*Францева О.В., *Забирова М.Р., **Гизингер О.А., **Летяева О.И.

* Южно-уральский государственный медицинский университет, студент

** Южно-уральский государственный медицинский университет, научные руководители

Терапия двигательных дисфункций сперматозоидов у пациентов с патогенами нижнего отдела урогенитального тракта

Проведено открытое, клинико-лабораторное исследование 36 мужчин репродуктивного возраста с воспалительными заболеваниями нижнего отдела урогенитального тракта. Показано, что присутствие в урогенитальном тракте Mycoplasma spp. в концентрации больше КОЕ 10⁴ и C. trachomatis у обследуемых пациентов в 78% ассоциировано с двигательными дисфункциями сперматозоидов. Локальное применение лазера низкой интенсивности в составе стандартной комплексной терапии приводит к коррекции выявленных кинетических нарушений сперматозоидов.

Ключевые слова: урогенитальный тракт, лазер низкой интенсивности, урогенитальные инфекции, подвижность сперматозоидов, ИППП (инфекции передающиеся половым путем)

Одной из волнующих проблем медицины является нарушение репродуктивного здоровья населения. Мужское бесплодие, вызванное кинетическими дисфункциями сперматозоидов, как результат воспалительного процесса урогенитального тракта, имеет большую значимость в патогенезе данного заболевания. Ежегодно в мире регистрируется 448 млн случаев ИППП среди взрослых людей 15-49 лет. ИППП являются предотвратимой причиной бесплодия, однако, в большинстве случаях мужское бесплодие является следствием воспалительного заболевания урогенитального тракта. Недостаточная эффективность антибактериальной терапии, используемая при лечении ИППП, возможно, связанна с резистентностью или низким комплаенсом [Пинегин Б.В., 2008] и диктуют необходимость поиска эффективных и адъювантных способов терапии, способных одновременно улучшить фертильность пациентов. В последнее десятилетие в клинической дерматовенерологической практике нашел широкое применение низкоинтенсивный лазер как неинвазивный терапевтический, вспомогательный метод лечения заболеваний урогенитального тракта [Клебанов Г.И., и др., 1996, 1999]. Высокая терапевтическая эффективность применения лазерного излучения уже изложена в большом количестве теоретических, экспериментальных и клинических работ [Гладких С.П., и др., 1996; Клебанов Г.И., и др. 1996; Karu T.I., 1987], однако его воздействие на механизмы антимикробной резистентности урогенитального тракта мужчин, практически не изучены. Цель работы состояла в изучении двигательной активности сперматозоидов у пациентов с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта до и после комплексной терапии с применением лазера низкой интенсивности. В период с 2012 по 2013 года на клинико-лабораторном лечении и контроле в консультативно-диагностическом центре ЮУГМУ находились 28 пациента, в возрасте от 22 до 38 лет. Критериями включения в исследование являлось наличие воспалительного процесса урогенитального тракта, выявление Mycoplasma spp. и C. trachomatis, согласие пациентов на проведение данного исследования. Критерии исключения: соматические, генетические заболевания, приводящие к астенозооспермии и азооспермии; алкогольная или наркотическая зависимость в период 12 месяцев до начала исследования; наличие ВИЧ, гепатита В и/или С; злокачественные новообразования; наличие психических заболеваний; отказ от участия в исследовании. Контрольную группу составили 14 человек, сопоставимых по возрасту и критериям исключения, обратившихся для проведения профилактического обследования перед вступлением в брак. Из 28 мужчин было сформировано группы: 18 пациентов с C. trachomatis в возрасте 33±5 лет, другая группа- 13 пациентов в возрасте 27±5 лет с Mycoplasma spp., КОЕ≥. Всем пациентам было проведено открытое проспективное исследование. Материалом для исследования служил эякулят, собранный с учетом требований преаналитического. Микроскопии подверглись нативные, а так же окрашенные по Грамму и метиленовым синим мазки. Для выявления Mycoplasma spp. и C. trachomatis проводилось исследование методом полемеразной цепной. Полученные данные обрабатывали методами вариационной статистики с использованием пакетов прикладных программ «SPSS for Windows 13.0». При изучении физико-химических свойств эякулята было выявлено рН у здоровой группы 7,5; у второй группы с C. trachomatis 6,4; у третьей группы с Mycoplasma spp. 6,1. Вязкость у здоровой группы составила 0 см, у второй группы-4 см, у третьей группы-3 см. При изучении объема эякулята было установлено, что у пациентов контрольной группы средний объём составил 4±0,4 мл, у пациентов группы с C. trachomatis -1,6±0,2 мл, у пациентов с Mycoplasma spp. - 2,4±0,2 мл. При исследовании подвижности сперматозоидов через 1 час после получения эякулята было установлено снижение количества активноподвижных сперматозоидов и снижение жизнеспособности сперматозоидов у пациентов с ИППП, а также увеличение количества неактивных сперматозоидов с урогенитальными инфекциями. При исследовании эякулята через 3 часа после получения наблюдается аналогичная динамика. Подсчёт лейкоцитов семенной жидкости, в камере Горяева показал достоверно повышенное, по отношению к показателям здоровых фертильных мужчин, количество лейкоцитов у пациентов с Mycoplasma spp. и C.trachomatis. При применении низкоинтенсивного лазерного излучения (длина волны 632 нм, частота 100 Гц, продолжительность процедуры 5 мин, количество процедур-10) в схеме стандартных терапевтических мероприятий при воспалительных заболеваниях, вызванных ИППП показало достоверное снижение количества лейкоцитов, увеличение подвижности сперматозоидов на 48,6% по сравнению с группой, которая была пролечена только с помощью терапевтических мероприятий и увеличение подвижности сперматозоидов при данном лечение составляет на 28,6%.

Такким образом, применение низкоинтенсивной лазеротерапии на фоне стандартных методов этиотропной терапии способствует повышению двигательной активности сперматозоидов с ИППП и уменьшению количества лейкоцитов у пациентов с ИППП.

Научно-техническая новизна исследования состоит в детальном изучении механизмов развития и течения воспалительных процессов заболевания урогенитального тракта инфекционного генеза, расшифровка механизмов новых эффектов на молекулярном и клеточном уровнях при патологии урогенитального тракта, расширение имеющихся показаний для клинического применения низкоинтенсивного лазерного излучения и усовершенствование методов комплексной терапии, демонстрация экономической эффективности инновационных подходов применения лазера низкой интенсивности в клинической практике.

Литература:

1. Кубанова, А.А. Урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные генитальными микоплазмами: клинические рекомендации / А.А. Кубанова, М.Р. Рахматулина // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2009. - № 3. - С. 65-72.

2. Летяева, О.И. Возможность иммунокоррекции воспалительных заболеваний урогенитального тракта, ассоциированных с микоплазмами у женщин репродуктивного возраста / О.И. Летяева, О.А. Гизингер, Т.А. Зиганшина и др. // Вестн. дерматологии и вене- рологии. - 2011. - № 2. - С. 86-91.

3. Taylor-Robinson, D. Futher observations on the murine model of Mycoplasma hominis infection / D. Taylor- Robinson, P.M. Furr // J. Med. Microbiol. – 2010. – Vol. 59, Pt. 8. – Р. 970-5.