Психология и социология / 10. Психология труда

К.м.н. Полетаева И.А., к.м.н. Грошева Е.С., к.м.н. Кондусова Ю.В.

Воронежская Государственная Медицинская академия им. Н.Н.Бурденко, Россия

Особенности формирования стрессоустойчивости у медицинских работников в процессе их профессиональной деятельности

В последние годы значительно возрос интерес к вопросам, связанным со стрессом и механизмами формирования стрессоустойчивости человека в различных профессиях. Значительное внимание привлекают особенности влияния профессиональной деятельности на состояние здоровья тех специалистов, чья работа тесно связана с интенсивным и эмоционально напряженным взаимодействием с людьми. У этих специалистов наиболее часто наблюдаются психические и физиологические реакции на широкий круг ситуаций в трудовой деятельности. Эти реакции являются проявлением такого феномена, как профессиональный стресс. С полным основанием к категории лиц, наиболее подверженных профессиональному стрессу, можно отнести врачей.

В настоящее время проблемы профессионального здоровья и личностного благополучия врачей привлекают все больше внимания как отечественных, так и зарубежных исследователей. В первую очередь это связано с высокой ценой врачебной ошибки, вероятность которой повышается в ситуациях переживания состояний высокого психоэмоционального напряжения и стресса. Врачи являются представителями той профессии, в которой от специалистов требуется интенсивное и содержательно насыщенное взаимодействие с людьми (пациентами, коллегами, родственниками больных). Последствия профессионального стресса врачей могут проявляться в десоциализации, отчуждении, формировании различных профессионально-личностных деформаций, нарушении межличностных отношений на работе и в семье.

Профессиональный стресс - это многообразный феномен, выражающийся в психических и соматических реакциях на напряженные ситуации в трудовой деятельности человека.

Одной из основных причин важности проблемы профессионального стресса является интерес к благосостоянию и физическому состоянию рабочей силы как производственного ресурса, поэтому профессиональный стресс является также предметом менеджмента в системе управления персоналом в организации.

Рассмотрим основные факторы профессионального стресса:

1. Ролевая перегрузка - когда требования настолько велики, что работник чувствует, что не может справиться, развивается острый стресс.

2. Ролевая недостаточность - когда работникам не хватает опыта, образования, практических умений и навыков для работы. Несоответствие возможностей и способностей работника и ожиданий руководства создает дисбаланс и неудовлетворенность.

3. Двусмысленность роли - ситуация, когда не прояснены детали работы, нет четкости в ожиданиях, перспективе и планах деятельности.

4. Ролевой конфликт - состояние, вызванное противоречивыми требованиями, одинаково значимыми для работника.

5. Неудовлетворенность работой - состояние, вызванное несоответствием оплаты труда и затраченными усилиями (ресурсами), плохими условиями труда, низкая трудовая мотивация и др.

Профессиональный стресс трудно определить и измерить, т.к. в процессе деятельности на людей воздействует возрастающая масса стрессоров, тем не менее, специалист может управлять профессиональным стрессом, используя ту или иную стрессовую модель, снижая внутреннюю напряженность и стремясь достигать намеченных целей с минимальным риском для здоровья.

Проведенный анализ литературных источников показал, что врачебная деятельность отмечается большинством авторов как напряженная; она сопровождается воздействием широкого спектра стресс-факторов, обусловленных, прежде всего, высокой интенсивностью межличностного общения. При рассмотрении психологических особенностей профессии медицинского работника было выявлено, что стресс в данной трудовой деятельности проявляется в психических и соматических реакциях на напряженные ситуации.

Деятельность врачей связана с интенсивными рабочими нагрузками разного типа, в частности, обслуживанием непрерывного потока пациентов и переработкой больших объемов разнородной информации, высокой ценой внутренних затрат, требуемых при решении трудовых задач, профессиональной, социальной и юридической ответственностью за результаты лечения.

Фактором, вызывающим стресс в данной профессии, является способность отрицать проблемы, связанные с личным здоровьем, развитию которого способствуют определенные особенности: высокий уровень нейротизма, высокий самоконтроль (особенно при выражении отрицательных эмоций со стремлением их подавить), рационализация мотивов своего поведения, склонность к повышенной тревоге и т.д. Следствием профессионального стресса является профессиональное выгорание медицинского работника.

Специализация врача и содержательный контекст деятельности являются главными факторами, влияющим на степень выраженности и качественное своеобразие синдромов профессионального стресса. Максимальный уровень стресса был выявлен у врачей скорой помощи, для которых наиболее стрессогенными факторами являются: условия и организация труда, социальные отношения, вознаграждение за труд, субъективно заниженное вознаграждение за труд. Высокий уровень стресса, который развивается под воздействием другого комплекса стресс-факторов – высокая сложность, новизна трудовых задач, решение которых требует нестандартного подхода, – зафиксирован у врачей-хирургов. Для врачей-терапевтов характерен выраженный уровень стресса, на формирование которого оказывают влияние низкая сложность задач и субъективно заниженная оценка значимости труда.

Личностные качества, являющиеся предрасполагающими факторами формирования профессионального стресса у медицинских работников в процессе выполнения профессиональной деятельности: низкая самооценка, чувство высокой ответственности, низкий уровень стрессоустойчивости, высокий уровень тревожности, высокий уровень социальной напряжённости, подозрительность, прямолинейность, зависимость от мнения других, эмоциональность, склонность к подчинению, повышенный самоконтроль.

Личностные качества медицинских работников: развитое воображение, склонность к экспериментированию, эмоциональная устойчивость, общительность, склонность к доминированию, склонность к риску, независимость суждений – снижают риск профессионального стресса в процессе выполнения профессиональной деятельности.

Наиболее актуальным для решения обозначенной проблемы является разработка адекватных психологических средств для оценки и профилактики профессионально-специфических форм психологической напряженности и, в частности, стресса у врачей, что позволяет сохранить эффективность труда, профессиональное долголетие и психическое здоровье специалистов.

Анализ проявлений стресса в деятельности врачей разных специализаций, которые позволяет выявить особенности формирования профессионально обусловленных синдромов стресса в полном цикле его развития – от причин, определяемых содержательной спецификой и условиями деятельности врача определенной специализации, до фиксации негативных переживаний стресса в виде хронических неблагоприятных состояний и нарушений здоровья как в личностном, так и соматическом плане. Вместе с тем, именно такой подход признан в настоящее время наиболее перспективным для изучения профессионального стресса в разных видах труда. На этой основе оказывается возможной качественная подготовка специализированных средств оказания психологической помощи представителям различных профессий – в частности, врачам разных специализаций, работающим в различных организациях.

Комплексная диагностика синдромов профессионального стресса является основой для подготовки программ по профилактике и коррекции стресса у врачей, в которых учитываются профессионально-специфические требования и конкретные формы оптимизационной работы в разных видах врачебной деятельности.

Содержание труда и условия реализации деятельности являются определяющими факторами в развитии синдромов профессионального стресса у врачей. В связи с этим подготовка специализированных программ по предупреждению и к преодолению стресса должна строится с учетом соответствующих факторов, нахождение путей полноценной адаптации специалистов к которым является первоочередной задачей оптимизационной работы.

Таким образом, полученные сведения о содержательной специфике деятельности медицинских работников и факторах, обуславливающих качественное своеобразие синдромов профессионального стресса, создают полноценный контекст для внедрения эффективных программ предупреждения и преодоления стресса в условиях лечебного учреждения.

Список литературы:

1. Абабков В.А., Перре М. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии. – СПб, 2004. – 163с.

2. Багрий М.А. Особенности развития профессионального стресса у врачей разных специальностей: Автореферат дисс. – М, 2009.– 32с.

3. Багрий, М.А. Особенности развития профессионального стресса у врачей разных специализаций / М.А. Багрий, А.Б. Леонова // Российский Научный Журнал. – 2009. - №1 – С. 92-105. – 1 п.л. (авторский вклад – 0,6 п.л.)