Медицина/2. Клиническая медицина

к.м.н. Байгалиев А.А.

(ПФ ГМУ г. Семей, Республика Казахстан)

Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных вирусными гепатитами

Физиотерапия, как наука о лечебных физических факторах, в последние годы активно развивается в самых различных направлениях, благодаря чему важность, эффективность и необходимость включения физических методов лечения в комплекс лечебно-профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий не вызывает сомнений. [3].

В настоящее время важное значение для решения неотложных задач восстановительной медицины, касающихся профилактики, лечения заболеваний, медикаментозной реабилитации различной категории больных принадлежит аппаратной физиотерапии. Арсенал физиотерапевтических воздействий, научно обоснованных для практической реализации этих задач, пополнился рядом новшеств. Среди них – низкоинтенсивное инфракрасное (ИК) лазерное излучение в режиме постоянно меняющихся частот от 10 до 1500 гц (так называемый «ауторезонансный режим»).

Перспективность использования низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) при вирусном гепатите (ВГ) показано в ряде исследовательских работ [2]. Однако сведения о клиническом применении НИЛИ в ауторезонансном режиме при ВГ отсутствуют.

Универсальный лазерный терапевтический аппарат «АЗОР 2К – 02» (Россия) предназначен для нетермического воздействия на биоткани импульсным и непрерывным излучением ближнего ИК и видимого красного диапазона электромагнитного излучения.

Аппарат «АЗОР 2К – 02» лазерный терапевтический двухканальный с набором сменных излучателей разрешен для научно-исследовательской работы фармконтролем МЗ РК. Письмо №13-1-2672 от 20.11.2008г.

Следует обратить внимание на уникальный, присущий только аппаратам серии «АЗОР», ауторезонансный режим. Обнаружена зависимость состояния микрокапилляров от частоты следования импульсов лазерного излучения. Учитывая эту особенность и собственную вазомоторику, удалось создать сложно модулированный режим, при котором микрокапилляры начинают работать как насосы, значительно увеличивая ток крови и лимфы. Кроме того, имеет место эффект биорезонансного воздействия на пациента. Этот режим очень эффективен в тех случаях, когда необходимо усилить микроциркуляцию крови и лимфы, стимулировать репоративный процесс, снять отек, уменьшить воспалительный процесс. [1]

Результаты применении нами НИЛИ в ауторезонансном режиме больным ОВГВ показали достоверное уменьшение сроков обратного развития основных клинических симптомов. Основные биохимические показатели значимо быстрее нормализовались в группе больных получивших лазерную терапию по сравнению с контрольной группой.

В основной группе происходило более быстрое восстановление биохимических показателей: общего и прямого билирубина, АлАТ и ПТИ. ЛТ способствовало более активному разрешению желтухи, достоверная (Р<0,01) разница в контрольной и основной группах в концентрациях общего и прямого билирубина наблюдалась уже после 5 – ого сеанса.

Таблица №1. Динамика биохимических показателей у больных ОВГВ на фоне лечения (M±m)

Показатель (здоровые) n=30

ОВГВ среднетяжелая форма

Контрольная группа

Основная группа

р 1-2

Общий билирубин (13,2±0,7 мкмоль/л)

1.121,1±9,1 *** (n=29)

2.119,1±10,8*** (n=29)

3.86,6±11,9*** (n=29)

4.25,5±1,7*** (n=29)

1.112,4±9,9*** (n=30)

2.54,3±7,1*** (n=30)

3.30,6±4,5** (n=30)

4.18,2±1,5 (n=30)

>0,05

<0,001

<0,01

Прямой билирубин (0 мк моль/л)

1.78,6±6,7*** (n=29)

2.75,04±8,7*** (n=29)

3.59,1±9,3*** (n=29)

4. 8,2±1,4*** (n=29)

1.82,1±9,02*** (n=30)

2.31,7±5,7*** (n=30)

3.10,9±3,4*** (n=30)

4.2,1±0,7*** (n=30)

>0,05

<0,001

<0,01

АлАТ (10,2±0,76 опт.ед.)

1.141,6±2,7*** (n=29)

2.134,9±8,6*** (n=29)

3.120,2±10,6*** (n=29)

4.73,4±7,2*** (n=29)

1.130,1±6,5*** (n=30)

2.101,2±6,7*** (n=30)

3.76,8±8,1*** (n=30)

4.67,1±10,9*** (n=30)

>0,05

<0,01

>0,05

ПТИ (91+1,8%)

1.77±2,1*** (n=29)

2.77±1,9*** (n=29)

3.78±2,8*** (n=29)

4.83±2,8* (n=26)

1.76±1,7*** (n=30)

2.82±1,6** (n=30)

3.84±1,8* (n=30)

4.84±1,4** (n=30)

>0,05

Примечание: 1- до начала терапии, 2-через 5 процедур, 3-через 10 процедур, 4-при выписки, *-р<0,05, **-р<0,01, ***-р<0,001, сравнения с показателем здоровых. р 1-2 – сравнения между контрольной и основной группами.

Результаты исследования показывают, что проведение импульсного ИК лазерного излучения в ауторезонансном режиме на область печени и желчного пузыря у больных с ОВГВ позволяет не только улучшить клинические синдромы к 5-му сеансу ЛТ, но и способствует быстрой нормализации содержания общего и прямого билирубина и активности АлАТ.

Таким образом, использование импульсного ИК лазерного излучения в ауторезонансном режиме по разработанной методике позволяет воздействовать на микрососуды крови и лимфы печени у больных ОВГВ, что повышает эффективность восстановительного лечения.

Список литературы

1. Илларионов В.Е. «Техника и методика процедур лазерной терапии». Москва, 2005. - 46с.

2. Макашова В.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных вирусными гепатитами. – М.: НПЛЦ «Техника», 2003. – 25 с.

3. Улащик В.С. О новых направлениях использования лечебных физических факторов. Физиотерапевт №3, 2010. - 12 с.