Трубина Е. О., Коняшкина А. Ю., Герасимова А. А.

ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова», г. Чебоксары

КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОЛСОТИ РТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА. СТАТИСТИКА.

Известно, что при заболеваниях ЖКТ в полости рта происходят разнообразные изменения, которые проявляются функциональными либо органическими нарушениями. Клиническими проявлениями в полости рта могут стать воспалительные изменения пародонта, отек слизистой оболочки полости рта, изменение вкусовой чувствительности, чувство жжения, боль при приеме пищи, отложение налета на языке. Так же при заболеваниях ЖКТ меняется микробиоценоз полости рта, что вызывает соответствующие изменения. Некоторые исследования доказали взаимосвязь секреции слюнных желез с секрецией желез желудка. Слюна защищает пищевод от воздействия кислоты, содержащейся в ЖКТ после рефлюкса. Кислота в пищеводе стимулирует выделение слюны и увеличивает ее буферные свойства.

При болезнях желудочно-кишечного тракта наиболее изучено их влияние на состояние языка. его вид, по мнению многих исследователей, может иметь диагностическое значение и указывать на скрытую патологию желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто обнаруживается обложенность языка. Степень выраженности налета зависит от разных причин. Прежде всего, имеет значение морфологическое строение языка. При нормальном состоянии или гипертрофии сосочков языка налет плотный, значительно выражен. При атрофии сосочков, наоборот, налет отсутствует или выражен слабо.

В появлении налета важная роль принадлежит нарушению нормального процесса ороговения и слущивания эпителия вследствие нервно-трофических расстройств. Кроме того, характер принимаемой пищи, ее консистенция, выраженность процессов самоочищения, состав микробной флоры и гигиена полости рта, несомненно, влияют на этот процесс.

Материалы и методы исследования.

Нами было опрошено и осмотрено 67 пациентов в возрасте 25-55 лет, которые лежали с такими диагнозами, как:

1. хронический гастрит - 20 человек

2. язвенная болезнь желудка -15 человек

3. хронический холецистит - 20 человек

4. хронический панкреатит – 12 человек.

Для гастрита с пониженной секрецией характерна сухость в полости рта, атрофия нитевидных сосочков языка, лакированный язык с яркими пятнами и полосами.[1] Гиперацидный гастрит отличается обильным налетом на языке, возможна гиперсаливация, гиперплазия сосочков языка и (или) повышенная десквамация эпителия.[3]

После осмотра 20 человек с хроническим гастритом выявлено, что:

у 85%- обложенность языка

у 10%-отечность слизистой оболочки

у 15%- без изменений

у 10% – язык имел вид лакированного, с яркими пятнами и полосами; высокая интенсивность кариеса.

При язвенной болезни желудка сохраняется такой признак, как налет на языке, который легко удаляется. Возможны жалобы на ощущение жжения, болезненность и увеличение в размерах языка за счет отечности. На фоне воспалительных заболеваний желудка могут развиваться глосситы: десквамативный, черный «волосатый». Нередко присоединяется грибковый стоматит: обильный белый налет на фоне ярко-красной слизистой оболочки или невыраженный налет на атрофированной поверхности языка, щек.[2]

После осмотра 15 человек с язвенной болезнью желудка:

у 93% - налет на языке

у 22% - жалобы на ощущение жжения

у 14% - десквамативный глоссит.

Изменения в полости рта при хроническом холецистите: высокая интенсивность кариеса зубов, с декомпенсированной формой и атипичной локализацией кариозного процесса, приводящий к быстрому разрушению и раннему удалению постоянных зубов.[6] Характерна высокая частота гингивита и катарального стоматита, отмечается складчатость и увеличение размеров языка вследствие стойкого отека, а также желто-коричневый оттенок налета на языке. [5]

После обследования 20 человек:

у 75%-множественный кариес зубов, желто-коричневый налет на языке

у 50%- отек и гиперемия слизистой оболочки полости рта

у 10%- гипертрофический гингивит.

При хроническом панкреатите в полости рта отмечается обильная саливация, сухость губ, ангулярный хейлит, высокая интенсивность кариеса зубов, преобладают декомпенсированные и осложненные его формы, атипичная локализация кариозного процесса. Обложенность языка. [4]

Нами было обследовано 12 человек с хроническим панкреатитом. При этом выявлено:

у 67%- сухость губ, обильная саливация, обложенность языка

у 25%- ангулярный хейлит

у 42%- без изменений

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта в полости рта действительно отмечаются достаточно яркие изменения, которые в нашей работе обнаружены у 90% обследуемых, поэтому при обследовании таких пациентов стоматологу необходимо своевременно направить их к врачам узкой специальности для лечения заболеваний ЖКТ.

Литература:

1. Л. М. Карзакова, В. В. Смердова, Н. А. Комелягина, Э. С. Гаврилова «Основы внутренних болезней»

2. Стоматология 2, 2013 «Нарушение кислотно-основного равновесия в полости рта при общесоматической патологии» Д. м. н., проф. В. А. Румянцев, к. м. н., доц. Л. К. Есаян, асп. Е. Д. Зюзькова, С. О. Леонова, И. В. Наместникова

3. Шугля, Л.В. Состояние и функциональная характеристика органов полости рта у детей с хроническим гастродуоденитом

4. http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article

5. http://zubik.com.ua/terapevticheskaia-stam/zabolevan-sopr/izmenenia-sopr-pri-zabolev-zhkt

6. www.smile-center.com.ua/ru