Айтманбетова А.А., Шахиева А.М., Мусина М.С.

Казахский национальный медицинский университет, г. Алматы, Казахстан

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СТАТУСА ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ

В здравоохранении республики имеются диспропорции в территориальном распределении специалистов, о чем свидетельствует значительная вариабельность показателей кадровой обеспеченности населения разных административно-территориальных единиц. При среднереспубликанском показателе обеспеченности населения врачами терапевтического профиля, равном 8,9 на 10 тыс. населения, он меньше среднереспубликанского в ряде областей: Акмолинской, Алматинской, Атырауской, Жамбылской, Западно-Казахстанской, Кызылординской, Костанайской, Магыстауской, Северо-Казахстанской, Южно-Казахстанской. При этом, анализ укомплектованности медицинскими кадрами организаций ПМСП показал, что численность ВОП составляет 92,09%, участковых терапевтов – 94,24%, участковых педиатров – 96,79% [1]. При пересчете на нормы обслуживания населения, согласно приказу №238, в целом рассчитанное количество штатных должностей полностью охватывает население Республики Казахстан первичной медицинской помощью.

Известно, что общественная ценность профессии врача – историческая духовная основа и авторитет гуманной медицины. Однако, с наступлением кризисных условий в рыночной экономике обострились социально-экономические проблемы, а также значительно усложнились задачи профессионально-нравственного характера медицинского персонала, в частности ВОП. «Порочный круг мышления, основанного на ценностях экономического благополучия, воплощается в процесс действительной деградации здоровья и здравоохранения» [2]. В нашем исследовании изучены вопросы социальной защищенности, поиск резервов снижения трудовых и экономических потерь, изучение быта и образа жизни, охраны здоровья и труда медицинского персонала, в лице специалистов ВОП.

Для реализации поставленных задач в работе были использованы современные методы научного исследования: социологический, информационно-аналитический, статистический, контент-анализа и исторический. Для социологического исследования были подготовлены и розданы специально разработанные анкеты опроса. В социологическом опросе участвовали 110 врачей общей практики ряда городских поликлиник г. Алматы. В результате опроса получены сведения о длительности стажа, смене специальности, совместительстве, повышении квалификации, условий труда и быта, состоянии здоровья, образе жизни, материальном положении, а также жизненных планах респондентов.

Итак, по мнению респондентов, правовую и социальную защищенность со стороны государства в полной мере чувствуют только 8,7% специалистов, остальные 91,3% ощущают ее в неполной мере или не чувствуют совсем. Среди нерешенных проблем на государственном уровне, 92,7% ВОП назвали низкую заработную плату, 43,6% – профессионально-правовую незащищенность, 32,2% – не обеспеченную жизнь в старости, 23,7% – нерешенные жилищно-бытовые проблемы, 23,1%– отсутствие условий для отдыха и лечения, 22,0% – отсутствие каких-либо льгот. На оценку социальной и правовой поддержки со стороны государства влияет уровень материального положения врача: чем он ниже, тем хуже оценка.

Как известно, на профессиональную адаптацию специалиста оказывает влияние его представление о будущей профессии и работе, совпадение ожиданий и реальности. В работе врачей погоня за престижем никогда не была главным мотивом, хотя престиж, отражающий общественную ценность профессии, играет роль при выборе профессии. Преданность медицине была заложена еще в период принятия решения о выборе профессии. Более половины респондентов (60,0%) пошли в медицину из-за того, что им нравилась профессия врача, и считали ее своим жизненным призванием. Тем не менее, встречаются лица, сомневающиеся в правильном выборе профессии (20,3%). 10,4% врачей разочарованы в выборе профессии, но работу не бросят, 1,4% – разочарованы и хотят бросить работу, 7,9% – затруднились ответить.

Свой выбор профессии 34,1% специалистов мотивировали желанием получить медицинское образование, 18,6% – стремлением к общественному призванию, высокому авторитету, 15,2% считали профессию стабильной и надежной, 11,4% связывали с романтическим представлением о служении людям, 9,5% выбрали как семейную профессию, 8,6% респондентам поступить посоветовали друзья, родители, родственники, у 1,6% была возможность поступить в медицинский вуз, 1,1% – причиной указали недостаточность ВОП по месту проживания. Несмотря на сомнения и разочарования в выборе профессии, более половины респондентов (51,7%) утверждают, что снова выбрали бы эту профессию, 17,4% – выбрали бы эту профессию, но другую специальность, 15,1% – выбрали бы эту профессию, но стали бы работать в другой стране, 15,8% – вообще не стали бы выбирать профессию врача.

Для анализа жизненных ценностей врачей использовалась пятибалльная шкала оценки характеристик отдельных сторон их жизни. Ответы ВОП свидетельствовали о первостепенной значимости для них условий для сохранения и укрепления здоровья и семьи (4,8 балла). На втором месте по значимости оказалось наличие интересной и самостоятельной работы (4,5 балла). Третье место отведено удовлетворению материальных потребностей (4,4 балла). Последующие места заняты возможностью профессионального совершенствования и должностного роста (4место), удовлетворением духовных потребностей (5 место), хорошими условиями для отдыха и проведения досуга (6 место). Значительно сложнее объяснить низкий уровень оценки такой важной ориентации, как «стремление к общественному признанию, высокому авторитету» (7 место).

Проведенное ранжирование по значимости жизненных планов специалистов на ближайшее время показало, что на первом месте – потребность улучшить материальное положение. На втором месте – решение проблем, связанных с детьми и другими членами семьи. Наибольшая распространенность хронических заболеваний среди медицинских работников подтверждается их частым указанием на полноценный отдых в санатории, домах отдыха, который занял третье место.

В ходе исследования, проанализированы понятие, ассоциируемое с «высоким статусом врача в обществе» ВОП. 40,4% врачей игнорируя аспект высокой материальной обеспеченности, вкладывали в это понятие – уважение к профессии врача среди населения. Высокий статус врача с материальной обеспеченностью связывали 21,7% респондентов, высокими морально-этическими качествами – 18,0%. Социально-правовая защищенность определила уровень статуса у 15,3% опрошенных, остальным 4,6% респондентов высокий статус врача соизмеримо с содержанием высоких духовных ценностей.

Результаты исследования, посвященного современному состоянию ВОП, свидетельствуют о несоответствующем престиже и неудовлетворительном статусе специалистов ВОП. Следует отметить, завоевание профессионального авторитета в наших условиях, непосильно врачу без государственной поддержки. Практическая реализация конституционного права медработника на труд, отдых и развитие в соответствии с современными требованиями, непременно отразится на его личности, чья работа важна для общества и государству в целом.

Литература:

1.Никита С., Желамски Н. Развитие кадрового потенциала систем здравоохранения, современная оценка ситуации и тенденций кадровых ресурсов // Вопросы организации и информатизации здравоохранения. – 2012. - №4. – С. 21-26.

2.Аканов А.А., Кутлумуратов А.Б. Ценностно-ориентированное здравоохранение и социальная безопасность в 21 веке: социальная сущность стратегии развития здоровья. – Медицина, 2004, № 3. – С. 2-8.