Медицина / 7. Клиническая медицина

Ельчанинова Т. И., Ситало С.Г.

ГУ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины» ФПО кафедра педиатрии и клинической лабораторной диагностики

Вопросы этики и деонтологии при подготовке специалистов по клинической лабораторной диагностике.

Формирование этико – деонтологических принципов и мировоззрения будущего врача и основ его профессиональных знаний начинается еще с первых дней обучения в медицинском вузе. Выпускные экзамены формально завершают академический этап накопления и систематизации знаний и начинается непрерывный процесс усовершенствования и специализации профессионального мастерства. Как бы ни были актуальны сегодня проблемы ускоренного развития медицинской науки, внедрения ее достижений в практику здравоохранения, расширения и укрепления материальной базы лечебно – профилактических учреждений, оснащения их новейшей техникой и аппаратурой, особую важность приобретает вопрос о моральных качествах врача, его отношении к своему профессиональному долгу. Личность врача, его нравственный облик и профессиональная подготовка – вот то, что в конечном счете определяет успех и каждого медицинского вмешательства в отдельности, и всего дела народного здравоохранения в государственном масштабе.

Нормы поведения врачей в их взаимоотношениях с больными, коллегами, со всеми членами общества, в котором они живут, вырабатывались на протяжении многих веков. Передаваемые из поколения в поколение, закрепленные в традициях и в письменных источниках, они постепенно оформлялись в особые профессиональные кодексы, которые были различимы для каждой эпохи и каждой страны. Эти нормы и принципы, определяющие их, и послужили основой для формирования врачебной этики и деонтологии.

Перед врачом любой специальности стоит задача при общении с пациентом снять эмоциональное напряжение, настроить его на успех выздоровления. Медицинский работник в отношениях с больными должен быть корректным и внимательным.

Врач должен быть специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным. В настоящее время больные читают доступную медицинскую литературу, особенно о своей патологии, поэтому врачу нужно быть максимально профессиональным и деликатным в общении с пациентами. Неправильные действия врачей или медицинского персонала, неосторожно сказанное слово, анализы или истории болезни, ставшие доступным больному, могут привести к фобии.

Взаимоотношения врача и больного – это особый, причем один из сложнейших, вид человеческих взаимоотношений. Вряд ли можно назвать еще одну такую профессию, которая предполагала бы откровенное и детальное обсуждение посторонним человеком сугубо личных ощущений, переживаний и жалоб другого, как это неминуемо в медицине.

Рамки деонтологии врача велики. Существует много определений сущности врачебной профессии. Но наиболее убедительны слова А.П. Чехова «Профессия врача – подвиг. Она требует самоотвержения, чистоты души и чистоты помыслов.»

В связи с введением должности биолога в КДЛ и увеличением доли и сложности аналитической работы законодательно утверждена система подготовки таких специалистов. В настоящее время действует положение о допуске на должность биолога выпускников биологических факультетов университета. Как специалисты без медицинского образования они не изучают в вузе вопросы медицинской этики и деонтологии.

Общая концепция подготовки специалистов клинической лабораторной диагностики.

Врачи – лаборанты и биологи КДЛ владеют системой научных знаний и специальных практических навыков, позволяющих им совместно с лечащими врачами осуществлять профилактику, диагностику заболеваний, контроль излеченности и реабилитации больных. Особенностью этой специальности является то, что специалисты исследуют биологический материал, полученный во время непродолжительного контакта с пациентом. При выполнении своих обязанностей очень важно сохранить гуманность, сердечность, доброту, внимание и чуткость к окружающим, то есть основные моральные качества, которыми должен обладать каждый медицинский работник.

Непосредственный межличностный контакт врачей – лаборантов с пациентами кратковременный, однако и они должны свято соблюдать принципы медицинской этики и деонтологии. Это необходимо для того, чтобы у больных не было неблагоприятных впечатлений, чтобы не прерывалось благотворное полезное воздействие медицинского персонала, стремящегося оказать максимальную помощь страдающим.

Врачи – лаборанты должны знать и понимать объем того вреда, который они могут причинить пациентам при нарушении принципов деонтологии.

Вся работа врача – лаборанта должна быть пронизана духом гуманного отношения к больным, об этом прекрасно сказал французский писатель А. Моруа: «В медицине нет двух миров, мира духа и мира тела. Есть один – единственный мир, в котором происходят бесконечные сложные явления».

В настоящее время новейшие достижения медицинской науки и техники требуют иначе рассматривать традиционные нормы деонтологии. Прежняя цепочка «врач – пациент» заменяется новым «врач – прибор – пациент». Однако потребность в чутком и внимательном отношении врача, в его добром слове, которое вселяет больному надежду, не уменьшилось. Технологический процесс в медицине не должен отодвигать на второй план личность пациента. Медицина была и всегда будет медициной личности, медициной для человека с его сложным мировоззрением. Идеальное отношение к людям можно выразить словами английского врача Сиденхема: «Врач должен обходиться с каждым больным так, как он хотел бы, чтобы обходились с ним самим.» Даже один небрежный жест может ухудшить настроение человека, а всего лишь одно искреннее ободряющее слово вселяет веру в успех диагностики и лечения.

Особенности медицины и предназначение врача вытекают из их благородных задач – помощи больному человеку. Поэтому к врачу предъявляют высокие требования. Однако стать врачом легче, чем быть врачом! А.Ф. Билибин говорит о долге и обязанностях врача: «мудр не тот врач, который много знает и только, но тот, который, объединив в единой системе знание, мудрость и человечность, подлинную гуманность, на этой основе порекомендует больному нужное, отнесется к нему наилучшим образом, поймет полностью больного во всех отношениях.»

Врач должен контролировать каждое свое слово, не торопиться сообщать пациенту результаты выполненного лабораторного анализа. Так однажды на вопрос больного о том, что показал анализ мочи, врач ответил: «Ничего особенного, кроме нескольких «гробовых крышек» (кристаллы трипельфосфата) патологического в моче нет.» Эта фраза ввергла пациента в глубокую депрессию. Понятие врачебной этики и деонтологии многозначно. Это и отношения с пациентом, рождающиеся и базирующиеся на глубокой обратной связи. Это и контрапункт между больным и обществом, родными, знакомыми, сослуживцами. Очень важно помнить, что врач обладает огромнейшей властью над больным человеком, поскольку пациент доверяет ему свою жизнь. В этой подчас беспредельной власти - одна из волшебных граней привлекательности и величайшей ответственности нашей профессии. Для хорошего человека - это неограниченное пространство добра и сострадания. Врачи, обучающие студентов и молодых специалистов, своим поведением и отношением к исполнению своих обязанностей должны быть примером, достойным подражания. В процессе научных исследований и обучения специалистов по клинической лабораторной диагностике должна соблюдаться врачебная тайна.

Этические категории «долг», «совесть», «честь», «достоинство» должны впитываться молодыми врачами на протяжении всей профессиональной деятельности. Именно поэтому в период обучения врачей – лаборантов и биологов необходимо уделять большое внимание вопросам этики и деонтологии.

Литература:

1. Ю.И. Ткач. – Деонтология в работе врачей – лаборантов. М.: Медицина // Лабораторное дело, – 1983 , – № 6, с. 41 – 44.

2. Иванюшкин А.Я. Профессиональная этика в медицине. — М., 1990.

3. Макшанов И.Я. Врачебная деонтология. Мн., 1998.

4. Косарев И.И. Этика семейного врача / И.И. Косарев // Медицинская кафедра, - 2006. – с. 102 – 106.