Педагогические
науки / 2.Проблемы подготовки специалистов
К.м.н. Крючкова, к.м.н. Грошева Е.С., к.м.н. Полетаева И.А., к.м.н. Кондусова Ю.В.
Воронежская Государственная Медицинская академия им. Н.Н.Бурденко,
Россия
Возможность
коррекции синдрома эмоционального выгорания у студентов медицинских вузов
В современном мире человек
вынужден жить в условиях хронического стресса. Постоянная загруженность на
работе, высокие требования, предъявляемые к профессионализму сотрудников,
конкуренция, вечная нехватка времени, агрессивное влияние со стороны средств массовой
информации, рекламы, большая скученность людей в мегаполисах – все эти факторы
способны вывести из душевного равновесия даже самого стойкого и психически
уравновешенного человека. Молодое поколение, обучающееся в вузе в настоящее время, является особой группой,
которая подвержена влиянию, как вышеперечисленных факторов, так и
непосредственным специфическим влиянием процесса обучения и выбранной профессии
на личность. Проблема стрессоустойчивости человека в различных профессиях с
давних пор привлекала внимание психологов.
Сравнительно недавно в
зарубежной, а затем и отечественной литературе появилось понятие
«эмоционального выгорания», которое, изначально
рассматривалось, как аспект профессиональный деформации и определялось как
состояние изнеможения, истощения с ощущением собственной бесполезности.
Синдром эмоционального
выгорания – реакция организма, возникающая вследствие продолжительного
воздействия профессиональных стрессоров средней интенсивности. Это процесс
постепенной утраты эмоциональной, когнитивной и физической энергии,
проявляющийся в симптомах эмоционального, умственного истощения, физического
утомления, личной отстраненности и снижения удовлетворения исполнением работы.
В литературе в качестве синонима синдрома эмоционального выгорания,
используется термин «синдром психического выгорания». СЭВ – это выработанный
личностью механизм психологической защиты в форме полного или частичного
исключения эмоций в ответ на избранные психотравмирующие воздействия.
«Выгорание» – отчасти функциональный стереотип, поскольку позволяет дозировать
и экономно расходовать энергетические ресурсы. В то же время могут возникать
его дисфункциональные следствия, когда «выгорание» отрицательно сказывается на
исполнении профессиональной деятельности и отношениях с партнерами.
Профессиональное выгорание относится к числу
феноменов профессиональной деформации личности и представляет собой сложную
структуру, набор негативных психологических переживаний, связанных с продолжительными
и интенсивными межличностными взаимодействиями, отличающимися высокой
эмоциональной насыщенностью или когнитивной сложностью. Считается, что такой
синдром наиболее характерен для представителей социальных или коммуникативных
профессий – системы «человек – человек» (медицинские работники, педагоги,
социальные работники, психологи, менеджеры всех уровней, представители
различных сервисных профессий и др.). В
настоящее время проявления синдрома эмоционального выгорания встречаются
не только среди работающих
людей, но и на этапе обучения в вузе, что ведет к необходимости разработки мер по предотвращению и
устранению данных проявлений.
Для определения наличия и степени «выгорания»
большинство специалистов признает необходимость учета трех составляющих, согласно
представлениям К. Маслач (при этом вклад каждого из факторов может быть
различен, например, исключение фактора «редуцирование персональных достижений»
сближает синдром эмоционального выгорания с депрессией).
1. Эмоциональное истощение, проявляющееся в
ощущениях эмоционального перенапряжения и в чувстве опустошенности,
исчерпанности своих эмоциональных ресурсов.
2. Деперсонализация, связанная с возникновением
равнодушного и даже негативного отношения к людям, обслуживаемым по роду
работы. Контакты с ними становятся формальными, безличными; возникающие
негативные установки могут поначалу иметь скрытый характер и проявляться во
внутренне сдерживаемом раздражении, которое со временем прорывается наружу и
приводит к конфликтам.
3. Сниженная рабочая продуктивность, выявляемая
в снижении самооценки своей компетентности (в негативном восприятии себя как
профессионала), недовольстве собой, негативном отношении к себе как личности.
Медицинские вузы и факультеты России в ходе
длительного обсуждения определили те направления Болонского процесса, которые они
считают приемлемыми и целесообразными для прогресса высшей медицинской школы.
Это признание выпускных квалификаций, развитие академической мобильности,
введение системы кредитов и системы управления качеством образования. Все это
предъявляет дополнительные требования как к профессорско-преподавательскому
составу, так и к обучающимся.
Известно, что успешная подготовка будущих
специалистов-медиков к профессиональной деятельности предъявляет повышенные
требования к их психофизиологическим возможностям, личностным качествам. И
далеко не всегда эти нагрузки соответствуют уровню психоэмоциональной
готовности студентов, учитывают их уровень здоровья и функциональные резервы.
Ведь студенты – особая социальная группа, наиболее подверженная воздействию
таких факторов, как нервно-эмоциональное напряжение и социальная
незащищенность. Напряженность выпускных экзаменов за среднюю школу,
вступительные экзамены в вуз, смена привычного образа жизни отрицательно
отражаются на их здоровье и качестве жизни.
Особенно ярко эти тенденции проявляются по
отношению к студентам медицинских вузов. Сложившаяся система организации
учебного процесса, ориентированного на интенсивную трансляцию знаний и контроль
их усвоения в форме зачетов и экзамена, вступает в противоречие как с новыми
требованиями к профессиональному образованию будущих врачей, основанными на
использовании творческого потенциала обучающегося, так и с личностными
характеристиками студентов-медиков, их психовегегативными.
Установлены неблагоприятные факторы, пагубно
влияющие на психическое и соматическое здоровье студентов, уровень их
стрессрезистентности, что, в частности, проявляется в формировании синдрома
эмоционального выгорания, поражающего до 34–40% обучающихся и проявляющегося в
симптомах психического истощения и редукции личностных достижений. К числу
потенциальных риск-факторов, снижающих стресс-резистентность, нами отнесены в
первую очередь такие личностные качества студентов-медиков, как высокий уровень
личностного гнева, выраженные признаки экспрессии гнева, умеренный уровень
тревожности. Выявлено, что наличие риск-факторов потенциально снижает стресс-резистентность
со стороны устойчивых форм реагирования на затрудненные ситуации (тревожность,
агрессивность, депрессия, астенизация и др.) с негативным вегетативным
сопровождением – напряженностью вегетативной регуляции кровообращения,
повышением артериального давления и др.
Важно, что индивидуальные особенности
реагирования студентов на моделирование стресса зависели от степени
выраженности эмоционального выгорания (истощения) и характеристик личностного
статуса обследованных. Лица, у которых обнаружены признаки явного
неблагополучия со стороны целого комплекса личностных риск-факторов (с
признаками явно сформированного СЭВ), демонстрировали пониженную
стресс-резистентность. Это проявлялось в том, что уже в фоновом замере у них
отчетливо выражена симптоматика эмоционального стресса, вегетативной
дизрегуляции, которая усиливается в результате стрессогенного воздействия и
отражается в нарастании агрессивности и целого спектра негативных эмоциональных
переживаний – ситуативной тревоги, гнева, а также в более выраженных сдвигах
вегетативных показателей, чем в подгруппе с умеренным СЭВ.
Эмоциональное выгорание
представляет собой довольно серьезную проблему. Так, врачи, в том числе
студенты мецицинских вузов – одна из основных мишеней для формирования
синдрома, поскольку затрагивает практически все сферы их профессиональной и
личной жизни. При этом существенное значение приобретает возможность
профилактики и психокоррекции «эмоционального выгорания» среди студентов. Для
этого можно использовать наличие влияния стилей педагогического общения
преподавателей на уровень формирования синдрома у студентов с разными типами
отношения к учебе.
Более всего риску
возникновения профессионального выгорания подвержены студенты, предъявляющие
непомерно высокие требования к себе. Так настоящий медик в их представлении –
это образец профессиональной неуязвимости и совершенства. Входящие в эту
категорию личности ассоциируют свой труд с предназначением, миссией, поэтому у
них стирается грань между работой и частной жизнью. Сложный морально-психологический
климат в коллективе, ревность коллег заставляют учащегося слишком много сил
тратить на сдерживание негативных эмоций.
Выделяют три типа студентов, которым угрожает развитие
профессионального выгорания:
1-й –
«педантичный», характеризующийся добросовестностью, возведённой в абсолют,
чрезмерной, болезненной аккуратностью, стремлением в любом деле добиться
образцового порядка (даже в ущерб себе);
2-й –
«демонстративный», стремящийся первенствовать во всем, всегда быть на виду.
Этому типу свойственна высокая степень истощаемости при выполнении даже
незаметной рутинной работы;
3-й –
«эмоциональный», состоящий из впечатлительных и чувствительный людей. Их
отзывчивость, склонность воспринимать чужую боль как собственную граничит с
саморазрушением.
Так, согласно
исследованиям русского физиолога И.П. Павлова, неврозы, возникают на основе
преимущественно слабого и отчасти сильного безудержного типа высшей нервной
деятельности.
Для работы со студентами разных
типов преподавателям необходим индивидуальный подход к студентам, ввиду того,
что успеваемость студента и синдром эмоционального выгорания имеют сложную
дифференцированную зависимость, которая определяется профессиональным
самоопределением, включающим в себя мотивы обучения и выбор профессии; а также
степенью принятия студентом ответственности за процесс и результат обучения.
Суммируя вышесказанное, можно
предположить, что чем больше у студента сформировано профессиональное
самоопределение и выражена познавательная мотивация, тем более демократичный
стиль педагогического общения может быть использован. Если преподаватель в
отношении слабоуспевающих студентов использует демократический стиль
педагогического общения, тем больше он их вводит в состояние фрустрации,
характеризующееся тревогой и неизвестностью, что является предпосылкой для
формирования синдрома эмоционального выгорания.
Таким образом, для оптимизации
процесса обучения студентов и профилактики эмоционального выгорания у студентов
преподавателям необходимо учитывать принадлежность студентов к разным типам
(критерии отношения к учебе) посредством использования в процессе преподавания
наиболее подходящих для каждой группы стилей педагогического общения.
Кроме этого, в
целях направленной профилактики профессионального выгорания следует стараться
рассчитывать и обдуманно распределять свои нагрузки; учиться переключаться с
одного вида деятельности на другой; проще относиться к конфликтам на работе; не
пытаться быть лучшим всегда и во всем. Помните: работа – всего лишь часть
жизни.
Список литературы:
1.
Глазачев
О.С. Психосоматическое здоровье студентов-медиков: возможности коррекции на
основе оптимизации образовательных технологий // Вестник МГГУ: сэт. 2011. №1-2011.
С.63-78.
2.
Маркова Ю.А. Взаимосвязь синдрома
эмоционального выгорания и успеваемости среди студентов старших курсов
медицинских вузов / Маркова
Ю.А., Мареева Е.Б., Севидова Л.Ю. // Русский медицинский журнал: 2010. - №30. –
с.1834
3.
Анисимов
О.С., Глазачев С.Н. Гуманитарные технологии в образовательном пространстве:
цивилизационный подход // Анисимов О.С., Глазачев С.Н., Глазачев О.С.
Актуальные вопросы современного образования: Коллективная монография. Тюмень,
2011. Вып 3. С. 4–18.
4.
Шагина
И.Р. Влияние учебного процесса на здоровье студентов // Астраханский
медицинский журнал. 2010. № 2. С. 26–29.
5.
Maslach C., Jackson S.E. The
measurement of experienced burnout // Journal of Occupational Behavior. 1981. № 2. P. 124–128.