Медицина/7. Клиническая медицина

к.м.н. Берёзкин А.С., Березкина Е.В.

Российский университет дружбы народов, Россия

Когнитивный дефицит у больных перенесших алкогольный психоз

Известно, что длительное злоупотребление алкоголем приводит к полиорганному поражению. Согласно данным А.В. Немцова, алкогольная смертность, включая соматические осложнения алкоголизма, может быть причиной примерно 500 000 летальных исходов в год (Немцов А.В., 2010). Наиболее уязвимыми к действию алкоголя являются клетки головного мозга, что закономерно приводит к нарушению нервно-психических функций. В конечном итоге у больных алкогольной зависимостью наблюдаются признаки деградации личности с формированием стойкой органической неполноценности головного мозга. Т.А. Абрамовой было выявлено, что даже через три недели после окончания алкогольного делирия у больных сохраняются расстройства памяти, мышления и внимания (Абрамова Т.А., 2006). Сходные данные были получены и в более ранних исследованиях (Калина О.М., 1982; Галанкин Л.Н., 1990).

Целью нашего исследования стало изучение особенностей познавательных процессов у больных алкогольной зависимостью, перенесших алкогольные психозы. Соответственно решались следующие задачи:

1. Изучить когнитивные способности больных, перенесших алкогольный психоз.

2. Определить степень снижения познавательных функций в зависимости от формы алкогольного психоза.

3. Изучить динамику когнитивных показателей у больных алкоголизмом в процессе стандартной терапии.

Сплошным методом было обследовано 62 больных алкогольной зависимостью, находившихся на стационарном лечении в связи с алкогольным психозом (по МКБ-10 диагностический шифр F10.5). Средний возраст больных составил 31 год, все респонденты были мужчинами.

В целях исследования были выделены следующие группы больных:

1) Типичный алкогольный делирий (n=24);

2) Алкогольный делирий с преобладанием галлюцинаторных расстройств (n=18);

3) Острый алкогольный галлюциноз (n=20).

В качестве группы контроля были обследованы здоровые мужчины, соответствующего возраста, не имеющие признаков алкогольной зависимости (n=15).

Для определения когнитивных функций респондентов были использованы следующие психометрические методики:

· Тест на зрительно-моторную координацию;

· Тест беглости речевых ответов;

· Тест на запоминание 10 слов;

· Тест Струпа;

· Тест Бентона;

· Тест «Шифровка»;

· Тест «Лабиринты».

Статистическую обработку данных проводили при помощи пакета программ «Statistica 6.0», значимость результатов оценивали при помощи критерия хи-квадрат Пирсона.

Больные алкогольной зависимостью были обследованы через 5 дней после выхода из состояния психоза и купирования основных симптомов алкогольной абстиненции. В целях изучения динамики показателей у больных, перенесших алкогольный делирий, проводилось повторное тестирование через 14 дней.

При обследовании больных через 5 дней после выхода из психоза было выявлено, что у больных, вне зависимости от формы перенесенного алкогольного психоза, имеется выраженный дефицит когнитивных способностей. При сравнении показателей респондентов исследуемых групп с таковыми в контрольной группе отмечено снижение кратковременной (p<0,001) и долговременной (p<0,001) слухоречевой памяти, нарушение внимания (p<0,001), зрительно-моторных координаций (p<0,001), пространственного гнозиса (p<0,001), исполнительских функций восприятия (p<0,001). При сравнении показателей когнитивных функций в зависимости от формы алкогольного психоза статистически значимых различий выявлено не было.

При повторном обследовании через 14 дней было обнаружено, что когнитивные нарушения у больных сохранялись, и показатели по отдельным психометрическим шкалам статистически значимо не изменились.

Таким образом, можно предположить, что когнитивный дефицит, который определяется у больных после перенесенного алкогольного психоза, не является признаком только астенического состояния, а обусловлен органическим поражением головного мозга. Данный факт позволяет обосновать необходимость назначения интенсивной нейрометаболической и ноотропной терапии уже с первых дней после перенесенного алкогольного психоза.

Литература:

1. Абрамова Т.А. Динамика интеллектуально-мнестических, эмоциональных нарушений и астенических расстройств у больных, перенесших алкогольный делирий : диссертация ... кандидата медицинских наук. Москва, 2006 - 279 c.

2. Галанкин Л.Н. Динамика церебральных патологических изменений при белой горячке и алкогольном абстинентном синдроме // автореф. дис. … канд. мед. наук. – Л., 1990. – 24 с.

3. Калина О.М. Психоорганические нарушения при алкоголизме // автореф. дис. … канд. мед. наук. – Л., 1982. – 24 с.

4. Немцов А.В., Левчук Н.М., Давыдов К.В. Связанная с алкоголем смертность в Украине и России (1980-2007 гг.) // Наркология. – 2010. – №11. – С. 26-35.

5. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Практическое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии // М. : МегаПро, 2010. – 132 с.