Медицина/Инфекционные болезни

Бегиев В.Г., Петрова Л.И., Бегиев О.В.

Сeверо-восточный федеральный университет, Россия

Эпидемиологические аспекты заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем у подростков

В Республике Саха (Якутия) в 2013 году заболеваемость населения сифилисом составила 39,56 на 10000 населения, что ниже, чем в 2012 году на 12,8%. Среди детского населения заболеваемость сифлисом составила 3, 15 на 10000. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости гонореей имеет тенденцию к снижению в 2013 году и показатель заболеваемости составил 110,4 на 10000 населения, что на 16,5% ниже, чем в 2012 году (132,2⁰/₀₀₀₀). В 2013 году заболеваемость гонореей в республике в 3,7 раза превышает среднефедеральный уровень и в 1,6 разв показатель ДФО [6].

По данным отечественных и зарубежных авторов, распространению ИППП, в среде детей и подростков способствуют особенности современного течения данной инфекции (увеличение количества асимптомных, торпидных форм заболевания, удлинение периода контагиозности в результате самолечения и др.). Известно, что половые связи, начатые в раннем возрасте (подростками), длятся меньше, нежели у взрослых и характеризуются более частой сменой половых партнеров. Распространению ИППП в подростковой среде также способствует низкий уровень санитарно-гигиенической грамотности подростков в отношении сексуальной жизни, особенность течения венерических болезней, их проявлений, последствий и методов профилактики [1, 2, 4, 5].

В Республике Саха (Якутия) здоровый образ жизни населения признан как одно из стратегических целей социально-экономического развития республики, а политика формирования здорового образа жизни имеет статус государственной политики. Сеть медицинской профилактики в РС (Я) представлена Республиканским центром медицинской профилактики, 12 центрами здоровья при 9 лечебно-профилактических учреждениях, 13 отделениями медицинской профилактики и 26 кабинетами медицинской профилактики координирует работу по формировании ЗОЖ, профилактике заболеваний среди населения [6].

Для углубленного анализа социологических, анамнестических особенностей подростков, больных ИППП, в качестве модельной территории выбрана г. Якутск с населением 276821, из них подростков 10186.

Результаты исследования основаны на данных социологического опроса и выкопировки из медицинской документации 300 респондентов, включающих 2 группы (таб. №1).

Ι группа – подростки с ИППП в возрасте от 13 по 18 лет (150 ед.);

II группа – контрольная группа представлена подростками-школьниками г. Якутска (150 ед.);

Изучение причин и факторов, способствующих возникновению ИППП в подростковом возрасте показало, что в основной группе почти в 2 раза было больше неполных семей, в единичных случаях отсутствовали оба родителя. Только 32% охарактеризовали свои взаимоотношения с родителями как хорошие, 21% оценили как плохие. Отношения родителей к их друзьям 29% оценили как хорошие (в контрольной группе – 95%), 20% как плохое, терпимое 51% (в контрольной – 5%). Для 8,7% советы родителей не имеют никакой ценности, 75,3% советы родителей воспринимают редко (в контрольной – 4,7%), часто считаются с советами родителей 14,7% (в контрольной – 80%).

Таблица 1

Распределение обследованных подростков по полу и возрасту

Возраст	Пол	Заболевшие		Контрольная
		Абс.	%	Абс.	%
13 - 14	М	15	10	27	18
	Ж	35	23,3	31	20,7
15 – 17	М	30	20	49	32,7
	Ж	70	46,7	43	28,6
Итого		150	100	150	100

При изучении наличия вредных привычек в семье регулярное употребление алкогольных напитков родителями отметили 71,3% (в контрольной 17,3%). Любящих свою семью и желающих, чтобы их будущая семья была бы похожа на родительскую, составляет всего 7,3% (в контрольной 40,6%).

При оценке частоты употребления алкогольных напитков самими подростками только 7,3% не употребляли вообще, 22% употребляли 2-3 раза в год, 24,7% по праздникам, 44% 1 раз в неделю, 2% употребляют почти каждый день. Контрольная группа соответственно – 26,7%, 45,3%, 24%, 3,3%, 0,7%. Таким образом, отмечается значительный процент употребления алкогольных напитков подростками, больных ИППП. При изучении употребления наркотических препаратов установлено, что 39 подростков (26%), больных ИППП, имели опыт употребления наркотиков (в контрольной группе 4,7%).

Анализ степени информированности о половых отношениях показал, что о существовании сексуальных отношений известно в среднем в 7-10 летнем возрасте. Первую информацию 48,7% подростков из основной группы получили от старших друзей и сверстников, 41,3% опрошенных контрольной группы получили информацию из литературы. К сожалению, этот факт говорит о том, что тема сексуальных отношений по-прежнему является запретной, и подростки продолжают получать сведения о половых отношениях от друзей, сверстников, просмотром порнографий, которые часто дают извращенное толкование этих вопросов.

При изучении об источниках информации подростков о ИППП, путях передачи, первых проявлениях, осложнениях, их профилактике выяснено, что обладают достаточной информацией 39,7% больных ИППП, и только 18,7% из контрольной группы (здесь нельзя не исключить тот факт, что заболевшие подростки более информированы благодаря собственному опыту). Основным источником получения информации в основной группе являются друзья или знакомые – 40%, в контрольной группе средства массовой информации – 37,3%. Лекции врача составили 25,3% и 39,3% соответственно.

При сексуальных контактах 92% подростков не используют средства индивидуальной защиты от ИППП, и только 8% по мере возможности используют презервативы.

Поскольку, кроме употребления алкогольных напитков, наркотических препаратов, незащищенных половых контактов, одной из самых благоприятных ситуаций для распространения ИППП является групповой секс, целесообразным было изучить отношение подростков к этому виду сексуальных отношений. В основной группе положительно относятся и сами участвовали 42%, в качестве зрителя 14%, не участвовали, но вполне допускают 6% и только 38% отрицательно относятся к данному виду сексуальных отношений. Из контрольной группы положительно относятся 4,7%, в качестве зрителя 14,3%, против 81%.

Тревожным оставляет и тот факт, что на вопрос о поведении при подозрении на венерическое заболевание подростки, не болевшие ИППП, указали: сразу обратится к венерологу в кожно-венерологическое учреждение -30,7%, в анонимные кабинеты - 14,7%, к гинекологу - 6%, остальные 48,6% обратились бы к знакомым, друзьям. Это указывает на то, что процент предрасположенных к самолечению очень высок.

Таким образом, существует ряд объективных причин формирования у подростков низкого нравственно-культурного уровня: воспитание в неполных и неблагополучных семьях, незанятость учебой и работой, низкий уровень информированности об ИППП и сомнительные источники получения знаний по этой проблеме. Все это в дальнейшем обусловливает соответствующую мотивацию их поведения: раннее начало половой жизни, неразборчивость в выборе полового партнера, непонимание серьезности своего заболевания, употребление алкоголя.

Для решения проблемы оказания квалифицированной медицинской помощи детям и подросткам с ИППП необходим комплексный подход, включающий в себя не только организацию лечебно-диагностической помощи несовершеннолетним, но и психолого-социальную поддержку, проведение социально-психологической реабилитации молодежи из групп риска по ИППП, а также организацию первичной и вторичной профилактики ИППП среди несовершеннолетних [3]. Для реализации вышеуказанных направлений медико-социальной реабилитации на базе ГБУ РС (Я) «ЯРКВД» был создан Центр профилактики ИППП (приказ №293 от 20.05.2008г.). Центром профилактики, кроме обеспечения высококвалифицированной лечебно-диагностической и консультативной помощи, осуществления взаимосвязи и преемственности между дерматовенерологами, акушер-гинекологами, урологами, педиатрами оказывается консультативная помощь по вопросам гигиены пола и контрацепции у подростков. Консультации с использованием наглядных материалов (пособий, брошюр, видеоматериалов) проводятся непосредственно на приеме, так и в дополнительное время в виде лекций на базе Центра или выездных семинаров в образовательные учреждения. В настоящее время продолжается совершенствование методологии проведения мероприятий по выявлению и профилактике ИППП среди детей и подростков, включающей в себя комплексный подход, основанный на организации лечебно-диагностической помощи несовершеннолетним и психолого-социальной поддержке детей и подростков.

Литература

1. Васильев М.М., Тоскин И.А. Эффективность информационных и медицинских услуг при оказании помощи уязвимым в отношении инфекций, передаваемых половым путем, группам населения. // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. №5. - С. 44-50.

2. Малишевская Н.П., Уфимцева М.А., Попова Е.В., Барановская Т.Н., Коробова Г.Г. Социально-личностная характеристика подростков, больных гонореей. // Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2008 №1. – С.58-60.

3. Рахматулина М.Р. Новые подходы к оказанию специальной дерматовенерологической помощи социально неблагополучным группам детей и подростков. // Вестник дерматологии и венерологии. 2006. №5. - С. 50-53.

4. Тихонова Л., Сафарова Э, Лосева О. // Тезисы научных работ IX Всероссийского съезда дерматовенерологов.- 2005.- Т. 2. – С. 33-34.

5. Кунгуров Н.В., Сырнева Т.А., Бердицкая Л.Ю. Эпидемиологические аспекты заболеваемости сифилисом беременных и новорожденных.// Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2008 №1. – С.56-58.

6. Доклад «О состоянии здоровья населения и организация здравоохранения в Республике Саха (Якутия) по итогам деятельности за 2013 год». Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия). Якутск. 2014 г. с. 48, 103.