Медицина/Клиническая медицина

Суворин В. В., Малвенов В. Н.

Карагандинский Государственный Медицинский Университет

(руководотитель д.м.н. профессор Киспаева Т.Т.)

Нелекарственные способы лечения головной боли в отдаленном периоде легкой черепно-мозговой травмы

В отдаленном периоде легкой ЧМТ частым проявлением клинической картины, является ГБН, астено-невротические симптомы с преобладанием тревожности. ГБН согласно современной классификации бывает эпизодические или хронические головные боли. При чем эпизодические не, так сильно приносит человеку трудности в существовании, чем как хронические. Ведь хронические могут сохраняться на протяжение всей жизни пациента, причиняя вечную головную боль[2].

При неврологическом исследовании очаговой симптоматики не выявлялось, отмечалось повышение сухожильных рефлексов (90,1%), болезненность при движении глазных яблок (40,9%), тремор век и кистей при пробе Ромберга (70,4%), напряжение перикраниальных и шейных мышц. Признаков внутричерепной гипертензии (ЭхоЭС, глазное дно, КТ головного мозга) у исследуемых пациентов не отмечалось.( на основе ст. Ивановой Н. Е. д-р мед. наук).[4]

Alderson P, Roberts I при исследовании функциональной УЗДГ брахиоцефальных сосудов получили результат преобладание гиперконстрикторного варианта цереброваскулярной реактивности (36 пациентов – 81,8%, из них 34 с хронической ГБН и 2 с эпизодической ГБН), у 8 больных (18,2%, 2 больных с хронической ГБН и 6 больных с эпизодической ГБН) отмечался гипердилятационный вариант цереброваскулярной реактивности. При этом у большинства пациентов (30 больных) с гиперконстриктивным вариантом УЗДГ отмечалась высокая тревожность с величиной реактивной и личностной тревожности выше 45 баллов. У пациентов с гипердилятационным вариантом УЗДГ уровень тревожности был ниже 45 баллов.[5]

Для лечения ГБН традиционно используют бета-блокаторы, миорелаксанты и антидепрессанты, также важное значение имеют нефармакологические методы лечения: психотерапия, физические упражнения, рефлексотерапия, аутогенная тренировка [1].

Maas Al, Stocchetti N, Bullock R использовали психофизические тренинги, включавшие метод саморегуляции с приемами аутогенной тренировки и элементами рациональной психотерапии, при этом больным объясняли, что головная боль вызвана постоянным напряжением мышц головы и не связана с органическим повреждением мозга, пациентам рекомендовали не замыкаться на своих переживаниях, стараться контролировать свои эмоции. Пациентам разъясняли цели лечения и обучали их технике самовнушения в состоянии покоя и мышечного расслабления.[6]

Maas Al, Stocchetti N, Bullock R при исследовании у пациентов отметили положительное влияние лечебно обучающих тренингов на настроение и общее самочувствие, повышение мотивации на выздоровление[6].

Weber JT, Maas AI в результате лечения отметили положительный эффект психофизических тренингов, отразившийся в сглаживании астено-невротических симптомов, улучшении ночного сна, снижении интенсивности ГБН у всех пациентов, 18,2% случаев отметили полное прекращение головной боли.[7]

Вывод:

Лечебно-обучающие психофизические тренинги, включающие метод саморегуляции с приемами аутогенной тренировки и элементами рациональной психотерапии, являются эффективным средством лечения ГБН[3].

Список литературы:

1. Лихтерман Л.Б. Головная боль напряжения при легкой форме ЧМТ// Медицинская газета. — 2001. — № 20-21. — С. 8-9.

2. Божко С.А. Нелекарственные методы в медицинской реабилитации больных с невротическими, связанными со стрессами и соматоформными расстройствами: Автореф.дис. …д-ра мед.наук. – М., 2009.

3. Paul Gertler,Robyn L Tate, Ian D Cameron Non-pharmacological interventions for depression in adults and children with traumatic brain injury 14 December 2015 10.1002/14651858.CD009871.pub2

4. Иванова Н.Е. (д.м.н., проф.) Российский научно- исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова "ЭФФЕКТИВНАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ. Неврология и Психиатрия" №5 | 2012

5. Alderson, P.; Roberts, I. (2005). "Corticosteroids for acute traumatic brain injury.".Cochrane Database Syst Rev (1): CD000196. doi:10.1002/14651858.CD000196.pub2.PMID 15674869.

6. Maas AI, Stocchetti N, Bullock R (August 2008). "Moderate and severe traumatic brain injury in adults". Lancet Neurology. 7 (8): 728–41. doi:10.1016/S1474-4422(08)70164-9. PMID 18635021

7. Weber JT, Maas AI (2007). Weber JT, ed. Neurotrauma: New Insights Into Pathology and Treatment. Amsterdam: Academic Press. p. xi. ISBN 0-444-53017-7. Retrieved2008-11-12.