Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, г. Москва, Россия
Состояние
здоровья детей формируется в процессе сложного взаимодействия
социально-биологических и средовых факторов, что должно учитываться при
разработке и реализации воспитательных
программ, профилактических и оздоровительных технологий.
В силу незавершенности роста и
развития функциональных систем организм детей чувствительно реагирует на
воздействие неблагоприятных факторов среды жизнедеятельности, которое
сказывается на снижении функциональных возможностей и ухудшении состояния
здоровья.
Поэтому в гигиене чрезвычайно
важна диагностика функциональных нарушений ведущих систем организма во
взаимосвязи с факторами среды обитания, раннее выявление и коррекция которых –
наиболее эффективный способ профилактики и укрепления здоровья детей.
Задачей исследования явилась
диагностика донозологических состояний ведущих систем организма детей с
нарушениями речи, занимающими одно из первых мест в структуре
морфофункциональных отклонений у детей дошкольного возраста.
Под наблюдением находилось 88
детей 6-7-летнего возраста из детского сада комбинированного вида в г. Дмитров
Московской области. На основании оценки и заключения о состоянии здоровья
дошкольников педиатром, логопедом и психоневрологом дети были распределены на
две группы наблюдения. Первая группа – логопедическая (50 мальчиков и девочек
со II и III группой
здоровья) со следующими
нарушениями: общее недоразвитие речи,
обусловленное дизартрией; дизартрия с фонетико-фонематическим недоразвитием, дизартрия стертой формы, сложная дислалия, заикание. Вторая
группа – контрольная (38 практически здоровых мальчиков и девочек I-II группы здоровья).
Для диагностики
донозологических состояний центральной нервной, сердечно-сосудистой систем, психического статуса и функций
внешнего дыхания детей использовали сертифицированные компьютерные приборы
«Психомат» и «Пульмокард» (производства «ВНИИМП-ВИТА» РАМН). Приборы позволяют
осуществлять экспресс-изучение всех показателей названных систем, на их основе
дают аппаратно-аналитическое заключение
о степени напряжения каждой из изученных систем
по общепринятой классификации функциональной адаптации: 1-я группа –
норма, 2-я группа – функциональное напряжение, 3-я группа – дезадаптация
(возможно заболевание), 4-я группа – срыв адаптации (имеется заболевание).
Лиц 1-й и 2-й группы адаптации
принято считать практически здоровыми, так как напряжение механизмов
приспособительной регуляции у входящих во
2-ю группу принято рассматривать как активное рабочее состояние в
процессе деятельности. Лиц 3-й группы принято считать угрожаемыми по риску, а
лиц 4-й группы – с наличием риска. Все лица, входящие в 3-ю и 4-ю группы
адаптации, считаются группой риска.
Социально-гигиенические
условия быта, отдыха, режима дня детей, проблемные ситуации в семье,
наследственные факторы, особенности развития ребёнка изучены по данным специально разработанной анкеты.
Результаты изучения состояния
центральной нервной системы свидетельствуют, что у детей логопедической группы
показатели скрытого времени сложной зрительно-моторной реакции физиологически
значимо и статистически достоверно больше (хуже) на 20%, чем в контроле
(соответственно 633,1±9,6 и 528,1±8,8 мс; Р < 0,05).
Количество ошибок, допущенных при дифференцировке сложных
зрительно-моторных реакций, в 1,8 раза превышает аналогичный показатель контрольной
группы (соответственно 0,97±0,07 и 0,54±0,07; Р < 0,05). Это свидетельствует о худшей подвижности и
особенно уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре головного
мозга у детей с нарушениями речи в сравнении с практически здоровыми.
При анкетном опросе родителей
установлено следующее. Дети логопедической группы были рождены в возрасте матери старше 35 лет в 40,0% случаев
(оптимально 25-30 лет). В их семьях
выявлены социальные проблемы в 89,4% случаев, в том числе: мать одиночка – 14,5%,
трудный характер у родителей – 14,5%, агрессивность – 9,0%, хронические
заболевания и вредные привычки у родителей – 40,0%, конфликты в семье – 11,4%;
нарушения течения беременности и родов их матери имели в 77,2% (токсикозы,
угроза выкидыша, преждевременные роды, стремительные роды, оказание пособия и
асфиксия в родах, наркоз и кесарево сечение); против контроля в 0-16,6% случаев по названным
показателям.
Названные социально-биологические
факторы, по данным отечественных и зарубежных психоневрологов, являются
причиной развития морфофункциональных
нарушений и перинатальных поражений центральной нервной системы, которые в
максимальной степени проявляются в 87-97% случаев у детей с нарушениями речи в возрасте 4-6 лет, достигая за год до
поступления в школу 435,0‰.
Значит, выявленное нами
существенное ухудшение функционального
состояния центральной нервной
системы у детей логопедической группы (в 1,8 раза большее по сравнению с
практически здоровыми сверстниками), происходящее на фоне неблагоприятных
социально-биологических факторов в их семьях (в 77-89% случаев), является
следствием морфофункциональных нарушений
центральной нервной системы в
перинатальном периоде.
Группа риска по состоянию
сердечно-сосудистой системы (3 + 4 группы адаптации) среди детей с нарушениями
речи статистически достоверно и физиологически значимо в 1,6 раза больше, чем в
контроле (соответственно 62,8 и 38,5%; Р<0,05).
Количество детей группы риска по состоянию психического
статуса (с психической дезадаптацией и со срывом адаптации) в логопедической
группе в 1,5 раза больше, чем в контроле (соответственно 50,0 и 33,3%). На
формировании у них таких более высоких показателей психического статуса,
бесспорно, сказывается ещё и влияние названных выше неблагоприятных социально-бытовых
проблем в семье.
Со стороны функций внешнего
дыхания по показателям жизненной ёмкости лёгких и нарушения проходимости
крупных, средних и мелких бронхов принципиальных различий по группам сравнения
не выявлено.
Таким образом,
установлено, что механизм развития нарушений
речи заключается в формировании морфофункциональных нарушений
центральной нервной системы в перинатальный период роста и развития детей, как
отсроченное осложнение нормального течения беременности и родов у их матерей.
Дети с нарушениями речи характеризуются отставанием созревания
ведущих систем организма – центральной нервной, сердечно-сосудистой и
психического статуса.
Для сохранения и укрепления
здоровья детей важна как можно более ранняя профилактика комплекса
социально-биологических и социально-бытовых факторов, а также
специализированная коррекция нарушений речи в условиях коррекционных групп
дошкольных образовательных учреждений комбинированного, лучше компенсирующего вида.
Ведущий
научный сотрудник
отдела гигиены детей, подростков и молодежи
Федерального научного центра
гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана
доктор медицинских наук, профессор
И.И.
Пономаренко
От: Пономаренко
Игоря Ивановича
Уважаемые коллеги!
Благодарю за приглашение №
55201 от 2012-12-28.
Направляю Вам статью только
для публикации и получения сборника
трудов конференции.