Сокруто О.В., Вовк К.В., Летик И.В.,* Александрова Н.К.,*

Харьковский национальный университет им. В.Н. Каразина

*Харьковский национальный медицинский университет

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГЛЮКОЗАМИНА СУЛЬФАТА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТЕАРТРОЗА

Остеоартроз (ОА) широко распространен в популяции и вносит значительный вклад в полиморбидность. Проблема эта не только медицинская, но и социально-экономическая. В ее комплексном решении должны принимать участие различные правительственные и общественные структуры, что и отражено в задачах Декады Болезней Костей и Суставов (2000-2010). Важное значение имеет тщательный контроль за больными, страдающими ОА: эффективность и безопасность назначаемой терапии, наличие полипрагмазии, а также снижение качества жизни данных больных из-за болей и нарушения их двигательной активности. В связи с этим оптимизация медицинской помощи таким больным должна осуществляться с учетом результатов научных исследований, базирующихся на доказательной медицине. А это предполагает радикальные изменения в сознании врачей и больных.

Медико - демографические показатели позволяют прогнозировать:

- продолжающийся процесс "постарения" населения, увеличения доли лиц старше 60 лет (в 2020 году число населения этой возрастной группы увеличится вдвое);

- увеличение повозрастной заболеваемости ОА, особенно в трудоспособных возрастах;

- рост заболеваемости БКМС (в т.ч. ОА) в детских подростковых возрастах, процесс омоложения ОА.

Все эти слагаемые предопределяют рост заболеваемости ОА как в абсолютных, так и в относительных величинах.

Существует множество практических рекомендаций по лечению остеоартрита, имеющих разный уровень доказательности. Недавно Osteoarthritis Research Society International (Международное общество по изучению остеоартрита) разработало и опубликовало свои первые рекомендации по лечению этого заболевания. Отличительная особенность этих рекомендаций — всесторонний и взвешенный анализ всех имеющихся доказательств, рассмотрение существующих практических рекомендаций. Согласно рекомендациям OARSI присутствуют только 3 препарата в настоящее время рассматриваются как структурно-модифицирующие: глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат (при остеоартрите коленных суставов) и диацереин (при остеоартрите тазобедренных суставов). Назначение других средств эксперты считают нецелесообразным. Структурно-модифицирующая активность глюкозамина сульфата в дозе 1500 мг/сут при остеоартрите коленных суставов была доказана в 2 длительных рандомизированных контролируемых испытаниях (414 пациентов) и подтверждена как минимум в 2 систематических обзорах и мета-анализах, что дает уровень доказательности Ia.

Цель работы – изучение эффективности глюкозамина сульфата (ДОНА) в комплексной терапии больных ОА.

Материл и методы

В условиях ревматологического отделения ХОКБ обследовано 48 больных ОА (25 женщин, 23 мужчины) с преимущественным поражением коленных суставов (возраст 36-57 лет, длительность ОА 5 лет и более).

Диагноз верифицирован по критериям американской ассоциации ревматологов (АСR.). ИМТ составил 19,7 - 42,4 кг/м² (в среднем – 29,6 + 2,4кг/м²). ОА 1-й рентгенологической стадии диагностирован у 8 больных, 2-й – у 27, 3-й – у 13.

Всем больным до и после лечения проводили клинические, биохимические и рентгенологические исследования согласно стандартных протоколов. В комплексную терапию больных ОА был включен препарат ДОНА (глюкозамина сульфат).

Контрольную группу составили 20 больных ОА, получавших стандартную терапию.

Препарат вводили по 1 ампуле (400 мг/2 мл) внутримышечно через день с последующим переходом на прием по 1 пакету (1500 мг глюкозамина сульфата) в день, в среднем 15-16 дней.

Результаты и обсуждение.

После курса лечения у больных, получавших препарат глюкозамина сульфат (ДОНА), отмечалась более быстрая положительная динамика (в среднем на 2-3 дня) по сравнению с контролем: значительное уменьшение суставных болей - в покое более, чем на 50% у 24 больных; при движениях и ходьбе по ровной местности более чем на 30% у 27 больных, при ходьбе по лестнице более чем на 30% у 24 пациентов. Увеличение объема движений в суставах отмечено у 37 больных.

У этих же пациентов отмечено уменьшение клинических симптомов и снижение биохимических показателей активности воспаления по сравнению с контролем (р<0,05) в более ранние сроки.

В то же время за указанный период времени не удалось достигнуть нормализации показателей крови, что предполагает необходимость продолжения курса лечения в амбулаторных условиях.

Побочных эффектов при приеме препарата не отмечено.

Выводы.

1. Включение препарата ДОНА в комплексную терапию больных ОА положительно влияет на течение ОА

2. Включение глюкозамина сульфата (ДОНА) в комплексную ерапию ОА позволяет достичь снижения активности процесса в более ранние сроки.

3. Препарат хорошо переносится больными, что предопределяет целесообразность его дальнейшего длительного использования у данной категории больных.