Медицина

УДК 612.071.1:616.15-053.31

Флегонтов В.В.

Луганский государственный медицинский университет,Украина

Біохімічні та імунологічні показники крові у новонароджених які хворіють на жовтяницю

Важливою проблемою сучасної неонатології є не гемолітична гіпербілірубінемія новонароджених, частота якої в останні роки має тенденцію до зростання. Достатньо велика кількість дітей, що народились доношеними, до 6-7 доби життя не в змозі самостійно впоратися з патологічною гіпербілірубінемією. Незалежно від етіологічних моментів розвитку неонатальної гіпербілірубінемії, патогенетичні аспекти даної патології в більшості випадків обумовлені анатомо-фізіологічними особливостями новонародженої дитини. З огляду на те, що непрямий білірубін має тропність і легко проникає у тканини ЦНС, гіпербілірубінемія є небезпечною для новонародженою дитини, що вимагає проведення інтенсивної терапії. Тому оптимізація профілактики, діагностики і лікування неонатальної гіпербілірубінемії є актуальною проблемою неонатології.

Метою нашої роботи було вивчення біохімічного, імунного стану новонароджених дітей з жовтяницями.

Під нашим спостереженням находилось 58 новонароджених, в тому числі 30 хлопчиків та 28 дівчат. Вік обстежених коливався від 1 до 7 доби життя. З загальної кількості новонароджених 21 дитина була в контрольній групі, з них 10 хлопчиків та 11 дівчат. З 37 дітей з жовтяницею було 20 хлопчиків та 17 дівчат. З загальної кількості цих дітей народилось в термін 26 дітей, решта 11 були недоношеними першого ступеня.

В результаті досліджень встановлено, що у доношених дітей, які хворіли на жовтяницю рівень загального білірубіну перевищив норму при фізіологічній жовтяниці в 8,6 рази, при патологічні в 11,3 рази. Найбільш суттєве збільшення рівня загального білірубіну в сироватці крові спостерігалось у дітей хворих гемолітичним захворюванням новонароджених, що перевищило норму в 14,7 рази. Більшість білірубіну становить непряма його фракція. Дослідження рівня загального білірубіну в сироватці крові у недоношених новонароджених дітей, які хворіли на жовтяницю дозволило відзначити наступне. Вміст загального білірубіну у недоношених дітей хворих на жовтяницю недоношених перевищив норму в 7,4 рази, при патологічній жовтяниці в 9,1 рази, а при гемолітичній хворобі цей показник був в 10 разів більше відповідного показника контрольної групи. Таким чином вираження показників в сироватці крові залежав від виду захворювання і найбільш суттєвими зміни відзначались при гемолітичному захворюванні, як у доношених та недоношених новонароджених. Вміст загального, прямого та непрямого білірубіну в сироватці крові дітей контрольної групи упродовж усього дослідження не змінювався та находився в межах норми.

Аналізуючи вміст загального білка в сироватці крові були зареєстровані певні відмінності. Спостерігається гіпопротеінемія. Так, у доношених дітей з патологічною жовтяницею вміст загального білка був в 1,16 рази нижчим показників норми, а у хворих на гемолітичну хворобу був нижчим показників норми в 1,4 рази.

Така тенденція спостерігається і при обстеженні недоношених дітей, які хворіли на жовтяницю. Так, у недоношених дітей з патологічною жовтяницею рівень загального білка був нижче норми в 1,19 рази. Значне зниження загального білку в сироватці крові спостерігалось, як і у доношених при гемолітичній хворобі, а саме в 1,39 рази. Вміст загального білка та білкових фракцій в сироватці крові дітей контрольної групи упродовж усього дослідження не змінювався та находився в межах норми.

Аналізуючи показники Ig G, Ig M і Ig A в сироватці крові доношених новонароджених хворих на патологічну жовтяницю, слід відзначити, що спостерігається збільшення концентрацій Ig G в 1,13 рази, Ig M в 2,8 рази і Ig A в 12,5. Зміни з боку показників гуморальної ланки імунітету у доношених новонароджених з гемолітичним захворюванням, характеризується зниження рівня Ig G в 1,6 рази, Ig M в 2,2 рази і Ig A в 2 рази в порівнянні з контрольною групою.

Аналізуючи показники Ig G, Ig M і Ig A в сироватці крові недоношених новонароджених хворих на патологічну жовтяницю, слід відзначити, що спостерігається збільшення концентрацій Ig G в 1,1 рази, Ig M в 2,6 рази і Ig A в 11,5 рази. Зміни з боку показників гуморальної ланки імунітету у недоношених новонароджених з гемолітичним захворюванням, характеризуються зниженням рівня Ig G в 1,6 рази, Ig M в 1,8 рази і Ig A в 2 рази в порівнянні з контрольною групою.

Таким чином ступень вираження біохімічних показників крові у новонароджених, які хворіли на жовтяницю залежав від виду захворювання і найбільш суттєвими зміни відзначались при гемолітичному захворюванні. Зміни з боку показників гуморальної ланки імунітету свідчать, що у даної групи новонароджених дітей має місце імунодефіцит ний стан, який має прояв в недостатності гуморальної ланки імунітету.