Медицина/3. Теоретическая организация здравохранения

Д.фарм.н. Сятыня М.Л., к.фарм.н. Негода Т.С., Саханда И.В.

Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца

Роль растительных лекарственных средств в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний

Рациональная фармакотерапия предполагает выбор оптимальных лекарственных средств (ЛС). В терапии сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) используют большой арсенал ЛС: нитраты, β-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. В последние годы активно развивается принципиально новый подход к лечению кардиопатологии, заключающийся в комбинированном применении традиционных препаратов и ЛС растительного происхождения (РП), по­скольку ЛС РП в большинстве совместимы между собой и с синтетическими ЛС, что ведёт к синергизму их действия [1, 2, 3].

Находящиеся в обращении ЛС РП условно делятся на следующие группы:

1.          Лекарственное растительное сырье;

2.          Суммарные неочищенные фитопрепараты;

3.    Суммарные очищенные;

4. Фитопрепараты  индивидуальных максимально  очищенных соединений;

5. Комплексные фитопрепараты.

Из проведенного исследования следует, что наибольший удельный вес среди всех фитопрепаратов для лечения ССЗ на рынке приходится на выделенные из лекарственных растений индивидуальные соединения (43,6%) и галеновые препараты.

Лекарственные средства растительного происхождения, используемые в тера­пии сердечно-сосудистых заболеваний, можно разделить на следующие группы:

—кардиотонические (ЛС, увеличивающие сократимость миокарда, независимо от изменение пред- и постнагрузки на сердце. Они способны повышать силу сердечных сокращений);

— антиаритмические (ЛС, нормализующие темп (частоту) сокращений сердца и восстанавливающие нарушенный ритм сердца);

—антиангинальные (ЛС, применяемые для купирования и предупреждения приступов стенокардии и лечения других проявлений коронарной недостаточ­ности при ишемической болезни сердца);

— гипотензивные (ЛС, снижающие системное артериальное давление);

—противоатеросклеротические / антисклеротические (предупреждаю­щие развитие атеросклероза, в том числе за счёт снижения  крови содержания атерогенных липопротеинов);

—противогипоксические (ЛС, предупреждающие и ослабляющие отрицатель­ное влияние различных форм гипоксии на организм или отдельные органы и ткани);

— седативные – психотропные ЛС, оказывающие успокаивающее действие на центральную нервную систему;

— мочегонные (ЛС, увеличивающие выделение почками ионов натрия и воды).

В перечне ЛС РП, применяемых при лечении ССЗ, наибольший удельный вес составляют ЛС на основе валерианы (18,4%), ландыша, боярышника, раувольфии, наперстянки (по 10,3%), горицвета (8,0%), пустырника, мелиссы (по 5,7%). Из пред­ставленных лекарственных форм наибольшую долю составляют экстракты (33%), настойки (13%); доля новогаленовых препаратов и растительных сборов относи­тельно невелика: соответственно 6,7 и 3,3%. Около 43% анализируемого перечня ЛС приходится на индивидуальные соединения: алкалоиды (54%) и сердечные гликози­ды (46%) [1, 4, 5].

Результаты терапии ССЗ растительными ЛС свидетельствуют о высокой эффективности лечения фитопрепаратами, что со­ставляет 53-93%. Ряд нозологических форм ССЗ по мере убывания эффективно­сти терапии ЛС РП имеет следующий вид: астма сердечная > дистрофия миокарда > стенокардия напряжения > гипотония > сердечная недостаточность > ГБ > аритмия мерцательная > дисциркуляторная энцефалопатия > порок сердца > ИБС > кардиосклероз > ожирение > инфаркт миокарда [2].

Таким образом, ЛС РП играют значительную роль в арсенале ЛС современной терапии сердечно­сосудистых заболеваний.

О широкой популярности сердечно­сосудистых ЛС, в том числе растительных, свидетельствуют данные аптечных про­даж (в % к общему объему продаж), представленные на рисунке 1.

Рис. 1. Динамика изменений объема аптечных продаж сердечно­сосудистых ЛС на фармацевтическом рынке за период 2010-2014 гг.

Приведенные данные свидетельствуют о стабильности высокого места сердечно-сосудистых ЛС в рейтинге ТОП 20 различных АТС-групп на протяжении по­следних четырех лет. Согласно этим данным 35-43% всех сердечно-сосудистых ЛС приходится на растительные ЛС.

Установлено, что постоянно растущий спрос на сердечно-сосудистые ЛС РП объясняется многими причинами, среди которых, на наш взгляд, основными явля­ются: высокая эффективность ЛС; относительная безопасность действия и слабая выраженность побочных эффектов; возможность рационального сочетания ЛС РП как между собой, так и с синтетическими ЛС, что особенно важно для лечения па­циентов старших возрастных групп и пациентов с сочетанной патологией.

Литература:

1.                     Апазов А.Д. Законодательные и экономические ocновы формирования цивилизованного фармацевтического рынка // Новая аптека. - 2001. - Спец. вып. - С.9-12.

2.                     Глезер М. Г., Глезер Г. А. Справочник по фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний.— М.: Авицена, ЮНИТИ, 1996.— С. 90–102.

3.                     Компендиум 1999-2000 — лекарственные препараты/Под ред. Коваленко В. Н., Викторова А. П.— К.: Морион ЛТД, 1999.— С. 23.

4.                     Машковский М. Д. Фундаментальные аспекты научной информации о лекарственных средствах//Фармация.— 1997.— № 5.— С. 9–10.

5.                     Фармакология гипотензивных и диуретических средств с интернациональной номенклатурой. Уч. пос.//Овчинникова Л. К., Кремнева В. Ф., Ушакова Е. А., Лепахин В. К.— М.: Изд-во УДН, 1989.— С. 78–85.