Медицина/9.Гигиена и эпидемиология

Максимов С.А., Скрипченко А.Е., Огарков М.Ю.*, Козырева Н.Н., Индукаева Е.В., Янкин М.Ю., Артамонова Г.В.

НИИ КПССЗ СО РАМН, г. Кемерово

*ГОУ ДПО НГИУВ, г. Новокузнецк

Роль условий труда шахтеров в распространенности артериальной гипертонии

Профессиональная деятельность, являясь важной составной частью жизни человека, во многом определяет состояние его здоровья, в том числе и особенности функционирования сердечно-сосудистой системы. Специфика условий труда в угледобывающей отрасли определяется тяжестью и напряженностью труда, микроклиматическими условиями непосредственно на рабочем месте, запыленностью воздуха рабочей зоны, высоким уровнем шума, вибрации и т.д. Всё это, наряду с традиционными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (возраст, курение, ожирение, дислипидемия и др.), определяет высокую распространенность артериальной гипертензии (АГ) среди работников угольных предприятий [3].

Целью данного исследования явилось определение роли условий труда в распространенности артериальной гипертензии в профессиональных группах подземных шахтеров-угольщиков.

Материалы и методы исследования

Обследовано 803 шахтера следующих профессиональных групп: 58 горномонтажников подземных, 71 горнорабочий очистного забоя (ГРОЗ), 233 электрослесарей подземных, 136 проходчиков, 176 горнорабочих подземных (ГРП), 129 мастеров подземных. Измерение артериального давления проводилось стандартной методикой, наличие АГ устанавливалось в соответствии с рекомендациями по АГ ВНОК 2008г [1]. Условия труда определялись по классу и степени тяжести и напряженности трудовой деятельности из карт аттестации рабочих мест предприятий, представленных отделом охраны труда предприятия [2].

Средний возраст в профессиональных группах составил: горномонтажники – 41,2±7,9 лет (здесь и далее средне ± стандартное отклонение), ГРОЗ – 42,0±8,1 лет, электрослесари – 36,9±9,1 лет, проходчики – 40,2±7,6 лет, ГРП – 30,5±8,5 лет, мастера подземные – 38,9±7,9 лет. Достоверно различается средний возраст по сравнению с другими группами у ГРП и электрослесарей.

Статистический анализ данных проводился с помощью критерия χ² Пирсона. Критическим уровнем статистической значимости принимался 95%, различия при 0,1>р>0,05 отмечались как приближающиеся к достоверным.

Результаты исследования и их обсуждение

Распространенность АГ среди подземных шахтеров-угольщиков достигает 19,8% и по профессиональным группам составляет: у горномонтажников – 22,4%, у ГРОЗ – 19,7%, у электрослесарей – 19,3%, у проходчиков – 27,2%, у ГРП – 14,7%, у мастеров подземных – 18,5%. Несколько выше удельный вес лиц с АГ среди проходчиков: достоверные различия наблюдаются с ГРП, приближающиеся к достоверным – с ГРОЗ, электрослесарь и мастер подземный. Статистически значимых различий по удельному весу лиц с АГ, между другими профессиональными группами не обнаружено, что при различиях профессиональных групп по возрасту позволяет предполагать о влиянии возрастного фактора на распространенность АГ.

Возрастная динамика распространенности АГ в профессиональных группах представлена в таб. В большинстве профессиональных групп (ГРОЗ, электрослесарь, ГРП, мастер подземный), как и в целом по выборке, отмечается статистически значимое увеличение распространенности АГ с возрастом. При этом, только среди ГРП наблюдается статистически значимое увеличение удельного веса лиц с АГ в каждой возрастной группе, среди ГРОЗ, электрослесарей и мастеров достоверный рост доли работников с АГ отмечается после 50 лет. Отсутствуют статистически значимые возрастные различия распространенности АГ среди горномонтажников и проходчиков.

Профессия	Количество	Доля лиц с АГ, в %			р-уровень
		До 41 лет	41-50 лет	51 и старше
Горномонтажник	58	17,4	24,1	33,3	>0,05
ГРОЗ	71	5,9*	16,0*	66,7*	<0,05
Электрослесарь	233	14,1*	22,8	58,3*	<0,05
Проходчик	136	22,7	31,7	30,0	>0,05
ГРП	176	10,5*	26,7	66,7*	<0,05
Мастер подземный	129	11,2*	22,6	44,4*	<0,05
Все профессии	803	13,3*	24,7	50,7*	<0,05

* - выделены группы, различия между которыми достоверные.

Таблица. Распространенность АГ в профессиональных группах с возрастом.

Необходимо отметить, что гигиеническая характеристика условий труда всех профессиональных групп формируется за счет одинаковых производственных факторов различного уровня воздействия. Общий класс условий труда в профессиональных группах характеризуется как 3 вредный 3 степени (у проходчиков 3 класс 4 степени). Основными факторами производственной среды, формирующими общий класс условий труда являются тяжесть (3 класс 1-2 степени у ГРП и мастеров, у остальных – 3 степени) и напряженность трудового процесса (у ГРП и мастеров – 3 класс 1-2 степени), аэрозоли угольной пыли (3 класс 1-3 степени), шум (3 класс 1-2 степени) и естественная и искусственная освещенность (3 класс 2 степени).

Наиболее вредные условия труда проходчиков обусловливают максимальный удельный вес лиц с АГ как в целом по группе (отмечалось ранее), так и уже в относительно молодом возрасте (22,7%), а также в 41-50 лет (31,7%, различия с другими группами недостоверны). Отсутствие роста распространенности АГ среди проходчиков после 50 лет, вероятно, объясняется уходом из профессии после достижения пенсионного возраста функционально ослабленных лиц, не способных продолжать работу необходимого количества и качества (т.н. профессиональный самоотбор). Схожая ситуация наблюдается у горномонтажников, хотя в данной группе отмечается более последовательное увеличение распространенности АГ с возрастом (хотя и статистически недостоверное). В остальных профессиональных группах, вероятно, распространенность АГ максимально соответствует истинной, то есть не обусловленной профессиональным самоотбором. На это указывает последовательное и статистически значимое увеличение удельного веса лиц с АГ в возрастных группах.

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о влиянии гигиенической характеристики условий труда на распространенность АГ в профессиональных группах подземных шахтеров-угольщиков. При этом, выраженное воздействие производственных факторов не только увеличивает вероятность развития АГ, но и обусловливает развитие АГ в более раннем возрасте. Вероятно, данные особенности играют определенную роль в снижении трудоспособности в профессии и процессах профессионального старения. В исследуемых группах это касается в первую очередь, проходчиков и, в меньшей степени, горномонтажников.

Литература

1. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов // Системные гипертензии. – 2010. - №3. – С. 5-26.

2. Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

3. Москвитина В.В., Новикова О.М., Поликарпов Л.С. Распространенность артериальной гипертензии и факторов риска у работников угольной промышленности // Сибирский медицинский журнал. – 2006. – №8. – С.51-55.