, в которой главным органом считается ЛУ, фильтрующий лимфу; 2) концепции Ю.И.Бородина о лимфатическом регионе [2], но уже с выходом на организменный уровень, ключевым органом региона оказывается опять-таки ЛУ. В лимфатическом регионе различают 3 звена клеточно-тканевого дренажа: 1) интерстициальная микроциркуляция; 2) лимфатические капилляры и ЛС; 3) регионарные ЛУ. В протективной системе В.И.Коненков выделил три уровня организации: 1) базисный – стволовые клетки; 2) основной – соединительная ткань, лимфатические пути и лимфоидные органы; 3) регуляторный – цитокины.

Сопряжение лимфатической и лимфоидной систем. Лимфатическая и лимфоидная системы являются специализированными отделами единой сердечно-сосудистой системы. Они взаимосвязаны прежде всего в своих периферических частях [4,5]. В центре лимфатической системы находятся ЛС, отводящие «избыточную» тканевую жидкость, не попавшую в кровеносное русло. В лимфоидной системе центральное положение занимают кровеносные сосуды, по которым совершается (ре)циркуляция лимфоцитов. Лимфоциты скапливаются в местах внедрения и на путях перемещения в организме генетически чужеродных тел. Антигены проникают прежде всего в тканевые каналы, лишенные собственной клеточной стенки, и лимфатические капилляры с их тонким эндотелием без базальной мембраны, т.е. в истоки и корни лимфатического русла. Вокруг них формируются лимфоидные образования. Таким образом, лимфатические пути и лимфоидные образования не исключают друг друга, а кооперируются различным образом для обеспечения гомеостаза организма и составляют лимфоидно-лимфатический аппарат в составе единой сердечно-сосудистой системы. Факторы интеграции органов лимфатической и лимфоидной систем – кровеносные сосуды и рыхлая соединительная ткань, генетически исходная для гладкомышечной (сосудистая стенка) и лимфоидной тканей, универсальный интегратор всех тканей и органов человека. Если в межорганных пространствах соединительная ткань осуществляет функции механической скрепки и гуморальной связи (лимфоотток и кровоток) раздельно, то внутри органов эти процессы «сливаются» – тканевые каналы проходят в сети соединительнотканных волокон. Кровеносные сосуды несут жидкую соединительную ткань в виде красной крови и выполняют функции, неспецифические (трофическую и дренажную) и специфическую (транспорт клеток кроветворных тканей, в т.ч. циркуляция и рециркуляция лимфоцитов – органообразующий фактор лимфоидной системы). Собственные сегменты лимфатической системы входят в состав ее генеральных (общих с кровеносной системой) и корпоральных сегментов при посредстве рыхлой соединительной ткани, которая местами трансформируется в лимфоидную, в т.ч. ЛУ.

Заключение. Лимфоидно-лимфатический (иммунный) аппарат как защитный комплекс включает специализированные отделы сердечно-сосудистой системы. В основе лимфоидной системы находятся пути (ре)циркуляции лимфоидных клеток, прежде всего – кровеносные сосуды, в основе лимфатической системы – ЛС, важный путь оттока антигенов из разных органов. Тесное переплетение микроЛС и кровеносных микрососудов преобразуется при посредстве рыхлой соединительной ткани (тканевых каналов) в функциональный анастомоз ЛУ, которые являются и лимфатическими, и лимфоидными органами. С моей точки зрения, анатомической основой иммунитета служит не лимфатическая система с защитными функциями по М.Р.Сапину [6] и В.И.Коненкову [2], а лимфоидно-лимфатический аппарат с множеством лимфатических регионов в его составе.

ЛИТЕРАТУРА

1. Коненков В.И., Прокофьев В.Ф., Шевченко А.В. и Зонова Е.В. Клеточная, сосудистая и экстрацеллюлярная составляющие лимфатической системы // Бюллетень СО РАМН. – 2008. – № 5 (133). – С. 7-13.

2. Коненков В.И., Бородин Ю.И., Любарский М.С. Лимфология. – Новосибирск: изд-во «Манускрипт», 2012. – 1104 с.

3. Международная анатомическая терминология / под ред. Л.Л.Колесникова. – М.: изд-во «Медицина», 2003. – 424 с.

4. Петренко В.М. Лимфатическая система: определение // Успехи современного естествознания. – 2011. – № 3. – С. 23-27.

5. Петренко В.М. Лимфоидная система ? // Журнал теорет. и практ.мед-ны. – 2011. – Т. 9. – Спец.выпуск, посвящ. 85-летию В.И.Дробышева. – С. 270-272.

6. Сапин М.Р. Новый взгляд на лимфатическую систему и ее место в защитных функциях организма // Морфология. – 1997. – Т. 112. – № 5. – С. 84-87.