д.м.н., доцент Емельянова Л.А., к.п.н.Тоцкая Е.Н., Паршутина Л.О-С

«Волгоградская государственная академия физической культуры», Россия

Методические особенности применения АФК для коррекции сколиоза у подростов с укорочением конечности

По данным С.Л. Щербинина, (2009) разной степени асимметрия длина ног в детской популяции достигает 92 %, а по данным J.Timgen, C. Sointa (2006)-87 %. Однако различия в длине ног являются не только эстетическим недостатком, главное в том, этот дефект сопровождается перекосом таза в сторону укороченной ноги, что приводит к формированию мышечной конечном счете - к сколиозу [С.Н. Бакурский и др. 2007, Negrini S., Ananasio S., Zaina F., Romana M., 2008]. В этих условиях, а именно на фоне перекоса таза, дифференцированные силовые нагрузки на мышцах симметричных отделов позвоночника для коррекции мышечных асимметрий и нарушений статодинамической функции позвоночника бесперспективны.

В связи с изложенным мы предложили, что ведущим способом коррекции сколиоза при неравной длине ног должен быть метод физкультуры, восстанавливающий, как мышечные асимметрии, так статодинамические нарушения функции позвоночника в исходном положении без опоры на ноги.

Для реализации поставленной цели нами были сформированы 2 группы подростков-21 чел. Основу предлагаемого метода составили дифференцированные силовые нагрузки на мышцы симметричных отделах спины и ног с помощью механотренажера в сходном положении лежа. Для восстановления функции позвоночника использовался широкий спектр упражнений в водной среде (акваэробика), в различных исходных положениях, исключающих опору на ноги. В контрольной группе проводились занятия коррекционной лечебной гимнастикой в классическом варианте [С.Н Попов, 2004].

Контроль эффективности предлагаемого нами метода проводился посредством антропометрических измерений [И.И. Полеткина, 2009], а также изучалась асимметрия в силе и выносливости мышц сгибателей и разгибателей спины и тазового пояса с вычислением степени асимметрии в % [И.Г. Эммануилиди, 2008]. Статодинамические расстройства функции позвоночника фиксировались методом стабилометрии.

Результаты исследования и их обсуждение

Анализ полученных данных показал, что укорочение конечности на 2,0-2,5 см вызвало перекос таза на 3,11±0,05 см и 3,14±0,08 см и формирование дуги грудо-поясничного отдела позвоночника по данным плечевого индекса - на 60,42±3,04 % и 65,18±2,98 %, по ромбу Машкова - на 88,12±4,16 % и 89,34 ±4,16 % по группам соответственно. Торсия позвоночника фиксировалась в пределах 12,18 ±1,04 см и 13, 09 ±0,67см.

Мышцы тазового пояса реагировали однотипно - наблюдалась асимметрия в их выносливости. У подростков экспериментальной группы левая нога удерживалась на весу в течение 62,85±3,25 сек, правое - 82,39±2,61 сек., асимметрия составила 19,41±2,24 сек. В контрольной группе асимметрия составила 20,01±3,16 сек. Последовательность формирования мышечных асимметрий далее охватывает позвоночный столб, что проявляется в снижении силы разгибателей-сгибателей спины – 40,15±3,05 кг и 39,91±2,55 сек., выносливость определялась в переделах 126,34±2,94 сек. и 124,67±4,08 % сек. Проведение курса эксцентрических нагрузок механотренажером позволило добиться следующих результатов. Выносливость мышц тазового пояса возросла до 89,74±3,16 сек. в контрольной и до 127,62±2,91 сек. в экспериментальной группах. Асимметрия уменьшилась до 13,11 % и 6, 16 %.

Сила сгибателей-разгибателей спины под влиянием аппарата механокинезотерапии увеличилась и составила 46,94±3,21 кг и 63,41±3,8 кг соответственно. Выносливость возраста до 132,02±5,01 сек. и 196,91±4,8 сек. Занятия акваэробикой выявили также положительную динамику относительно статодинамической функции позвоночника. Так после тренировок акваэробикой длина статокинезиограммы достоверно снизилась с 792,5±24,27 мм до 615,05±20,12 мм. Этот же показатель 798,94±25,01 и 701,49±24,21 мм (р˃0,05).

Аналогичную тенденцию выявляют и другие показатели статокинезиограммы: площадь достоверно уменьшилась с 247,14±24,23 мм ² до 102,62±17,62 мм², в контрольной группе с 246,28±19,46 до 228,14 ±16,94 сек. Среднее положение ОЦМ, которое у испытуемых экспериментальной группы практически нормализовалось, во фронтальной плоскости было – 4,28±0,76 мм стало +0,29 ±6,73 мм (р˂0,001), в сагиттальной плоскости было 72,84±4,16 мм стало 42,16±5, 09 мм (р˂0,05).

У представителей контрольной группы среднее положение ОЦМ было 75, 13±4,09 мм и стало 55,0±5,09 мм (р˂0,05) в сагиттальной плоскости и несколько лучше во фронтальной от 0,46± 0,76 мм до 0,41± 0,21 мм (р˂ 0,001).

Приведение данные свидетельствуют о том, что в экспериментальной группе коррекция мышечных асимметрий и нормализация функции позвоночника оказались более успешными, чем в контрольной.

Это подтверждается данными антропометрии. Так, перекос таза уменьшился до 2,87±0,05 см в контрольной группе до 0,67±0,02 см в экспериментальной. Амплитуда дуги искривления позвоночника снизилась с 3,11±0,09 см до 2,06±0,08 см, плечевой индекс ромб Мошкова практически нормализовались 8,16±3,28 % и 93,01±2,19 %. Торсия позвоночника стала менее выраженной от 42,18±1,04 см и до 1,54±0,03 см. В контрольной группе показатели были недостоверны.

Таким образом, нетрудно видеть очевидное уменьшение показателей тяжести сколиотической деформации позвоночника у подростков с укорочением конечности, если основу оздоровительной методики коррекции сколиоза будут составлять исходные положения без опоры на ноги.

Литература:

1. Бакурский С.Н. Топографо-анатомическое обоснование функциональной разновысокости ног и ее роль в развитии нарушения осанка у детей: Автореф. дис.. канд. мед. наук.-Воронеж, 1999.-19 с.

2. Negrini S., Ananasio S., Zaina F., Romana M. Rehabilitation of adolescent scoliosis: result of exercises and bracing from a series of clinical studies // Europe medicophysica-Simfer 2007 award winner. Eur J Phys Rehabil. Med. 2008 Jun 44(2):169-76.

3. Полеткина И.И. Основы спортивной морфологии : уч.-метод. пособ. / И.И. Полеткина, Е.С. Гаврилова, Е.В. Зубарева. – Волгоград, 2009. – 30 с.

4. Попов, С.Н. Лечебная физическая культура. / С.Н. Попов. – М. – 2004. – 175 с.

5.Щербинин С.Л. Функциональный метод выявления разницы длин нижних конечностей и седалищных бугров при сколиозе //Травматология и ортопедия.-2009.-№ 3.-С.45-47.

6. Timgren J., Soinila S. Reversible pelvis asymmetry: an overlooked syndrome manifesting as scoliosis apparent leg-length difference and neurologist symptoms // J.Manipulative Physiol Ther. – 2006. – Sep; 29(7) : 561-5.

7. Эммануилиди И.Г. Методика занятий адаптивной физической культурой с детьми 7-8 лет, имеющими нарушения осанки : дис. … канд. пед. наук. – Волгоград, 2008.