К.пед.н. Мухина С.Н.

Академия социального управления, Москва, Россия

Адаптационные риски детей с двигательной расторможенностью

В последние два десятилетия отмечается устойчивая тенденция к увеличению количества детей с признаками двигательной расторможенности в различных ее формах и проявлениях.

Современная ситуация такова, что в каждом классе общеобразовательной школы имеются один-два ребенка (а иногда и более) с двигательной расторможенностью, испытывающих серьезные трудности адаптации к учебному процессу. Нестандартное поведение ребенка часто становиться причиной конфликта между участниками образовательного процесса и дает основание для поспешных выводов о дурных задатках ребенка или плохом воспитании в семье.

Основная проблема детей с двигательной расторможенностью в том, что им не сидится на месте, они не могут сосредоточиться при восприятии информации на слух, отвлекаются сами и отвлекают других детей. Начав какое-то дело, быстро его бросают и хватаются за другое. Вокруг них на пустом месте возникают конфликты, потасовки, они часто дерутся, невзначай или в знак протеста ломают предметы, которые попадаются им под руку. У детей данной категории наблюдается частая смена настроения: они то плачут, то смеются. Создается впечатление, что ими не признаются доступные для детского сознания правила существования в обществе. С точки зрения педагогической науки описанное поведение характеризуется как отклоняющееся.

Нарушения поведения являются причиной многих трудностей в развитии ребенка. Ребенок не склонен прислушиваться к советам взрослых. Он является источником постоянного беспокойства для родителей, педагогов, сверстников, так как вмешивается в чужие разговоры и деятельность, берет чужие вещи, избыточно реагирует на внешние раздражители, часто ведет себя совершенно непредсказуемо. Незрелость эмоционально-волевой сферы проявляется в конфликтных взаимоотношениях со сверстниками или взрослыми. Ребенок не признает авторитетов и не способен предвидеть последствия своего поведения. Такие дети с трудом адаптируются в коллективе, их поведение есть источник непонимания со стороны окружающих. Подобные ситуации сдерживают приобретение  навыков общения. Их отчетливое стремление к лидерству не имеет под собой фактического подкрепления. Такие дети склонны к раннему началу курения, у многих проявляется желание попробовать алкоголь и наркотические препараты. Кроме того, в подростковом возрасте они тяготеют к различным формам группирования, при этом возрастают риски формирования стойких нарушений поведения и агрессивных черт характера. Нарушения в поведении не могут не отразиться на внутрисемейных отношениях.

Родители такого ребенка, иногда сами отличаются резкими сменами настроения и импульсивностью, повышенной тревожностью, напряженностью. Осознание семейного неблагополучия, эмоционального дискомфорта, беспомощности приводит к неконтролируемой реакции и неконструктивным формам взаимодействия с ребенком.  В результате многие дети с проблемным поведением, выраженном в двигательной расторможенности, попадают в разряд трудновоспитуемых и не получают необходимого понимания и помощи.

Анализ научных исследований позволяет сделать вывод о крайне низком уровне осведомленности в проблеме двигательной расторможенности, как родителей, так и тех специалистов, от которых зависит адаптация таких детей к обучению в школе. В частности, изучение вопросов по поводу осведомленности педагогов, специалистов и родителей в области воспитания детей с гиперактивными формами поведения выявило, что лишь 14% педагогов, 9% воспитателей, 46% психологов и 17% родителей имеют некоторые сведения («кое-что слышали») об этой проблеме. Лишь 4% педагогов, 0,5% воспитателей и 5% родителей знают, как проводится диагностика гиперактивного ребенка. Примерно такое же количество педагогов, воспитателей и родителей считают возможной коррекцию гиперактивности и знают ее варианты. Гиперактивность - лишь один из многочисленных и разнообразных примеров того, как неосведомленность может приводить к конфликтам в сфере образования [4].

При этом ни педагог, ни родители часто не задумываются над истинными причинами отклонений в поведении и трудностей в обучении гиперактивного ребенка.

На сегодняшний день наука обладает достаточным количеством фактов, полученных с применением новейших технических средств, о генетических, нейробиологических основах поведения. Такие отрасли как детская нейропсихология и нейрофизиология позволяют с помощью специально разработанных для этого методов оценить состояние различных подсистем и отделов ЦНС и, тем самым, выявить возможные причины поведенческих дефицитов. В настоящее время можно с уверенностью утверждать, что страдание каждой системы мозга имеет специфичные, достаточно четко дифференцируемые проявления. И причиной данных изменений является повреждение головного мозга. Для обозначения данных состояний предложен термин "минимальное мозговое повреждение" [1].

Двигательная расторможенность – это одна из форм проявления минимально-мозговой дисфункции (ММД). ММД не является медицинским диагнозом в прямом смысле этого слова, скорее это только констатация факта наличия легких нарушений в работе мозга. Детей с реактивным типом ММД и называют иначе гиперактивными. Любые проявления, которые выходят за рамки обычного баловства, могут оказаться не следствием плохого характера или недостатка воспитания, а функциональными нарушениями головного мозга, причину и суть которых еще предстоит выяснить.

В дошкольном возрасте проявляются снижение работоспособности, возможностей запоминания, быстрая утомляемость, специфики развития речевых функций. Анализ тетрадей такого ребенка показывает наличие специфических особенностей: нарушение почерка, трудностей соблюдения правил, пропуска букв в письме. Могут отмечаться слабая моторная координация, характеризующаяся неловкими беспорядочными движениями, нарушения реципрокной координации движений и умеренная атаксия. По статистике, отмечает Заваденко Н.Н., дети с СДВГ составляют 66 % имеющих дисграфию и дислексию, 61% - дискалькулию [2]. Психическое развитие отстает на 1.5-1.7 года.

Следует отметить, что наличие нарушений обучения и социальных функций является необходимым критерием для установления диагноза "синдром дефицита внимания/гиперактивности". Кроме того, диагноз синдрома дефицита внимания/гиперактивности может быть поставлен только тогда, когда очевидны трудности в обучении (т. е. не ранее 5-6-летнего возраста).

Согласно статистическим данным СДВГ - одно из самых распространенных неврологических заболеваний детского возраста. По разным оценкам Центра поведенческой неврологии им страдает от 2 до 18% всех детей.

Совершенно очевидно, что в фокусе научных проблем синдрома дефицита внимания/гиперактивности концентрируются интересы различных специалистов - педиатров, педагогов, нейропсихологов, дефектологов, неврологов.

Решение данной проблемы имеет два способа.

 Первый способ. Не встретиться с проблемой, убежать от нее, это - путь примитивных защитных реакций, а в итоге - конфликта.

 Второй способ. Можно постараться родителям и педагогам создать условия, которые позволят интегрироваться ребенку в образовательное пространство, применяя советы специалистов по необходимости медицинского обследования, особые приемы, помогающие ему научиться регулировать свое поведение и установить правильные отношения с участниками образовательного процесса. Это даст возможность «сложному» ребенку почувствовать доброе и правильное к себе отношение и получить позитивный опыт преодоления трудностей.

Представляется очевидным, что понимание причин того или иного поведения уже само по себе является большим шагом в преодолении конфликта, который часто возникает из-за недостатка этого понимания. Знание того, что за поведением ребенка стоит не злая воля, а страдание, имеющее вполне определенные физиологические объяснения, позволяет взрослым, ответственным за ребенка, не испытывать чувство вины за свои ошибки, а конструктивно действовать, помогая ему.

Тем более, что сама по себе минимально-мозговая дисфункция (ММД) не является препятствием к обучению в общеобразовательной школе и в гимназии, а впоследствии и в вузе. Но должен быть соблюден определенный режим труда и отдыха. Если причина, вызвавшая отклонение, перестает действовать, то растущий мозг сам в состоянии постепенно выйти на нормальный уровень функционирования. Но надо не перегружать детей до хронического переутомления. При нормальном образе жизни у детей с ММД к 5-6 классу работа мозга полностью нормализуется. Иногда в старших классах при перегрузке опять появляются отдельные симптомы ММД, но при восстановлении здоровья и нормального образа жизни исчезают сами.

Во многих странах мира разработаны четко отработанные стратегии лечения и сопровождения детей с СДВГ, которые позволяют существенно улучшить ситуацию, помочь ребенку адаптироваться в социуме.

В программу психолого- педагогического сопровождения педагогов обучающих детей с СДВГ входит комплекс взаимосвязанных и взаимообусловленных мер. На первый план здесь выступает скоординированность всех участников процесса сопровождения, выработка единого подхода, одинаковое понимание сути проблемы. В ходе сопровождения необходимо объединять и правильно сочетать различные подходы (медицинский, психолого-педагогический, социальный и «родительский»). Необходимыми условиями успешности сопровождения ребенка с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью являются своевременность, последовательность и достаточная продолжительность оказываемой помощи. Взрослый должен быть готов к длительной работе, а не к быстрому результату, хотя при уравновешенном подходе первые результаты могут стать заметными достаточно скоро.

Для этого педагогам необходимо понимать, что характерологические изменения формируются с учетом возбуждения и торможения процессов в коре головного мозга. Характерной чертой умственной деятельности гиперактивных детей является цикличность. При этом мозг продуктивно работает 5-15 минут, а затем 3-7 минут накапливает энергию для следующего цикла. В этот момент ребенок «выпадает» и не слышит учителя, может совершить какие-либо действия и не помнить об этом. Чтобы оставаться в сознании, таким детям нужно постоянно держать свой вестибулярный аппарат в активности – вертеть головой, двигаться, крутиться. Если голова и тело будут неподвижны, то у такого ребенка снижается уровень активности мозга [3]. Ребенку рекомендуется щадящий режим обучения - минимальное количество детей в классе (идеально не более 12 человек), меньшая продолжительность занятий (до 30 мин), пребывание ребенка на первой парте (контакт глаз учителя и ребенка улучшает концентрацию внимания). Важным с точки зрения социальной адаптации является также целенаправленное и длительное воспитание у ребенка социально поощряемых норм поведения, так как поведение некоторых детей носит черты асоциального [2].

Необходима психотерапевтическая работа с родителями, чтобы они не расценивали поведение ребенка как "хулиганское" и проявляли больше понимания и терпения в своих воспитательных мероприятиях.

Родителям следует следить за соблюдением режима дня "гиперактивного" ребенка (время приема пищи, выполнение домашних заданий, сон), предоставлять ему возможность расходовать избыточную энергию в физических упражнениях, длительных прогулках, беге. Следует также избегать утомления при выполнении заданий, так как при этом может усиливаться гиперактивность. "Гиперактивные" дети чрезвычайно возбудимы, поэтому необходимо исключить или ограничить их участие в мероприятиях, связанных со скоплением большого числа людей. Так как ребенок испытывает сложности в концентрации внимания, нужно давать ему только одно задание на определенный промежуток времени. Важен выбор партнеров для игр - друзья ребенка должны быть уравновешенными и спокойными. Выстроить систему общения с детьми, страдающими синдромом дефицита внимания и гиперактивности непросто.

Социальная адаптация детей с синдромом гиперактивности может быть достигнута только при условии заинтересованности и сотрудничества семьи, школы и общества. Весь этот комплекс психолого-педагогического сопровождения при своевременной диагностике поможет гиперактивным детям вовремя скомпенсировать нарушения и полноценно реализоваться в жизни.

Основная цель данной статьи - предоставить работникам образовательных учреждений и родителям возможность определить проблему двигательной расторможенности, ведущей к дезадаптации в образовательном пространстве и социальном окружении. Понять те трудности, которые являются результатом изменений состояний ЦНС, и получить в свое распоряжение способы психолого-педагогического сопровождения, которые помогли бы осуществить индивидуальный подход к ребенку с особыми нуждами. Помочь ему стать частью образовательной системы, не конфликтуя с ней, а получая возможность полноценного развития. Так мы сможем предупреждать пессимистические варианты развития жизненного сценария детей, которые, имеют свои способности и таланты; которым только мы, взрослые, создавая адаптивные условия, должны и можем обеспечить равные возможности для гармоничного развития и самореализации.

Материалы, изложенные в данной статье, являются частью большой комплексной программы направленной на социальную адаптацию детей с двигательной расторможенностью.

О направлениях, способах и приемах коррекционной работы предлагаем узнать в следующих работах автора.

Литература:

1. Белоусова Е.Д., Никанорова М.Ю.Российский вестник перинатологии и педиатрии, N3-2000, с.39-42.

2. Заваденко Н.Н. Диагноз и дифференциальный диагноз синдрома дефицита внимания с гиперактивность у детей // Школьный психолог. 2000. № 4. С. 2-6.

3. Кучма В.Р., Платонова А.Г. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей России. Распространённость, факторы риска и профилактика // М.: РАРОГЬ, 1997. - 200 с.

4. Ясюкова Л. А. Оптимизация обучения и развития детей с ММД. Диагностика и компенсация минимальных мозговых дисфункций Методическое руководство - СПб.: ГП "ИМАТОН", 1997 - 80 стр.