Медицина/4. Терапия

Кривоченко М.І., Запопадная Л.В., Ковтун В.В., Россіхін В.В.

Харківська медична академія післядипломної освіти

ДІАБЕТИЧНА ЦИСТОМІОПАТІЯ: ФАКТОРИ ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ В ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ

Діабетична цистоміопатія (ДЦМП) достатньо часто зустрічається у хворих с симптомами нижніх сечових шляхів

Мета. Вивчити особливості концентрації високочутливого С-реактивного протеїну (hpСРП), інтерлейкіну 8 (ІЛ - 8), фактора некрозу тканин - ά (ФНТ - а), розчинної форми адгезивної молекули СD31/РЕСАМ - 1 в сироватці крові хворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу з діабетичною цистоміопатією (ДЦМП).

Матеріали та методи. Обстежено 24 хворих на ЦД 2 типу з ДЦМП без артеріальної гіпертензії (АГ); 24 пацієнтів на ЦД 2 типу з АГ; 20 пацієнтів на ЦД 2 типу без АГ та ДЦМП; 10 хворих з діагнозом: «Гіпертонічна хвороба І стадія, І ступінь АГ» та фізіологічними показниками глюкозотолерантного тесту (ГТТ). Контроль - стан досліджуваних показників у 15 практично здорових людей (аналогічного віку, показниками індексу маси тіла, Р>0,05).

Верифікація діагнозу ДЦМП проводилась на підставі змін, виявлених при визначенні параметрів урофлоуметрії, сканографії та структурно-функціонального стану сечового міхура за допомогою Ехо-допплеркардіографії; визначення особливостей функціонального стану сечовивідної системи. Рівень hsСРП в сироватці крові визначали методом імуноферментного аналізу за допомогою імуноферментних тест - систем фірми DRG (США), розчинної форми адгезивної молекули СD31/РЕСАМ - 1 - фірми Diaclont (Франція), ІЛ - 8 і ФНТ - ά - фірми Вектор - Бест (Росія). Статистичний аналіз - варіаційно-статистичний метод з використанням параметричного критерію Стьюдента і непараметричного критерію Вілкоксона.

Результати. Нами встановлено, що концентрація hsСРП у хворих з ГХ та фізіологічними показниками ГТТ склала 0,72±0,32 мг/л (Р>0,05); хворих на ЦД 2 типу з ДКМП без АГ 4,73±0,34 мг/л (Р<0,001, Рі<0,001, Р2<0,001). Збільшення концентрації hsСРП у хворих на цукровий діабет 2 типу, ймовірно, сприяє посиленню реактивності на специфічні стимули, які продукують інтерлейкіни, зокрема, ФНО-ά, ІЛ-6 і ІЛ-β і має значення в активації запальних процесів, розвитку судинних порушень у цих пацієнтів.

Концентрація ФНП-а в сироватці крові хворих з ГХ та фізіологічними показниками ГТТ склала 0,89±0,12 пг/мл (Р<0,05); пацієнтів на ЦД 2 типу без ДЦМП та АГ 4,49±0,36 пг/мл (Р<0,001, Р,<0,001); хворих на ЦД 2 типу з ДЦМП без АГ 8,01±0,58 пг/мл (Р<0,001, Рі<0,001, Р₂<0,001); пацієнтів на ЦД 2 типу та АГ 6,38±0,58 пг/мл (Р<0,001, Рі<0,001, Р₂<0,01, Р₃>0,05). Показники вмісту ІЛ - 8 становили: пацієнти з ГХ та фізіологічними показниками ГТТ - 4,37±0,23 пг/мл (Р>0,05); хворі на ЦД 2 типу без ДЦМП та АГ - 6,09±0,57 пг/мл (Р<0,01, Рі<0,01); пацієнти на ЦД 2 типу з ДЦМП без АГ - 11,77±0,66 пг/мл (Р<0,001, Рі<0,001, Р₂<0,001); хворі на ЦД 2 типу та АГ - 14,97±1,37 пг/мл (Р<0,001, Рі<0,001, Р₂<0,001, Р₃<0,05).

Висновки. У хворих на цукровий діабет 2 типу з діабетичною цистоміопатією спостерігається більш виразне збільшення концентрації високочутливого С-реактивного протеїну, фактору некрозу тканин - ά, розчинної форми адгезивної молекули СD31/РЕСАМ - 1 в сироватці крові. У хворих на цукровий діабет 2 типу з артеріальною гіпертензією виявлено більш значне збільшення вмісту в сироватці крові інтерлейкіну - 8. У хворих на цукровий діабет 2 типу з діабетичною цистоміопатією наявний тісний взаємозв'язок між гіперінсулінемією, параметрами ІР, С-пептидом, гіперлептинемією, порушеннями ліпідного обміну, функціональним станом факторів запального процесу, тобто складовими метаболічного синдрому.