Член-корреспондент РОДИОНОВ Ю.Н.

Международная академия энергоинформационных наук (МАЭН)

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ АКТА ДЕФЕКАЦИИ

ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ПОЛОЖЕНИЯХ ТЕЛА.

Проблема. Не хочу никого пугать, но! В последнее время рак кишечника с десятого переместился на второе место в мире. Известен и прогрессирует большой перечень болезней желудочно-кишечного тракта, в частности, толстой сигмовидной и прямой кишки. В подавляющем числе случаев причиной этого является неполное опорожнение кишечника, приводящее к его интоксикации и последующему медленному отравлению организма. К неполному опорожнению приводит одно из положений тела при акте дефекации. Таких положений всего два – «сидя на корточках» и «сидя». Рассмотрение сравнительной физиологии акта дефекации для указанных положений тела Рис.1(а) в сложившейся ситуации является актуальным. Основная цель исследования заключается в выборе оптимального из них по критерию- достижение максимально полного опорожнения кишечника.

Физиология акта дефекации. Стимулирует дефекацию раздражение механорецепторов, находящихся в стенке прямой кишки, при скоплении в её ампуле каловых масс, поступивших из резервуара сигмовидной кишки. Ответом на это раздражение является принятие позы «сидя на корточках» или просто «сидя». Сокращение мышц брюшной стенки обеспечивает увеличение внутрибрюшного давления. Сегментарные сокращения толстой кишки тормозятся и каловые массы продвигаются к прямой кишке. В это же время, при положении «сидя на корточках», мускулатура тазового дна расслабляется, оно опускается и лобково-прямокишечные и крестцово-прямокишечные мышцы расслабляясь выпрямляют аноректальный угол^* Рис.1(б)-правый рисунок.(Аноректальный угол^* –это угол между продольной осью анального канала и касательной линией, проведенной вдоль задней стенки прямой кишки).Выпрямленный аноректальный угол приобретает воронкообразную форму для облегчения опорожнения прямой кишки. Раздражение прямой кишки каловыми массами вызывает реф-

лекторное расслабление внутреннего сфинктера прямой кишки а также рефлекторное расслабление наружного сфинктера заднего прохода, что приводит к выходу каловых масс наружу. Кроме того, при положении «сидя на корточках», таз опускается ниже подколенной ямки Рис.1(а)-левый. Только при этом положении мышцы брыжейки приподнимают сигмовидную кишку, за счёт чего S-образный её прогиб также выпрямляется Рис.1(с)-правый. Всё это в совокупности обеспечивает максимально полное опорожнение толстой кишки. При положении «сидя на корточках» направленное вниз давление способствует лёгкому и полному освобождению организма от отходов пищеварения и токсинов, устраняя причины заболевания толстой и прямой кишки. Бедренные кости при опускании на корточки действуют наподобие рычагов, раздвигая кости таза, тем самым увеличивая диаметр его выходного отверстия на 20…30%. Промежность расслабляется и равномерно растягивается. Кстати сказать, многие врачи рекомендуют женщинам рожать в положении «на корточках», так как при этом значительно снижается изгоняющее усилие.

Несколько слов об аноректальном угле. «Многие учёные считают, что аноректальный угол в большой степени определяет работоспособность аппарата удержания каловых масс».[ 1 ]. В норме этот угол равен 90^о, в положении «сидя» - примерно 110^о и только в положении «сидя на корточках» он выпрямляется примерно до 180^о. Учёными было проведено изучение влияния положения тела при акте дефекации на величину аноректального угла. При этом было подтверждено, что в положении «сидя на корточках» аноректальный угол выпрямляется практически до 180^о, что позволяет эвакуировать каловые массы из прямой кишки под меньшим давлением. «На этом основании Тагарт (эксперт в области колонопроктологии) рекомендует для дефекации использовать именно это положение, что , по его мнению, позволяет эффективно бороться с запорами и геморроем» [ 1 ]. Наружный и внутренний сфинктеры и лобково-прямокишечная мышца осуществляют функцию анального удержания и являются запирательным аппаратом прямой кишки. Пуборектальная мышца^* охватывает прямую кишку в виде пращи (в некоторых источниках «охватывает в ви

де петли»)Рис.1(б).

Пуборектальная мышца^*- это мышца, отвечающая за изменение величины аноректального угла.

Она формирует этот угол в зависимости от положения тела при дефекации. В обычном состоянии пуборектальная мышца напряжена и изгибает прямую кишку так, что аноректальный угол становится равным 90^о, закрывая её выход и удерживая содержимое кишечника. В положении «сидя на корточках» эта мышца расслабляется и аноректальный угол принимает значение близкое к 180^о, выпрямляя прямую кишку, что создаёт наилучшие условия для удаления отходов пищеварения.

Сравнительный анализ двух положений тела при акте дефекации.

Преимущества положения «сидя на корточках»:

= ещё на заре своего существования люди стали использовать положение «сидя на корточках» для качественного опорожнения кишечника, более полагаясь на инстинкт чем на анализ; = Буркит считает, что поза «сидя на корточках» позволяет предотвратить развитие рака прямой и толстой кишки. Он полагает, что в сравнении с позой «сидя» поза «сидя на корточках» требует меньше усилий и меньшее натуживание во время дефекации; = Ритц, выдающийся врач и учёный который широко пропагандировал позу, «сидя на корточках» является выдающимся гастроэнтерологом современности; = Сикиров говорит о том, что в положении «сидя на корточках» уменьшается риск развития сердечно-сосудистых осложнений и обмороков. Он же в 2004 г. опубликовал материал, в котором было проведено сравнение времени, затрачиваемое человеком на дефекацию в различных позах. На основании этого материала автор сделал вывод о том, что в положении «сидя» человеку требуется совершать чрезмерные натуживания для эвакуации каловых масс, в сравнении с положением тела «сидя на корточках»; = Тагарт (эксперт в области колопроктологии) обосновал утверждение о том, что только положение «сидя на корточках» позволяет эффективно бороться с запорами и геморроем; = аноректальный угол в положении «сидя на корточках» обеспечивает наилучшую эвакуацию каловых масс из прямой кишки,

достигая практически значения 180^о; = только при положении «сидя на корточ

ках» выпрямляется S-образный прогиб сигмовидной кишки, обеспечивая макси

мально полное опорожнение толстого кишечника; = только при положении

«сидя на корточках» на 20…30% увеличивается диаметр выходного отверстия таза; = промежность расслабляется и равномерно растягивается, снижая болевой синдром от давления каловых масс; = сила натуживания во время дефекации в положении «сидя на корточках» в три раза ниже, чем в положении «сидя»

Преимущества положения «сидя»:

= дефекация позволяет оставаться максимально опрятным, предотвращая попадание фекалий на одежду и обувь; = поза комфортна, поскольку обеспечивает возможность длительное время сидеть в расслабленном состоянии на унитазе; = не перенапрягаются мышцы спины и ног.

Недостатки положения «сидя на корточках»:

= требуется определённая координация; = устают мышцы ног и спины; = необходимо удерживать равновесие; = трудность в пользовании для людей с явно выраженными дефектами опорно-двигательного аппарата.

Недостатки положения «сидя»:

= положение «сидя» не позволяет выпрямить аноректальный угол, который остаётся чуть больше 90^о, что требует больших усилий для эвакуации каловых масс, а иногда может привести к закупорке выходного просвета прямой кишки;

= в положении «сидя» у человека во время дефекации в результате чрезмерного натуживания может возникать перегрузка сердечно-сосудистой системы, что часто приводит к расширению вен нижних конечностей; = сила натуживания во время дефекации в положении «сидя» в три раза выше чем в положении «сидя на корточках»; = положение «сидя» увеличивает выраженность дивертикаулёза толстой кишки^* ; = все достоинства положения «сидя на корточках» становятся недостатками положения «сидя». ( Дивертикулёз^* толстой кишки – заболевание при котором нарушается полноценная моторика кишечника в результате образования выпячивания мешковидной формы в стенках самой кишки).

Выводы.

1.Из двух рассмотренных положений тела при совершении акта дефекации оптимальным по критерию максимально полного опорожнения кишечника является положение тела «сидя на корточках» на унитазе.

2. Основными преимуществами положения «сидя на корточках» по сравнению с положением «сидя» являются два процесса, происходящие при опускании на корточки. Первый – выпрямление S- образного прогиба сигмовидной кишки.

Второй – выпрямление аноректального угла. Оба процесса в совокупности приводят к максимально полному и с наименьшими усилиями опорожнению кишечника.

3. Ведущими медиками положение «сидя на корточках» признано естественным и оптимальным при акте дефекации.

4. Положение «сидя на корточках» обеспечивает уменьшение усилия натуживания в три раза по сравнению с положением «сидя».

5. При опускании на корточки расслабляется и равномерно растягивается промежность, снижая болевой синдром от давления каловых масс на стенки прямой кишки.

PS. Следует отметить, что некоторые недостатки положения «сидя на корточках» могут быть устранены с помощью сервисных блоков предложенного нами нового комбинированного унитаза [ 2 ].

Литература.

1.«Позы, используемые для дефекации» Laserproctolog.ru.

2. «Комбинированный унитаз, оптимизирующий положение тела при акте дефекации» Заявка на изобретение. Автор: Родионов Ю.Н.