Медицина/3

Медицина/3. Теоретическая организация здравохранения

Д.фарм.н. Сятыня М.Л., к.фарм.н. Негода Т.С., Саханда И.В.

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца

Структура и динамика развития сердечно-сосудистой заболеваемости населения

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) в настоящий момент являются одной из ведущих причин, приводящих к потере трудоспособности и смертности, как во всем мире, так и в Украине. В общей структуре смертности от ССЗ в Украине доля ишемической болезни сердца (ИБС) в 2014 гг. составила 48,5%. За последние годы отмечается тенденция роста числа ССЗ по всем категориям. Рост числа ССЗ в 2014 г. составил 18,2% по отношению к 2009 г. На их долю приходится 55,4% всех случаев смерти, 43,3% - инвалидизации, 9% - временной утраты нетрудоспособности. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 34 млн. человек в мире страдают ишемической болезнью сердца, 31 млн. человек — инсультами [1, 2, 3].

Одной из серьёзных причин демографического кризиса в Украине, связанного с сокращением численности населения примерно на 700 тыс. человек, в последние годы является небывало высокая смертность и, прежде всего, по причине ССЗ. По прогнозам специалистов, через 10 лет численность украинцев снизится на 3,6 млн. человек, что окажет дестабилизирующее влияние на развитие экономики и социальной сферы [4, 5].

По данным ВОЗ, Украина занимает одно из первых мест в мире по смертности населения от ССЗ, особенно среди мужчин. В 2013 году в Украине порядка половины смертей обусловлено сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), по данным Государственной службы статистики Украины. Причинами стали болезни системы кровообращения и алкогольная кардиомиопатия, поражающая сердечную мышцу. Поэтому в Украине проблема ССЗ давно приобрела государственное значение. В общей структуре смертности от ССЗ в Украине доля ИБС в 2005-2006 гг. составила 48,1—48,5%, цереброваскулярных заболеваний (прежде всего, инсульта) - 35,2-36,7%. Если в развитых странах гипертонической болезнью страдает 20-27% взрослого населения, то в Украине - 25-30%. Инсульты в нашей стране встречаются в 4 раза чаще, чем в США и ряде стран Западной Европе [6, 7, 8, 9].

Для создания более полной картины причин смертности приведем данные, предоставленные Всемирной организацией здравоохранения (таблица 1).

Таблица 1.

Вид заболевания	Случаи смерти в миллионах
Ишемическая болезнь сердца	7.20
Инсульт и другие болезни, связанные с нарушением мозгового кровообращения	5.71
Инфекции нижних дыхательных путей	4.18
Осложнения перинатального периода (с 28-ой недели беременности и 7 дней после рождения)	3.18
Хроническая обструктивная болезнь легких	3.02
Диарейные заболевания	2.16
ВИЧ/СПИД	2.04
Туберкулез	1.46
Раковые заболевания трахеи, бронхов и легких	1.32
Дорожно-транспортные аварии	1.27

Из данных, представленных на рисунке 1, видно, что заболевания системы кровообращения занимают лидирующее место в общей структуре заболеваемости.

Как сообщает ВОЗ, в мире около 9,4 миллионов людей ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Среди них 51% людей гибнет от инсульта и 45% — от ишемической болезни сердца. Для снижения уровня смертности в нашей стране в первую очередь необходимо внедрить комплексную государственную программу просвещения населения об опасности заболеваний сердца. Очень важно донести информацию о том, что контроль режима питания и физической активности, отказ от вредных привычек, в частности, алкогольной зависимости, способствует предотвращению ССЗ.

По подсчетам ВОЗ, к 2030 году от сердечно-сосудистых заболеваний ежегодно будут умирать около 23,6 миллионов человек, то есть единственной основной причиной смертности по-прежнему будут болезни сердца.

В настоящее время можно выделить два основных подхода к профилактике и консервативному лечению заболеваний:

а) традиционный подход, когда врач ставит диагноз и выписывает фармакологические препараты в соответствии с практикой, описанной в современных учебниках (очень часто мнение больного в этом случае не принимается во внимание);

б) нетрадиционный подход: он предполагает не только применение таких средств, как травы, микроэлементы, ферменты, но и активное участие самого пациента в процессе оздоровления (изменение привычного образа жизни, в том числе питания и отдыха, оздоровительные упражнения и пр.).

С целью уменьшения распространенности ССЗ Указом Президента Украины от 04.02.1999 г. № 117/99 была утверждена «Национальная программа профилактики и лечения артериальной гипертензии в Украине». Конечными результатами, ожидаемыми после реализации программы должны были быть: а) повышение информированности населения о наличии артериальной гипертензии до 90%; б) увеличение числа больных, принимающих понижающие артериальное давление препараты до 70-75%; в) снижение заболеваемости цереброваскулярные болезни при артериальной гипертензии на 20-30%; г) снижение смертности от мозгового инсульта на 20-30%, от ишемической болезни сердца - на 10%.

В этой связи представляются перспективными не только исследования по созданию новых лекарственных средств. но и исследования по совершенствованию организации обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений, предназначенными для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Литература:

1. Балабанова Л. В. Маркетинг: Підручник. - Донецьк, 2003. - 562 с.

2. Глезер М. Г., Глезер Г. А. Справочник по фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний.— М.: Авицена, ЮНИТИ, 1996.— С. 90–102.

3. Фармакология гипотензивных и диуретических средств с интернациональной номенклатурой. Уч. пос.//Овчинникова Л. К., Кремнева В. Ф., Ушакова Е. А., Лепахин В. К.— М.: Изд-во УДН, 1989.— С. 78–85.

4. Шальнова С. А., Деев А. Д., Вихирева О. В. и др. Распространенность артериальной гипертонии. Информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001. № 2. С. 3–7.

5. Громовик Б. П. Характеристика основних методик визначення конкурентоспроможності лікарських засобів // Фармац. журн. -2002. -№3. - С.7-11.

6. Заліська О.М. Використання методів фармако – економічної оцінки лікарських засобів в Україні: Методичні рекомендації. – Медичний університет ім. Данила галицького. – Львів. - 2002.- С.23

7. Яворская В. А. Артериальная гипертензия и цереброваскулярные заболевания //Судинні захв. голов. мозку. – 2006. - №3. – С. 2- 8

8. Корнацький В. М. Артеріальна гіпертонія – світова медико-соціальна проблема порушення здоров’я населення в ХХІ віці // Букев. мед. вісник 2006. - №3. –С.7-10

9. Компендиум 1999-2000 — лекарственные препараты/Под ред. Коваленко В. Н., Викторова А. П.— К.: Морион ЛТД, 1999.— С. 23.