Педагогика. 6. Социальная педагогика

К.пед.н. Веричева О.Н.

Костромской государственный университет имени Н.А. Некрасова, Россия

Медико-социальная помощь молодым инвалидам в условиях семьи

Медико-социальная помощь семьям, где имеется молодой человек с ограниченными возможностями здоровья, направлена на профилактику, лечение имеющихся заболеваний и уход, а также на поддержание активного образа жизни. Она также включает в себя социальную защиту в случае болезни, первичную медицинскую помощь, лечение хронических заболеваний по назначению врачей; социально-гигиеническую помощь, которую оказывают врачи-специалисты закрепленных лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения, медицинские сестры учреждений социального обслуживания населения, специалисты по социальной работе, социальные работники.

Наиболее распространенным в медико-социальной помощи семье, где имеется молодой инвалид, является санитарно-описательный метод, который может использовать в своей деятельности специалист по социальной работе. Санитарно-описательный метод формирует общее представление о жилищно-бытовых условиях семьи, о навыках личной гигиены членов семьи, о выполнении родителями гигиенических нормативов, связанных с охраной и укреплением здоровья детей и подростков. Специалист по социальной работе во время медико-социального патронажа проводит оценку соответствия санитарного состояния жилищно-бытовых условий семьи гигиеническим требованиям. Полученные результаты он анализирует и указывает в акте жилищно-бытовых условий семьи.

Одним из важнейших методов медико-социальной помощи молодым инвалидам является санитарное просвещение, которое реализуется в учреждениях социального обслуживания семьи.

Целью применения методов санитарного просвещения молодых инвалидов в учреждениях социального обслуживания населения является формирование его санитарной культуры, соответствующей современным гигиеническим требованиям и рекомендациям. Санитарная культура – это осведомленность членов семьи в вопросах гигиены и в области охраны здоровья. Однако, важно не только обладать достаточной суммой гигиенических знаний, но и реализовать эти знания в своем поведении. Санитарное просвещение направлено на то, чтобы полученные семьей гигиенические знания нашли свое практическое применение. Специалисты по социальной работе формируют гигиенические навыки у членов семьи молодого инвалида и его самого, распространяют знания о правильном, здоровом режиме труда, отдыха, питания, медицинские работники информируют членов семьи о причинах возникновения болезней и методах их профилактики.

Методы санитарного просвещения семьи, где воспитывается молодой инвалид подразделяются по виду передачи информации на методы индивидуального воздействия и воздействия на группу лиц.

Метод индивидуального воздействия заключается в санитарно-просветительном воздействии на одного члена семьи (самого больного или его родственника). Групповой метод заключается в воздействии на всю семью.

Методы санитарного просвещения подразделяются также по видам передачи информации на:

- устные (беседы, доклады, дискуссии);

- печатные (плакаты, брошюры, листовки, лозунги);

- изобразительные (выставки, санитарные бюллетени и др.).

Широкое применение в современной практике медико-социальной помощи молодым инвалидам в условиях семьи приобрели разнообразные формы социальной работы, признаваемые в социальной теории наиболее эффективными способами создания условий для активного образа жизни, профилактики и социальной защиты членов семьи путем воздействия на их личность и поведение. Они подразделяются на индивидуальные, групповые и массовые.

К индивидуальным формам социальной работы при оказании медико-социальной помощи семье, где имеется молодой инвалид можно отнести беседу, первичный прием, консультирование, (например, консультирование по вопросам обсуждения диагноза больного родственника).

Индивидуальная беседа проводится во время посещения молодого человека с ограниченными возможностями здоровья на дому. Она должна учитывать психологические особенности клиента, иметь психотерапевтический характер, если клиент нездоров, и в то же время успокаивать его, внушая веру в благоприятный исход болезни. Практические рекомендации способствуют улучшению состояния здоровья клиента.

Эффективной формой социальной работы при оказании медико-социальной помощи молодому инвалиду является специализированное консультирование. Оно применяется индивидуально по заранее подготовленным вопросам. Медицинский работник предлагает каждому клиенту конкретные практические рекомендации. В процессе подготовки к консультированию клиенты могут заранее передать свой вопрос в письменной форме. Медицинский работник готовит точные, подробные, реальные рекомендации с учетом социально-экономического положения клиента. Специализированное консультирование проводится для клиентов, а также родителей детей и подростков, у которых заканчивается реабилитационная программа в условиях учреждения социального обслуживания населения. В ходе специализированного консультирования организуется собеседование по выполнению клиентом и членами его семьи определенных санитарно-гигиенических требований.

В рамках медико-социальной помощи семье проводится так же социально-правовое консультирование по вопросам прав больного члена семьи на получение социально-медицинских услуг.

Медико-социальная помощь семье, где воспитывается молодой инвалид, реализуется также с помощью групповых форм социальной работы с семьей: медико-социальный патронаж, семейное консультирование, устный журнал, клубные объединения, тренинг, деловые игры, занятия-практикумы (например, при проведении образовательных программ, школ здоровья используются тренинги и обучающие занятия, деловые игры), школы здоровья.

Важной формой социальной работы по оказанию медико-социальной помощи в группах дневного пребывания для инвалидов молодого возраста является устный журнал. Он может проводиться, например, в форме интервью, которое позволяет рассматривать обсуждаемую проблему на основании различных профессиональных подходов. В интервью принимают участие люди, соответствующие возрастным особенностям аудитории: врачи-геронтологи, педагоги, ровесники клиентов и т.д. Во время интервью используются наглядные средства: фрагменты видеофильмов, фотографии, иллюстрирующие информацию о гигиенической подготовке.

Специалист по социальной работы, участвующий в оказании медико-социальной помощи семье вместе с психологом ведет психологическое консультирование. Кроме этого он участвует в создании и организации работы школ здоровья для больного человека и членов его семьи.

Наиболее эффективной формой социальной работы по оказанию медико-социальной помощи молодому инвалиду является медико-социальный патронаж, который организуется специалистом по социальной работе и медицинским работником и облегчает обслуживание членов семьи на дому. Специалисты проводят диагностику, медицинскую и социальную реабилитацию, лечение, направляют при необходимости на медико-социальную экспертизу и т.д.

Целью медико-социального патронажа является социальная защита семей при решении проблем медико-социального характера, обеспечение доступности медико-социальной помощи для семьи, попавшей в трудную жизненную ситуацию, осуществление непрерывности наблюдения за здоровьем молодого человека с ограниченными возможностями здоровья.

Задачами медико-социального патронажа являются:

- оценка условий жизни семьи;

- выявление медико-социальных проблем семьи;

- установление связи семьи медико-социального патронажа с медицинскими учреждениями, учреждениями социального обслуживания населения, отделением Российского общества Красного Креста, благотворительными организациями, фондами;

- контроль над выполнением программ реабилитации;

- динамическое наблюдение за состоянием здоровья членов семьи; первичная и вторичная профилактика (социальная и медицинская);

- формирование установки членов семьи на здоровый образ жизни.

Медико-социальный патронаж проводят следующие учреждения: амбулаторно-поликлинические (участковые, детские поликлиники, женские консультации, поликлинические отделения диспансеров); социального обслуживания населения; отделения Российского общества Красного Креста; Российского детского фонда; Российского фонда милосердия и здоровья; Всероссийского общества инвалидов; региональные отделения Пенсионного фонда РФ.

Исполнителями медико-социального патронажа являются: специалисты по социальной работе, участковые терапевты, участковые медицинские сестры, работники Российского общества Красного Креста, сотрудники различных обществ и фондов.

Медико-социальный патронаж молодого инвалида в условиях семьи предусматривает выполнение следующих этапов:

I этап – обследование жилищно-бытовых условий;

II этап – выявление медико-социальных проблем;

III этап – планирование путей решения данных проблем;

IV этап – реализация намеченных целей;

V этап – анализ проделанной медико-социальной работы с семьей и подведение результатов.

Все данные медико-социального патронажа, как правило, заносятся в специальные медико-социальные карты (амбулаторные карты, социальные, акт обследования жилищно-бытовых условий семьи, тетрадь медико-социального патронажа).

Во время социального обслуживания клиента на дому медицинский работник организует соответствующий уход, выполнение процедур патронажной сестрой и сестрой физиотерапевтического отделения. Особенно большое внимание уделяется молодым инвалидам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сосудистыми поражениями головного мозга, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритами.

Обследование жилищно-бытовых условий во время медико-социального патронажа семьи, где одним из ее членов является молодой инвалид, проводят с учетом определенных нормативов.

1. Жилая квартира должна соответствовать гигиеническим и социально-бытовым потребностям семьи клиента, иметь необходимый набор помещений, размеры которых отвечают гигиеническим нормам. Минимальной нормой жилой площади на одного человека считается 9 м². Такая площадь при высоте помещений 2,5 – 3,2 м обеспечивает необходимый объем воздуха в квартире, предоставляет возможность разместить мебель и предметы быта. Неудовлетворительными жилищными условиями являются отдельная квартира или собственный дом, жилая площадь которых менее 6 м² на одного человека без гигиенических удобств, а также общежитие. Перенаселенность квартиры приводит к возникновению инфекционных заболеваний, изменению состава и физического состояния воздуха. Загрязненный воздух влияет на центральную нервную систему, которая в свою очередь воздействует на физиологические функции всего организма и вызывает головную боль, плохой аппетит, быструю утомляемость.

2. Квартира должна иметь санитарно-техническое оборудование, хорошее освещение и соответствующий гигиеническим требованиям микроклимат. В сырых и холодных помещениях развиваются острые респираторные и другие заболевания.

В жилой квартире должны быть созданы условия для звукоизоляции. Излишний шум в помещении вызывает плохое самочувствие, раздражительность.

3. В квартире должны быть созданы условия жизни, отвечающие возрастным особенностям молодого человека, способствующие восстановлению творческих сил, укреплению здоровья. В связи с тем, что социальная работа в большой степени ориентирована на предоставление медико-социальных услуг несовершеннолетним и гражданам пожилого возраста, необходимо знать рекомендации по оборудованию комнаты, исходя из возрастных особенностей клиентов.

Молодой человек с ограниченными возможностями здоровья должен иметь хорошо организованные бытовые условия, ему необходимо выделить отдельную комнату или просторную светлую часть помещения. Не следует создавать вокруг него пустоту, влекущую за собой чувство одиночества. Мебель необходимо расставить так, чтобы середина комнаты была свободной. Возле кровати на расстоянии вытянутой руки необходимо поставить столик или тумбочку с предметами первой необходимости. Желательно, чтобы здесь же стоял телефон, который избавляет молодого человека от беспокойства и неуверенности. Необходимо поддерживать в норме температуру и влажность воздуха. Комфортный уровень температуры в комнате +22 °С. Не следует оставлять молодого инвалида в жаркой, плохо проветренной комнате. Зимой температура в помещении должна быть не ниже + 18... + 20°С.

На этапе выявления медико-социальных проблем в ходе медико-социального патронажа по результатам обследования жилищно-бытовых условий определяются три группы семей, имеющих в своем составе молодого инвалида:

1. Относящихся к группе социального риска, но решающих свои проблемы самостоятельно. Они могут принимать участие в проведении медико-социальной помощи в учреждении социального обслуживания населения, обратиться за конкретной социально-медицинской услугой.

2. Имеющих 1-2 проблемы, не нуждающихся в постоянном медико-социальном патронаже, но поставленных на учет в учреждении социального обслуживания для оказания разовой помощи семье.

3. Нуждающихся в постоянном медико-социальном патронаже.

На этапе планирования путей решения проблем семьи, где одним членов ее является молодой инвалид, разрабатывается индивидуальный план медико-социальной помощи семье. В него входят конкретные меры поддержки: помощь в оформлении паспорта, медицинского страхового полиса, решение материальных проблем семьи для получения необходимого лечения, медицинские консультации, содействие семье в получении лечебно-оздоровительных процедур (массаж, и др.).

На этапе реализации индивидуального плана помощи семье, имеющей в своем составе молодого инвалида, проводятся как индивидуальные консультации, так и групповые формы социальной работы (лекции, семинары, тренинги). В ходе использования индивидуальных форм работы проводится информирование молодого человека о его состоянии здоровья и обучение навыкам безопасного поведения в обществе. Во время использования групповых форм работы с семьей специалист по социальной работе обучает членов семьи эффективным техникам межличностного общения, направленным на принятие изменений во внутрисемейных отношениях с больным родственником. На этом этапе также специалист по социальной работе решает различные проблемы административного и организационного характера, возникающие при оказании социально-медицинских услуг семье.

Важным этапом медико-социального патронажа является анализ проделанной медико-социальной работы с семьей, имеющей в своем составе молодого инвалида. Итоги подводятся на консилиуме специалистов учреждения социального обслуживания населения вместе с членами семьи на следующий день после истечения срока реализации индивидуального плана медико-социальной помощи семье. Если наблюдаются улучшение ситуации в семье, то она снимается с медико-социального патронажа. Если таковых изменений в семье не происходит, то период проведения медико-социального патронажа продлевается.

Массовые формы социальной работы с семьями, имеющими в своем составе молодого инвалида, направлены на формирование здорового образа жизни семей с использованием средств массовой информации (например, повышение информированности о формировании здорового образа жизни семьи через печатные издания, интернет и др.). С помощью радио- и телепередач, а также публикаций в прессе формируется общественное мнение и ответственное отношение всех членов семьи к своему здоровью. Телевидение широко использует социальную рекламу, способствующую воспитанию ответственности родителей за состояние здоровья своего ребенка, а так же и документальные фильмы о формировании здорового образа жизни семьи.

Особую популярность среди интернет - аудитории имеют сайты учреждений социального обслуживания населения, где используют такие массовые формы социальной работы как форумы для родителей, во время которых обсуждаются проблемы сохранения и укрепления здоровья у молодых инвалидов.

Таким образом, содержание медико-социальной помощи семье, имеющей в своем составе молодого инвалида, включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными членами семей, нетрудоспособными и инвалидами. В практике медико-социальной помощи семье используются разнообразные методы и формы профилактики и предупреждения нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья членов семьи, которые способствуют формированию у них установок на здоровый образ жизни, обеспечению доступа к информации по вопросам здоровья.

Литература:

1. Жигарева Н.П., Коровяков А.В. Патронажное отделение учреждения стационарного социального обслуживания для лиц с нарушением психического здоровья// Социальная и клиническая психиатрия. – 2013. – №1. – С. 65-68.

2. Мартыненко А. В. Теория и практика медико-социальной работы: учебное пособие – М., 2007.

3. Основы социальной работы. Учебное пособие. / Под ред. Н.Ф. Басова. – 4-е изд., стер. – М., 2008.

4. Сигида Е.А., Лукьянова И.Е. Теория и методология практики медико-социальной работы: учебное пособие – М., 2013.

5. Тен Е.Е. Основы социальной медицины: учебное пособие. – М., 2013.

6. Уткина Г.Ю. Медико-социальная система помощи детям и семьям «группы риска» на региональном уровне в современных социально-экономических условиях//Отечественный журнал социальной работы. – 2011. – №4. – С.82-98.

7. Шурыгина Ю.Ю. Технологии и формы организации медико-социальной помощи на примере Республики Бурятия: Монография. – Улан-Удэ, 2006.