А.Б. Асатова

 

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

 

ИННОВАЦИОННЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

 

В современной науке и практике здраво­охранения используется и предлагается до­статочно значительное число традиционных и инновационных показателей, индексов, инди­каторов, обладающих различной степенью аналитической способности и научной ценности, имеющих свои преимущества и недостатки.

Наиболее крупный блок медицинской ста­тистики составляют сведения о состоянии здоровья населения. Традиционный подход к изучению общественного здоровья основан на использовании демографических показателей: общей рож­даемости, общей смертности, естественного прироста населения, смертности по возраст­ным и половым группам, причин смерти. Так­же используются показатели заболеваемости: общей, первичной, по обращаемости, данным медицинских осмотров, причинам смерти, по классам заболеваний и отдельным болезням, по возрастным и половым группам. Важной составляющей уровня общественного здоро­вья является изучение инвалидизации населе­ния (первичной, общей, по классам болезней, группе инвалидности и степени нарушений, когортам населения). Дополняют картину ант­ропометрические данные и индексы физичес­кого развития в целом и по половозрастным группам. Эти данные являются важнейшими в процессе   управления   здоровьем   населения. Вместе с тем следует признать, что эта ин­формация используется организаторами здра­воохранения недостаточно. Главная причи­на этого слабое привлечение современных технологий оценки и представления данных. Поэтому основная задача, ставящаяся в ходе анализа огромной по своему объему медико-статистической информации, состоит в том, что результаты его по своему содержанию и формам представления должны быть абсолют­но понятны лицу, принимающему решения, и максимально содействовать процессу выра­ботки управленческих действий.

Как уже отмечалось выше, одной из поло­жительных сторон официальной медицинской статистики является сбор большого числа по­казателей, характеризующих различные ас­пекты здоровья населения. Однако многомер­ная и часто разноречивая информация может создавать для организатора здравоохранения и значительные сложности при ее синтезе и интерпретации.

Известно, что популяционное здоровье на территории формируется под влиянием многих факторов, в частности, социальных условий, качества окружающей среды, организации медицинского обслуживания. Для разработки приоритетов региональной политики в сфере здравоохранения и санитарно-эпидемиологи­ческого надзора органам управления важно знать, в какой мере здоровье населения зави­сит от перечисленных выше факторов, при­чем истинный вклад здравоохранительного комплекса в формирование популяционного здоровья можно определить прибегая к много­факторному анализу. По результатам решения этой задачи организатор здравоохранения, во-первых, получает возможность очертить круг основных факторов, влияющих на здоро­вье населения и, во-вторых, в его распоряже­нии окажется математическая модель, описы­вающая зависимость уровня популяционного здоровья от комплекса различных факторов. На такой модели можно проводить имитацию различных управленческих решений и оцени­вать их потенциальную эффективность.

Отсутствие окончательных и единых ме­тодов измерения и оценки затрудняет выбор оптимального управленческого решения и ли­шает его конкретной направленности и, в ко­нечном итоге, не позволяет оценить, насколь­ко эффективно реформируется и развивается система здравоохранения, рационально ис­пользуются ресурсы здравоохранения и свер­шаются ожидания населения в отношении объема и качества медицинской помощи.

Обилие перечисленных индикаторов ставит сложную проблему интегральной количественной оценки общественного здоро­вья вообще и выбора интегрального количес­твенного критерия результативности системы здравоохранения в частности. Актуальным является поиск статистичес­ких инструментов, позволяющих оценить масштаб и характер происходящих перемен в системе здравоохранения, отвечающих с научно-методических позиций требованиям достоверности, объективности, надежности, объективности, чувствительности и точности.

В связи с этим, не случайно в последние годы заметно повысился интерес к разработ­ке комплексных индикаторов, количественно характеризующих популяционное здоровье. Действительно, показатель, интегрирующий в себе все многообразие параметров, харак­теризующих здоровье населения (или какую-то их часть), позволяет получить обобщенное представление по этому вопросу, что важно для лиц, принимающих решение. Достиже­нию цели управления здоровьем населения могут способствовать и данные по классифи­кации и ранжированию территорий региона (или крупного города) на основе как первич­ных, так и интегральных показателей. Так, проведенные исследования медико-демогра­фического благополучия административных областей Казахстана, интегрирующего в себе основные группы показателей, позволили про­вести ранжирование территорий, определив более (Южно-Казахстанская) и менее (Вос­точно-Казахстанская) благополучные области. Полученные результаты позволяют обосновать приоритеты при проведении региональной по­литики здравоохранения.

В последние десятилетия под эгидой Все­мирной организации здравоохранения и Все­мирного Банка были разработаны подходы к оценке всеобщего здоровья и достижения целей систем здравоохранения, где занятое место яв­ляется своеобразным индикатором конкурен­тоспособности системы здравоохранения.

Обзор мировых тенденций оценки про­грамм и процессов реформирования здра­воохранения позволяет рекомендовать к практическому использованию после соот­ветствующей адаптации целевые индикаторы, которые предоставляют возможность сопоста­вительного анализа систем здравоохранения разных стран и оценить место Казахстана в рейтинге мирового сообщества.