ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИЕЙ

Киселевич М.Ф., Киселевич М.М., Аладьина Ю.Г., Шинкарева Е.С.

Белгородский государственный национальный исследовательский университет (НИУ «БелГУ»), Белгород, Россия

Проведен анализ родов в Перинатальном центре Белгородской областной клинической боль-ницы святителя Иоасафа за период с 2010-2012 гг. За 3 года было 13 740 родов, из них с железо-дефицитной анемией – 1644 (12,0%) случаев. Осложнения во время беременности наблюдались у 1093(66,5%), а в родах – у 1060 (64,5%) женщин. Родоразрешились через естественные родовые пути 1080 (65,7%) женщин, а путем операции кесарево сечение 564 (34,3%) в женщин. Послеродовой период у 13 родильниц осложнился субинволюцией матки.

Введение. Анемия беременных занимает ведущее место в структуре экстрагенитальной патологии и является одной из важных проблем современного акушерства. Наиболее часто у беременных встречается железодефицитная анемия, которая неблагоприятно влияет на течение беременности, родов, состо-яние плода и новорожденного [1]. Течение беременности у женщин с анемией характеризуется высоким процентом осложнений (гестозы, угроза невынашивания беременности, пиелонефрит, гипоксия и гипотрофия плода), а также осложнений в родах (кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде, аномалии родовых сил) [2, 4]. Частота анемии беременных по данным отечественных авторов составляет от 21 до 80% случаев [3, 5, 6].

Цель исследования. Изучить особенности течения беремен-ности и родов у женщин с железодефицитной анемией в Белго-родской области.

Материал и методы. За период с 2010 по 2012 гг. был проведен анализ родов в Перинатальном центре Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа.

Результаты и обсуждение. За 3 года в Перинатальном центре было проведено 13 740 родов, из них с анемией беременности было 1644 родов, что составляет 12,0% случаев. Преобладали жительницы из сельской местности 975 (59,3%) в возрасте от 21 до 25 лет – 564 (34,3%). Первородящие составили 909 (55,3%), а повторнородящие – 735 (44,7%) женщин. Во время беременности имели осложнения 1093(66,5%) женщин. Так у 371 (27,0%) женщины имела место хроническая внутриутробная гипоксия плода, у 118 (7,1%) – отеки, 163 (9,9%) – ранний токсикоз, у 207 (12,5%) – поздний гестоз, у 132 (8,0%) – фетоплацентарная недостаточность, у 102 (6,2%)– угроза прерывания беременности.

Дородовая госпитализация беременных с железодефицитной анемией II и III степени на лечение была проведена у 137 (8,3%) женщин.

Срочные роды имели место у 1465 (89,1%) женщин, прежде-временные – у 167 (10,2%) и запоздалые – у 12 (0,7%) женщин. Ро-доразрешились через естественные родовые пути 1080 (65,7%) и путем операции кесарева сечения – 564 (34,3%) женщин. Ослож-нения в родах наблюдались у 1060 (64,5%) женщин: кровотечение (361-21,9% случай), ХФПН (236-14,3% случаев), преждевременное излитие околоплодных вод (138-8,3% случаев), разрывы шейки матки (115-6,9% случаев), эпизиотомия (81-4,9% случаев), пери-неотомия (51-3,1% случай), ручная ревизия матки (78-4,7% случаев).

Всего родилось 1644 детей, из них 1637 (95,6%) живых и 7 (0,4%) случаях мертворожденными. По полу родилось 840 (51,1%) мальчиков и 804 (48,9%) девочек. Имели оценку по шкале Апгар при рождении: О баллов – 7 (0,4%) детей, от 3-5 баллов -147 (9,0%), от 6-7 баллов – 315 (19,2%), от 8-10 баллов – 1175 (71,4%).

Масса родившихся детей была различной. Так, массу тела до 2000 г имели – 108 (6,6%) детей, от 2001-2500 г – 141 (8,6%), от 2501-3000 г – 270 (16,4%), от 3001-3500 г. – 540 (32,8%), от 3501-4000 г. – 426 (25,9%) и свыше 4001 г – 159 (9,7%).

Послеродовой период у большинства родильниц и новорож-денных протекал удовлетворительно. Только у 13 женщин после-родовой период осложнился субинволюцией матки.

Таким образом, частота железодефицитной анемии в родах составила 12,0% случаев, а течение беременности и родов харак-теризовалось высоким процентом осложнений (77,5% и 64,4% соответственно).

Литература

1. Бурлев, В.А. Лечение латентного дефицита железа и железодефицитной анемии у беременных /В.А. Бурлев, Е.Н. Коно-водова, Н.В. Орджоникидзе, В.Н. Серов, Т.Б. Елохина //Российский вестник акушера-гинеколога. – 2006. – №1. – С. 64-68.

2. Гороховская, Г.Н. Железодефицитная анемия у беременных /Г.Н. Гороховская, Ю.О. Зимаева. и др. //Трудный пациент. – 2007. – №4.

3. Дворецкий, Л.И. Железодефицитная анемия в практике акушера-гинеколога /Л.И. Дворецкий, Е.А. Заспа //РМЖ. – 2008. – Т. 16(29). – С. 898-906.

4. Подзолкова, Н.М. Железодефицитная анемия беременных /Н.М. Подзолкова, А.А. Нестеров, С.В. Назарова, Т.В. Шевелева //Русский медицинский журнал. – 2003. – №11(5). – С. 52-57.

6. Петрухин, В.А. Лечение анемии беременных с использо-ванием препарата ферро-фольгама / А.В. Петрухин, В.Л. Гришин //Проблемы репродукции. – 2002. – №6.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Киселевич Михаил Федорович Киселевич Марианна Михайловна Аладьина Юлия Геннадиевна Шинкарева Евгения Сергеевна

Доцент кафедры акушерства и гинекологии НИУ «БелГУ», кандидат медицинских наук, доцент (уч. звание) 308000. г. Белгород, ул. Победы д.73, кв. 153, раб. тел. 27-85-57, дом. тел (4722) 33-03-74 E-Mail: kafedra_ag @ mail. ru Кандидат медицинских наук, старший преподаватель НИУ «БелГУ». 308000. г. Белгород, ул. Победы д. 73, кв. 153, раб. тел. 32-99-69, дом. тел. (4722) 33-03-74 E-Mail: marianna 1970 @ live. ru Студентка VI курса медицинского факультета БелГУ Студентка VI курса медицинского факультета БелГУ