Медицина/7. Клиническая медицина

Багиева Г.М., Макаров А.А

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

Современные особенности психологической коррекции в реабилитации церебрального инсульта

На основании многолетних исследований было установлено, что эффективная психологическая реабилитация при церебральном инсульте (ЦИ) включает различные психокоррекционные мероприятия как индивидуальные, так и групповые с целью формирования новых мотиваций в отношении здоровья, быта, семьи, производственного коллектива, окружающих больных, лечебного персонала, создание оптимального психологического климата в условиях междисциплинарной бригады; психотерапевтические мероприятия — аутогенная тренировка, гипнотерапия, музыкотерапия и др.; организация клуба «бывших пациентов» с четкой психокоррекционной направленной программой [4, 6,].

Так, рядом авторов достоверно установлено, что музыкотерапия приносит пользу людям с деменцией: повышает уровень благополучия, эмоциональное состояние, улучшает память [7]. Этот метод предусматривает как активное участие в музыкальной деятельности (например, пение или игра на музыкальном инструменте), так и пассивное (только слушание пения или музыки). При этом обнаружено, что индивидуально подобранная программа дает лучшие результаты, чем прослушивание традиционной релаксационной музыки [7].

В последнее время становится все более популярной ароматерапия. Она имеет явные преимущества над лекарственной терапией, широко используемой при деменции [4,5]. Этот метод несет положительный эффект, хорошо переносится по сравнению с нейролептиками или седативными препаратами. Два основных эфирных масла, используемых для ароматерапии при деменции, экстрагируются из лавандового бальзама. Преимущество ароматерапии также состоит в том, что эфирные масла можно вводить в организм несколькими путями, например, в виде ингаляций, ванн, массажа и местно в форме крема. Это означает, что терапию можно назначать больным с разными проявлениями поведения: например, у нетерпеливого и беспокойного больного ингаляция может быть более эффективной, чем массаж [5].

Все более широкое применение в КР находит видеотерапия. Видеозаписи предоставляют больным с нарушением осознания болезни (анозогнозия при поражении теменных долей либо снижение критики при лобной дисфункции) конкретную и объективную обратную связь, позволяют осуществлять микроанализ поведения в любой из его моментов, помогают точнее определить терапевтические задачи. Взгляд на себя со стороны помогает пациенту лучше осознать свои слабые и сильные стороны и избежать при этом межличностных конфликтов, легко возникающих при обсуждении этой проблемы с терапевтом. Определенный эффект она может дать также у больных, отрицающих положительные сдвиги в своем состоянии в процессе лечения [5].

Таким образом, для повышения эффективности реабилитации при церебральном инсульте необходимо использование разнообразных психологических методик с целью улучшения психологического состояния, мотивации и профилактических мер по развитию постинсультных депрессий.

Список используемой литературы

1. Bernhardt J., Dewey H., Collier J.et al. A very early rehabilitation trial (AVERT).// Int.J.of Stroke. 2006; 3: 160–171.

2. Григорьева В. Н., Ковязина М. С., Тхостов А. Ш. Когнитивная нейрореабилитация больных с очаговыми поражениями головного мозга. Учебное пособие. М.: УМК «Психология»; Московский психолого-социальный институт, 2006. 256 с.

3. Скворцова В. И., Шкловский В. М., Поляев Б. А. и др. Основы ранней реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. М.: Антидор, 2006. 213 с.

4. Киспаева Т. Т., Иванова Г. Е., Волченкова О. В., Самсыгина О. М. Принципы и методы когнитивной реабилитации больных в остром периоде церебрального инсульта // Научно-практический журнал «Лечебная физкультура и спортивная медицина». 2009. № 7 (67), с. 48–57.

5. Киспаева Т.Т. О когнитивной реабилитации пациентов, перенесших острый церебральный инсульт // Лечащий врач. – 2008. - №9. –С12.

6. Даминов В.Д., Варако Н.А., Куликова И.С. Нейропсихологическая реабилитация больных с нарушениями программирования, контроля и регуляции деятельности / в кн.: Материалы I Международного конгресса «Нейрореабилитация-2009; 2-3 июня 2009. — М.; 2009; С. 46.

7. Иванова Г. Е., Скворцова В. И., Киспаева Т. Т., Черных Н. П. Некоторые особенности когнитивной реабилитации в остром периоде церебрального инсульта // Материалы I Международного конгресса «Нейрореабилитация-2009» 2–3 июня. М., 2009. С. 47.