Использование диагностического сканера (T-scan) для анализа окклюзионных
взаимоотношений зубных рядов в практике врача-стоматолога ортопеда.
Рукавишникова В.В. – интерн кафедры ортопедической
стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии для взрослых.
Санкт-Петербургский государственный
медицинский университет им. ак. И.П.Павлова
Уже много лет для изучения
окклюзионных взаимоотношений в арсенале врача-стоматолога существует лишь одно
средство и, как считается, достаточно достоверное - артикуляционная бумага.
Однако в ряде работ опровергается бытующее мнение о ее точности ( Лебеденко
И.Ю. 2003, Антоник М.М., Ступников A.A., 2003, Трезубов В.Н. 2008, Перегудов
А.Б., Орджоникидзе Р.З., 2008,
Мамедова Л.А, Осипов А.В, Смотрова А.Б., 2010, Булычева Е.А. 2010, Фадеев Р.А.
2012, Розов Р.А. 2014, Kerstein R.B.,2002; 2008; Makofsky H.W., 2000).
Актуальность проблемы
изучения окклюзии зубных рядов постоянно подогревает интерес к созданию новейших методик и аппаратов, одним
из которых является сканер " T-scan " (США). С помощью данного компьютерного прибора появилась
возможность получить сведения не только о местах расположения контактов, но и о
силе и последовательности их появления.
Цель нашей работы –
исследовать особенности окклюзионных взаимоотношений зубных рядов пациентов.
Поставленные задачи:
изучить окклюзионные взаимоотношения зубных рядов с помощью традиционного
средства, представленного артикуляционной бумагой; проанализировать
окклюзионные взаимоотношения зубных рядов с помощью компьютерного сканера;
сравнить полученные результаты собственных исследований
В практической
стоматологии, как правило, для диагностики окклюзионных взаимоотношений зубных
рядов используется артикуляционная бумага.
Однако, существующая
технология ее применения до сих пор позволяет лишь найти контактирующие
окклюзионные точки и определить, с небольшой долей вероятности, по наличию
«раздавленного» отпечатка (небольшой светлый участок, обрамленный темным
цветным кругом) преждевременный контакт. Кроме того артикуляционная бумага не
может показать последовательность возникновения контактов во времени.
С появлением компьютерного
сканера появились новые возможности.
Принцип работы этого
аппарата следующий: пациент закрывает рот до плотного контакта, соответственно,
накусывает сенсор, который присоединен к компьютеру, где с помощью программного
обеспечения производится анализ информации об окклюзионных контактах. Запись
возможно просмотреть в двухмерном и трехмерном изображении.
В клинике ортопедической
стоматологии была обследована группа из 10 пациентов (3 мужчин и 7 женщин) в
возрасте до 35 лет.
Эта группа добровольцев
была необходима для качественного
сопоставления окклюзионного отпечатка зуба, полученного с помощью
артикуляционной бумаги, с результатами, полученными при компьютерном
исследовании сканером. При этом оценивались идентичные по топографии
окклюзионные контакты.
Фотографии полученных с
помощью артикуляционной бумаги отпечатков окклюзионных контактов были разделены
на 5 групп: «раздавленный» контакт, контакт
с интенсивной окраской, контакт с неинтенсивной окраской, небольшой след от
артикуляционной бумаги и отсутствие следа от артикуляционной бумаги.
Окклюзионные контакты с
компьютерной окклюзиограммы систематизировались по условному цветовому обозначению
операционной системы сканера, от синего (самый слабый контакт) до красного
(самый сильный контакт).
Всего было исследовано и
проанализировано 169 отпечатков окклюзионных контактов.
Заключение. Как следует из
полученных результатов, «раздавленный контакт» на артикуляционной бумаге лишь в
43,3 % совпадает с цветовой кодировкой компьютерного сенсора (красный +
оранжевый цвет). Интенсивно окрашенные контакты, отображающие, согласно
аннотации производителя артикуляционной бумаги, контакты большей силы, лишь в
29,7% соответствуют показаниям компьютерного сенсора (зеленый + желтый цвет).
Контакты с неинтенсивной окраской, отображающие физиологическое усилие, только
в 59,6% подтверждаются компьютерным анализом. А небольшой след от
артикуляционной бумаги и вовсе в 7,1% случаев идентифицируется компьютерным
сенсором, как преждевременный контакт.
При довольно грубом
обобщении полученных результатов возможно сделать вывод о том, что практически
каждый второй контакт, отображаемый артикуляционной бумагой не находит своего
подтверждения при анализе компьютерным сенсором.
Таким образом,
мы доказали недостаточность использования одной только артикуляционной бумаги
при диагностики окклюзионных взаимоотношений зубных рядов в практике
врача-стоматолога ортопеда.
• Мамедова
Л.А, Осипов А.В, Смотрова А.Б. Анализ окклюзионных контактов при восстановлении
жевательных зубов с помощью компьютерной программы "T-Scan". //Стоматология для всех. 2009.
- №2(47). -С.22-25.
• Орджоникидзе
Р.З. Возможности компьютерного мониторинга окклюзии с помощью аппарата «Т-scan» (TEKSCAN,C1IIA). // Сб. трудов V Всероссийской научно-практической
конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной
тематике «Имплантология в стоматологии». 2008. - С.206-207.
• Перегудов
А.Б., Орджоникидзе Р.З., Мурашов М.А. Клинический компьютерный мониторинг
окклюзии. Перспективы применения в практической стоматологии. //Рос. стоматол.
журн. 2008. - №5. - С.52-53.
• Kerstein R.B. Using the Т-Scan II Occlusal
Analysis System During Intraoral Occlusal Case-finishing. // Dental Products
Report. 2002 - Vol. 36, №.l. - pp 102-103.
• Makofsky, H.W., Sexton, T.R., Diamond, D.Z.,
Sexton, M.T. The Effect of Head Posture on Muscle Contact Position Using the
T-Scan System of Occlusal Analysis. //The Journal of Craniomandibular Practice.
– 2000. - Vol. 9, № 4.- pp.316-321