Кенжебаева А.Т., Аспетов Д.Р., Абдрахманов М.А., Новикова Н.М., сарсенов Д.А.

Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова,

УГСЭН Комитета госсанэпиднадзора МЗ РК, Алматы

ИЗУЧЕНИЕ БАКТЕРИАЛЬНОЙ КОНТАМИНАЦИИ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ (ПОЧВЫ И ВОДЫ) В СЕВЕРНОМ РЕГИОНЕ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

В последнее годы в Казахстане проведены исследования [1-4], раскрывающие закономерности связей и зависимости между состоянием здоровья населения и отдельными факторами окружающей среды. Изучение и оценка биологических индикаторов – маркёров микробного загрязнения объектов внешней среды, установление причинно-следственных связей между выявленными факторами и состоянием здоровья населения является актуальной проблемой для республики.

Цель исследования: оценка интенсивности загрязнения почвы и воды территории района северного региона республики. Проведение эпидемиологических исследований по выявлению степени распространения острых кишечных инфекций (ОКИ).

Материалы и методы. Материалами для исследования являлись статистические данные учетно-медицинской документации ДГСЭН Бурабайского района Акмолинской области, протоколы исследования проб почвы и воды. Мониторинг исследования почвы и воды с оценкой микробного пейзажа проводился в период 2006-2011 гг. Точками забора проб почвы являлись детские площадки детских дошкольных учреждений (песочницы), школ, песочницы детских домов, водозаборные сооружения у реки, а также очаги при поступлении экстренных извещений. Всего в Бурабайском районе за период 2006-2011 исследовано 434 пробы почвы и 8508 проб воды.

Результаты исследования. Микробиологическое исследования почвы в Бурабайском районе показало наличие нестандартных проб в 2006 году-9,1 %, 2007-12,8 %, как показано в таблице 1.

Таблица 1 - Микробиологическое исследование почвы в Бурабайском районе

Исслед.материал	2006	2007	2008	2009	2010	2011	всего
Число проб почвы	44	139	21	59	87	84	434
Число нестанд.проб	4	18	0	0	0	0	22
Отн.пок.в %	9,1	12,8	0	0	0	0	Ср.5,1

Среди нестандартных проб почвы не соответствовали по показателю бактерий группы кишечной палочки ( БГКП) - 81,8 %, по общему микробному числу (ОМЧ) -18,2 %.

Микробиологическое исследование воды представлены в таблице 2.

Таблица 2 -Удельный вес проб воды, не соответствовавших нормативам при микробиологическом исследовании в Бурабайском районе в 2007-2011 годы.

Год	Исследовано проб воды	Количество нестандарт.проб	Удельный вес нестандарт.проб
2007	1762	346	19,6
2008	1398	144	10,3
2009	1448	160	11,0
2010	1702	267	15,7
2011	2198	153	7,0

При этом более высокие показатели были выявлены при исследовании проб воды децентрализованного водоснабжения (колодцы, родники, артезианские скважины ) - удельный вес нестандартных проб составил 16,4 %, при исследовании проб сельско - поселкового водоснабжения выявлено 14,3 % нестандартных проб. При исследовании городского водопровода выявлено 7,4 % таких проб.

Из общего количества нестандартных проб воды: по показателю ОМЧ не соответствовало 34,1 % проб, по показателю БГКП-32,5 %, по показателю ТКБ-32,3 % проб и по перфрингенс-тесту-1,1 % как представлено на рисунке.

Рисунок – Удельный вес показателей при исследовании нестандартных проб воды в Бурабайском районе.

Между наличием нестандартных проб воды в динамике по годам и заболеваемостью ОКИ в те же годы выявлена корреляционная зависимость. Установлено, что эффициент корреляции) составил 0,74±0,23 .

В Бурабайском районе в последние 10 лет имеется тенденция к снижению регистрации заболеваемости ОКИ. Заболеваемость среди городских жителей выше, чем у сельских, как представлено в таблице 3.

Таблица 3-Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) населения Бурабайского района (показатель на 100 тыс. населения)

Года	по району	город	Село	Дети до 14л
2002	339,4	406,9	235,7	936,7
2003	407,7	486,6	296,8	1297,6
2004	450,9	506,2	358,6	155,4
2005	364,1	475,0	193,1	1291,4
2006	393,5	483,6	225,8	156,0
2007	576,9	683,6	396,5	2043,7
2008	491,9	681,4	266,6	2016,9
2009	328,7	391,6	169,2	1413,5
2010	335,7	376,1	308,7	2332,6
2011	262,5	304,6	221,3	1747,8

Детские контингенты превалировали среди заболевших ОКИ. В целом по району имеется тенденция к росту в структуре заболевших ОКИ детских возрастных групп. Если в 2002 году показатель заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет превышал показатель по району почти в 3 раза, то в 2011 году – в 6,7 раза (таблица 4).

Таблица 4 - Заболеваемости острыми кишечными инфекциями по возрастным группам в динамике по годам в Бурабайском районе.

Возраст/года	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	Сред.
До 1 г	49	61	59	65	89	109	153	94	68	60	80 ,7
1 год	46	42	53	54	56	86	62	64	84	49	59,6
2 года	15	25	19	25	20	37	30	20	25	15	23,1
3 года	7	15	15	11	10	12	17	12	13	13	12,5
4 -6 лет	13	31	43	15	24	34	27	15	21	14	23,7
7-9 лет	10	20	25	11	13	29	11	10	5	9	14,3
10-14 лет	21	20	28	16	22	20	19	5	7	5	16,3
15-19 лет	12	25	18	21	11	21	10	9	8	4	13,9
20-29 лет	20	28	23	28	19	29	18	13	13	9	20
30-39 лет	11	13	18	8	14	20	10	7	5	5	11,1
40-49 лет	13	13	15	9	11	17	13	4	3	9	10,7
50-59 лет	7	8	11	9	6	12	7	4	9	6	7,9
60 и старше	17	13	18	12	12	25	12	3	5	10	12,7
Всего	241	314	345	284	307	451	389	260	266	208	3065

Восприимчивость людей к кишечным инфекциям высокая, однако выраженной разницы среди заболевших по полу не обнаружено лица мужского пола составили 56,1%,женского-43,9 %. Неорганизованные дети составили- 59,9 % , среди школьников данный показатель составил -11,4 %.

В структуре ОКИ в Бурабайском районе ОКИ установленной этиологии регистрировали в 45,9 % случаев. ОКИ неустановленной этиологии составили 42,1%, дизентерия - 12%.

Пейзаж условно-патогенной микрофлоры был представлен: Klebsiella-48,8 % ± 2,9 , Citrobacter – 18% ±3,6,Proteus-16,8% , S.aureus -13,3%.

Среди возбудителей ПТИ чаще выявляли микроорганизмы рода Сandida – 51,2 % ±2,2 и S.aureus- 31,8%.

Выводы

1.Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости ОКИ среди населения Бурабайского района за анализируемые годы стабильная. В структуре заболеваний ОКИ неустановленной этиологии составили 42,1 %. ОКИ установленной этиологии -45,9 %. Пейзаж условно-патогенной микрофлоры представлен: Klebsiella-48,8 % ± 2,9 , Citrobacter – 18% ±3,6,Proteus-16,8% ,S.aureus -13,3.

2.При анализе материалов заболеваемости по факторам риска установлена корреляционная зависимость между заболеваемостью ОКИ и наличием нестандартных проб воды эффициент корреляции) составил 0,74±0,23.

3. Из общего количества нестандартных проб воды по показателю ОМЧ не соответствовало 34,1 % проб, по показателю БГКП-32,5 %, по ТКБ-32,3 % проб и по перфрингенс-тесту-1,1 %.

ЛИТЕРАТУРА

1.Омарова М.Н.,Оракбай Л.Ж.,Шуратов И.Х.,Жаркинов Е.Ж.,Джумагалиева А.Б. и др. Расчет долевого участия загрязненности почвы населенных пунктов микроорганизмами в заболеваемости населения острыми кишечными инфекциями.//Гиг,эпидем. и иммунобиол.-2012.-N3.-С.31-33.

2.Кулкыбаев Г.А., Шпаков А.Е. Современные направления развития гигиены окружающей среды и проблемы их реализации в Республике Казахстан // Гигиена труда и мед. экология.-2004.-№1.- С.3-10

3. Омарова М.Н.,Оракбай Л.Ж.,Шуратов И.Х.,Жаркинов Е.Ж. идр. Обоснование влияния обсемененности урбанизированных территорий бактериями группы кишечной палочки на заболеваемость населения острыми кишечными инфекциями.//Гиг,эпидем. и иммунобиол.-2012.-N3.-С.64-66.

4.Эколого-эпидемиологическое изучение состояния здоровья населения и статистические методы анализа (метод.пособие).-Караганда- 2008.-80 с.

5.Савилов Е.Д., Мамонтова Л.М., Астафьев В.А., Жданова С.Н. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе. Москва «МЕДпресс-информ, 2004, с.4- 111.