д.м.н., проф.  Исмаилова А.А., к.м.н. Джакенова А.С.,

магистр Кашкинбаев Е.Т.

 

АО «Медицинский университет Астана»

 Институт радиобиологических исследований 

 г. Астана, Республика Казахстан

 

Алгоритм анализа и оценки рисков здоровью работников

вредных производств

 

 

Механизм формирования патологических нарушений зависит от влияния вредных производственных факторов и адаптационных возможностей различных функциональных систем организма. При высоком уровне резервных возможностей патологический процесс не развивается, отмечают лишь временные изменения обмена веществ, функционального состояния нейроэндокринной, иммунной, сердечно-сосудистой систем. При недостаточности резервных возможностей и продолжающемся воздействии тех же раздражителей возникает перенапряжение адаптационных механизмов, их срыв и формирование патологических нарушений, вызывающих заболевание [1-3].

Результаты анализа зарубежных и отечественных авторов [5-8] свидетельствуют, что в основе риска развития производственно-обусловленных нарушений и профессиональных заболеваний прослеживается прямая причинно-следственная связь с воздействием вредных и/или опасных факторов рабочей среды и трудового процесса.

Решить вопрос о профессиональной этиологии производственно-обусловленных нарушений или заболеваний помогают результа­ты периодического медицинского осмотра, данные профессионального маршрута и характеристики условий труда, результаты клинического обследования, а также результаты анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

По результатам периодических медицинских осмотров  можно судить о динамике состояния здоровья работника в период работы во вредных условиях труда, развитии заболевания, профессиональной пригодности работника к конкретным условиям труда и эффективности профилактических мероприятий. Несмотря на обоснованность и терапевтическую значимость различных методов лечения, в настоящее время самый эффективный метод стабилизации и регресса профессионального заболевания - временное или постоянное разобще­ние работника с этиологическим фактором, так называемая «защита временем».

 При начальных формах некоторых профессиональных заболеваний, рекомендуется смена работы только на период лечения. При прогрессировании профессионального заболевания рекомендуется своевременный постоянный перевод заболевшего на другую работу, не связанную с воздействием этиологического производственного фактора, а также исключение действия других вредных производственных факторов, которые могут поддерживать имеющийся патологический процесс.

В настоящее время преобладают начальные стертые формы хронических профессиональных заболеваний, которые развиваются при действии вредных производственных факторов малой интенсивности (класс 3.1- 3.2) и чрезвычайно сложны для диагностики. В этой связи, выявление данных факторов риска и оценка их значимости в развитии профессиональных заболеваний имеют одно из определяющих значений в разработке профилактических и реабилитационных мероприятий на разных этапах медицинского обеспечения трудящихся, создании условий для санитарно-эпидемиологического благополучия и сохранении здоровья населения.

То есть для ранней диагностики риска нарушения здоровья необходимо минимизация воздействия вредных производственных и других факторов, сохранения здоровья работников, обеспечения продолжительности активной жизни и трудоспособности; обеспечения безопасности труда на основе повышения ответственности работодателей за состояние условий и охраны труда; обеспечение гарантий правовой социальной защиты работников от профессиональных рисков в соответствии с решением Координационного совета при Правительстве Республики Казахстан и Глобальным планом действий Всемирной организации здравоохранения. 

Разработка проекта совместных действий по охране здоровья работающих должен включать следующие аспекты:

- оптимизацию условий труда на рабочих местах;

- повышение качества проведения периодических медицинских осмотров;

- углубленный анализ медико-биологических показателей здоровья;

- раннюю диагностику и реабилитацию профзаболеваний.

Должна быть создана документально оформленная Национальная программа действий в сфере охраны здоровья и безопасности труда. Необходимо совершенствование нормативно-правовой базы, направленного на внедрение системы управления профессиональными рисками в сфере охраны и безопасности труда. С учетом гармонизации отечественных подходов и нормативов с международными стандартами возрастает роль врача по гигиене труда и врача-профпатолога при проведении аттестации рабочих мест по условиям и  периодических медицинских осмотров работников.

Перспективным направлением совершенствования управления профессиональными рисками является введение блока прогнозирования и каузации на основе применения информационных технологий. Это позволит, объединив системы аттестации рабочих мест и медосмотров, повысить обоснованность управленческих решений, направленных на охрану здоровья работающего населения.

 

Литература

1.                 Матюхин В.В., Елизарева В.В., Шардакова Э.Ф., Ямпольская Е.Г. Факторы риска в развитии функциональных нарушений у работников физического труда // Медицина труда и пром. экология. - 2009. - №6. - С.1-6.

2.                 Шардакова Э.Ф., Матюхин В.В., Ямпо льская Е.Г. и др. Профилактика риска развития перенапряжения организма работников физического труда в зависимости от класса условий труда по показателям тяжести трудового процесса // Медицина труда и пром. экология.- 2012. - № 1. - С. 22-25.

3.                 Власова Е.М., Алексеев В.Б. Особенности костно-мышечной патологии в зависимости от уровня физической нагрузки у комплекса // Медицина труда и пром. экология.- 2012. - № 12 (36). - С. 36-40.

4.                 Карабалин С.К., Султанбеков З.К. Организация и проведение углубленных медицинских осмотров работающих Усть-Каменогорского титано-магниевого комбината // Матер. 2 Всероссийского съезда врачей профпатологов. - Ростов-на Дону, 2006. - С.498–500.

5.                 Risk assessment - OSHA - European Agency for Safety and Health at Work. 2005/2006. HSE National Statistics publication.

6.        Аскарова З.Ф., Шайхлисламова Э.Р., Хусаинова А.Х. Заболеваемость работников горно-обогатительного предприятия по результатам углубленных медицинских осмотров // Медицина труда и пром. экология. - 2008.- №5.- С.19-23.

7.                 European comparisons - Tables, Statistics.  European Agedncy for Safety and Health at Work, HSE, 2008, 2009.

8.                 Баттакова Ж.Е., Исмаилова А.А., Султанбеков З.К. и др. Оценка общей и профессиональной заболеваемости на предприятиях горнорудной промышленности Казахстана //Медицина труда и пром.экология.-2008.-№2.-С. 1-5