Медицина/6. Клин. фармакология

 

 

Россихин В.В., МегераВ.В.,  Гнитеев В.М.

Харьковская медицинская академия последипломного образования

 

ПРОФИЛАКТИКА ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКИ МОЧЕИСПУСКАНИЯ ТАМСУЛОЗИНОМ (АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ 4-ЛЕТНЕГО ЛЕЧЕНИЯ)

 

 

Материалы и методы. В течение 4 лет (с 10.01 2009 г. -  конец декабря 2012 г.)  проводилось исследование по изучению риска возникновения острой задержки мочеиспускания (ОЗМ) у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).

В ХОКЦУН им. В.И. Шаповала г. Харькова 2111 пациентам по поводу симптомов нижних мочевых путей (СНМП/ДГПЖ) проведено ректальное пальцевое исследование, определение индекса симптомов заболевания IPSS и качества жизни QoL, трансабдоминальное и трансректальное УЗИ с определением остаточной мочи и объема предстательной железы, определение PSA и другие исследования). При развитии ОЗМ пациенты бригадой ско­рой помощи доставляется на санпрпускник ХОКЦУН, оказывающей неотложную урологическую помощь всем жителям города Харькова.

В начале исследования, в январе 2009 г., всех больных ДГПЖ (2111 чел.) рандомизировали на две сопоставимые группы - по стадии заболева­ния, среднему объему простаты, среднему объему остаточной мочи, среднему возрасту больных и другим показателям. Изначально все больные имели в 2009г. начальную стадию заболевания и не нуж­дались в оперативном лечении. Первую (основную) группу составили пациенты (861 чел.), которые в качестве средства консервативной те­рапии регулярно принимали тамсулозин в дозе 0,4 мг перорально 1 раз в сутки. Вторую (контрольную) группу составили 1250 пациентов с ДГПЖ принимали растительные или гомеопати­ческие средства. В процессе наблюдения из исследования ежегодно исклю­чались следующие больные: сменившие место жительства, умершие от интеркуррентных заболеваний, возникший постатолитиаз, показаниях к опе­ративному лечению ДГПЖ и выполнении операции, при переходе на другой препарат 1-й или 2-й линии (аводарт, гормонотерапия).

Результаты.

В течение первого года наблюдения ОЗМ зафиксиро­вана у 4 из 861 (0,46%) больных первой группы и у 33 из 1250 (2,64%) пациентов второй группы. Разница между показателями статистичес­ки достоверна (t=3,77; Р<0,001).

Во 2-й год наблюдения по различным причинам (смена места жительства и т.п.) выбыли из исследования 3 больных первой группы и 28 больных второй группы. В течение 2-го года ОЗМ возникла у 0,3% больных первой группы и у 2,5% больных второй группы (Р<0,001). В 3-й год наблюде­ния выбыли из исследования 5 больных первой группы и 42 больных второй группы. В течение 3-го года наблюдения ОЗМ возникла у 0,6% больных первой группы и у 4,8% больных вто­рой группы (Р<0,001). В 4-й год наблюдения выбыли из исследования 9 больных первой группы и 302 больных второй группы. Большое число выбывших в контрольной группе на 4-й  год наблюдения объясняется неэффективностью фитотерапии и переходом этих паци­ентов на блокаторы 5а-редуктазы или возникновением показа­ний к оперативному лечению и выполнением ТУР или аденомэктомии в плановом порядке.

В течение 4-го года наблюдения ОЗМ возникла у 2% больных первой группы и у14,6%) больных второй группы (Р<0,001).

 Суммарно за 4 года проведения исследования в первой группе частота ОЗМ составила только 4,1%, во второй — 28,3 %.

Заключение. У больных ДГПЖ при 4-летнем непрерывном исполь­зовании тамсулозина в дозе 0,4 мг в сутки риск ОЗМ снижается в 6,8 раза в сравнении с общей группой пациентов.