Биологическин науки/9.Биохимия и биофизика

Кусаинова Д.С.

Карагандинский государственный медицинский университет

Тезиографическая картина лизата лейкоцитов больных гломерулонефритом

Ведущим иммунопатологическим механизмом при остром гломерулонефрите в настоящее время считают образование либо в крови, либо в почках иммунных комплексов, где антигеном является обычно эндострептолизин нефритогенных стрептококков А. На ранних этапах болезни в сыворотке крови можно обнаружить повышенный уровень иммунных комплексов и низкий уровень CЗ-комплемента (при нормальных уровнях C1, C2, C4). Типичным также является и подъем в крови титра антител к стрептолизину-0 (О-антистрептолизины), никотинамидадениннуклеотидазе (анти-NADаза) или дезоксирибонуклеазе В (анти-NADаза B) стрептококков. Плотные отложения упомянутых иммунных комплексов находят под эндотелием капилляров клубочков (при биопсии и просмотре материала под электронным микроскопом) [1,2].

Активированный иммунными комплексами комплемент, обладая хемотаксической активностью, привлекает в очаг поражения нейтрофилы. Освободившиеся из лизосом полинуклеоляров энзимы повреждают эндотелиальный покров базальной мембраны клубочка, что приводит к разрывам ее, появлению в мочевом пространстве белков плазмы, эритроцитов, фрагментов мембраны. Активированный комплемент способствует также активации факторов Хагемана, агрегации тромбоцитов. Наконец, в капиллярах клубочков происходит свертывание крови, отложение фибрина. Полинуклеоляры, обладая фибринолитической. активностью, разрушают фибрин, но все же при тяжелом течении острого гломерулонефрита депозиты фибрина закономерно находят в сосудах почек [3,4].

Российскими учеными В.Н. Шабалиным и С.Н. Шатохиной в начале 90-х годов ХХ века была разработана новая методика диагностики и прогноза патологических состояний, основанная на получении информации на уровне молекулярных нарушений, при фазовом переходе биологической жидкости в твердое состояние. Ранее проводилось изучение морфологии только клеточных тканей, а биологические жидкости (сыворотка крови, лимфа, желчь, желудочный сок, моча, панкреатический сок, цереброспинальная жидкость, слезы, синовиальная жидкость и др.) находились вне зоны морфологических исследований. Предложенный авторами метод клиновидной дегидратации явился методической основой исследований морфологических структур биологических жидкостей. С помощью специального метода дегидратации (высушивания) из капли биологической жидкости получается сухая пленка (фация), которая представляет собой фиксированный тонкий "срез" исследуемой жидкости. Структура фации биологической жидкости является "интегрированным образом всех имеющихся в ней многосложных молекулярных взаимосвязей, которые особым способом упорядочены и трансформированы на макроскопический уровень". В.Н. Шабалин и С.Н. Шатохина выявили основные закономерности формирования структур твердой фазы различных биологических жидкостей, классифицировали и дали предметное описание их системных и локальных морфологических особенностей. Как пишут авторы, морфологическая картина биологических жидкостей дает адекватное отражение как физиологических, так и патологических изменений, происходящих в высокодинамичных пространственно-временных структурах живых организмов. Предложенный метод исследования биологических жидкостей позволяет осуществлять раннюю диагностику патологических состояний на уровне молекулярных нарушений и своевременно принимать адекватные меры. Метод клинической дегидратации отличается технической простотой и высокой экономичностью. Морфологические параметры биологических жидкостей имеют достаточно четкие отличительные особенности и могут быть использованы в качестве индикаторов патологических отклонений в различных органах и системах, степени устойчивости гомеостаза, биологического возраста, оценки эффективности проводимой терапии, выбора оптимальных терапевтических факторов и режимов. Морфология биологических жидкостей хорошо изучена в клинике внутренних болезней [5].

Вместе с тем не встречается научных работ, посвященных морфологическому изучению биологических жидкостей, в частности исследованию морфологии лизата лейкоцитов. В доступной нам литературе мы не нашли работ, в которых изучались бы структуры твердой фазы взвеси лизированных лейкоцитов. Изучение структурно-оптических свойств лизата лейкоцитов больных гломерулонефритом имеет практическую значимость. Вышеизложенное обусловливает необходимость и перспективность изучения структурно-оптических свойств лизата лейкоцитов больных гломерулонефритом.

Материалы и методы: В исследование было включено 36 больных гломерулонефритом из них 10 женщин и 26 мужчин. Диагноз был верифицирован д.м.н., проф. В. Б. Молотовым-Лучанским. Контролем служила кровь 25 практически здоровых людей (первичных доноров). Забор крови проводился рано утром натощак.

Выделение лейкоцитов проводили по схеме предложенной М.З. Федоровой и В.Н. Левина (2000).

Результаты и обсуждения: Типичная тезиографическая картина лизата лейкоцитов здоровых людей представлена на рисунке 1.

Рис.1 Типичная тезиографическая картина лизата лейкоцитов здоровых людей

Типичная тезиограмма лизата лейкоцитов здоровых доноров характеризовалась следующими особенностями: в центральной зоне расположены крестообразные кристаллы средних размеров. Промежуточная зона представлена длинными кристаллами, расположенными радиально, крестообразными кристаллами и мелкими неправильной формы. В краевой зоне встречаются единичные длинные кристаллы [6].

Среди тезиографических картин лизата лейкоцитов больных гломерулонефритом можно было выделить 2 основных морфотипа. Первый морфотип встречался у 7 больных гломерулонефритом (то есть в 19 % случаев). Второй морфотип встречался у 29 больных гломерулонефритом.

Первый морфотип лизата лейкоцитов больных гломерулонефритом представлен на рисунке 1.

Рис. 1 первый морфотип тезиограмм плазмы крови больных гломерулонефритом.

Этот морфотип лизата лейкоцитов больных гломерулонефритом характеризовался наличием больших кристаллов виде крестов в центре тезиограммы, от кристаллов отходили в виде лучей до самых краев тезиограммы лизата лейкоцитов длинные кристаллы-тяжи.

Второй морфотип лизата лейкоцитов больных гломерулонефритом представлен на рисунке 2.

Рис. 3 второй морфотип лизата лейкоцитов больных гломерулонефритом

Второй морфотип лизата лейкоцитов больных гломерулонефритом характеризовался наличием равномерно распределенных по всей фации небольших кристаллов в виде крестов, имелись кристаллы в виде прямоугольников (рисунок 3). Иногда на периферической части фации могли встречаться кристаллы-тяжи.

Рис. 3 характерные кристаллы в виде прямоугольников встречающиеся среди тезиограмм второго морфотипа лизата лейкоцитов больных гломерулонефритом.

Выводы: Изучались тезиографические картины лизата лейкоцитов больных гломерулонефритом. Результаты исследования показали практическую, научную значимость, требуется дальнейшее исследование.

Список литературы:

1. Алексеев В.Г Диагностика и лечение внутренних болезней Болезни почек, М: Медицина, 1996

2. Нефрология в терапевтической практике Чиж А.С. 1998 г.

3. Витворт Дж.А Руководство по нефрологии, М. : Медицина, 2000

4. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек: Пиелонефрит и др.тубуло-интерстиц.заболевания Спб., 1996

5. С. П. Синчихин В. Ф. Коколина А. К. Аюпова Прогнозирование характера родовой деятельности с помощью оценки структурно-оптических свойств сыворотки крови беременной

6. Информационный листок Способ тезиографического исследования лизата лейкоцитов.