Хирургия/2. Медицина

Антонов А.В., Шаталова И.Г.

Дальневосточный государственный медицинский университет, Россия

Оценка структуры детского травматизма

Ежегодно во всем мире жизнь более 950000 семей омрачается из-за гибели ребенка по причине неумышленной травмы или, так называемого, «несчастного случая». Травматизм и насилие являются главной причиной гибели детей во всем мире. Неумышленные травмы составляют почти 90% этих случаев. По данным отдельных авторов эпидемиологическая ситуация на территории России оценивается, как крайне напряженная – 120-130 случаев на 1000 человек. Динамика несчастных случаев и травматизма не имеет тенденции к устойчивому снижению, а носит волнообразный прогрессирующий характер.

Цель исследования – оценка структуры детского травматизма по данным Детского травматологического пункта (ДТП) КГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» г. Хабаровска.

Проведен анализ медицинской документации по оказанию медицинской помощи детям в возрасте до 18 лет, которые обратились в клинику по поводу травматических повреждений в период 2010-2011 гг.

За указанный период в условиях ДТП получили помощь 35381 человек, преобладающее большинство которых были мальчики (64%). Анализ распределения пострадавших детей по возрастным категориям показал, что пик травм приходится на возраст 7-10 лет – 29,3%. Второе место по травматизму занимают дети в возрасте 11-15 лет – 26% и третье – в возрасте 4-6 лет – 22%. Пациенты до 3 лет составляют 12,2%, а группой наименьшего риска являются дети 16-18 лет – 7%.

Как видно из рисунка 1, за исследуемый период среди всех зарегистрированных травм ведущими являются уличный – 46,2% и бытовой – 30% травматизм. «Организованный травматизм», т.е. травмы, получаемые ребенком в детских садах, школах, санаториях, домах-интернатах, спортивных секциях встречается в 21% случаев, производственный встречается в 1,7%, последнее место занимает дорожно-транспортный травматизм – 1,2% случаев. Зарегистрировано 4% криминальных травм, с последующим обращением родителей в органы правопорядка.

Рис. 1. Вид травматизма (%).

Распределение травм по характеру повреждений (рис. 2) показало, что превалируют ушибы мягких тканей различной локализации – 31,2%, вывихи, подвывихи и повреждения связок различной степени тяжести диагностируются в 23,4%, раны – в 17% случаев. Переломы верхних конечностей встречаются у 14,3% пострадавших детей, нижних конечностей – у 6%. Редко встречающиеся повреждения это: компрессионные переломы позвоночника, травматические ампутации, травмы внутренних органов, ожоги, черепно-мозговые травмы, переломы основания черепа, повреждения глазницы (0,7%). Последствия от ранее полученных трав отмечались у 3% детей в связи с несвоевременным обращением их за помощью.

Изучая путь пациентов, конечным этапом которого является травматологический пункт, удалось выявить, что 88% обращаются самотеком, 7,4% доставляются бригадой скорой медицинской помощью, остальные являясь неосведомленными о наличии специализированных мест, направлены другими ЛПУ.

Рис. 2. Распределение травм по характеру повреждений (%).

Большинство пострадавших детей доставляют родители – 78%, добираются самостоятельно без взрослых – 8,3%, сопровождаются родственниками – 8%, остальное число сопровождающих (5,7%) представляет собой воспитателей детских садов, санаториев, детских домов, друзей потерпевших, прохожих и учителей.

Объем оказанной медицинской помощи составляет в 58,2% случаев обработку ран с наложением асептической повязки, в 12% применение противостолбнячного анатоксина в дозе 0,5 мл с последующей обработкой раневой поверхности и асептической повязкой, 29% пациентам помощь не требовалась. За два года в условиях ДТП проведено 1416 манипуляций включающих в себя 69,2% случаев применения первичной хирургической обработки и 33,8% бесшовного сведения краев раны по Баирову.

Таким образом, борьба со всеми видами травматизма является одной из важнейших задач здравоохранения и решение этой задачи должно осуществляться комплексно, включая организацию профилактической помощи и квалифицированное лечение повреждений, так как от своевременно и правильно оказанной помощи во многом зависит дальнейший прогноз для травмированного ребенка.

Травматизм – это совокупное понятие, объединяющее в себе не только традиционное медицинское толкование данного феномена, но и включающее также нарушение нравственно-этического статуса личности, приводящие к расстройству психического и соматического здоровья. Результаты исследования показали, что социальная значимость проблемы детского травматизма очевидна и решение этой проблемы находится в пограничной зоне между традиционной медициной, знающей что нужно предпринять, и педагогическими науками, знающими кого и как следует обучать или предостеречь. Гуманистический характер данной проблемы выражается в воспитании ответственного отношения к собственной безопасной жизнедеятельности, как личного самосохранения здоровья во всех его значениях, так и бережного отношения к здоровью других людей.

Все эти стороны общей проблемы борьбы с детским травматизмом должны быть в центре внимания всех врачей и общественности.

Литература:

1. Выголова О.В. Травматизм детей школьного возраста г. Вологда и его профилактика. Медико-педагогические аспекты здоровья детского населения. - Вологда: Межвузовский сборник научных трудов, 1995. - 76 с.

2. Соколов Л.П. Предупреждение и лечение травм у детей: Учебное пособие. - М.: Дело, 2007. - 96 с.

3. Шумада И.В., Векслер М.М. Детский травматизм и экспертная оценка объема медицинской помощи // Врачебное дело. - 1987. №5. - С.123-124.

4. Тупницкая М.А. Травматизм у детей школьного возраста: причина и профилактика // Школа здоровья. - 2001, № 4.

5. Омарова М.Н., Жаркинов Е.Ж., Султанбаева С.Н., Турманова И.И. К проблеме детского травматизма на современном этапе // Материалы международной научно-практич. конф. «NAUKA I INOWACJA – 2008», - г. Пшемысль (Польша). – С.15-17.