Медицина. 3 / Организация здравоохранения

Ханина Е.А., Петрова Т.Н.

Воронежская государственная медицинская академия, Россия Возможности коррекции индивидуального хроноритма

студентов медицинского вуза

Актуальность. Биоритмы – это одно из особенностей живых систем, в том числе и человека. Практически всё в человеческом организме, зависит от суточного колебания ритмов, которые обеспечивают приспособление организма к внешней среде [5]. Биоритм жизни выражается в том, что максимумы и минимумы физиологических процессов приурочены к определенным временам суток, причем характер проявления физиологических реакций орга­низма в разное время суток зависит от воздействия факторов внешней среды [2, 3]. Рассогласование взаимодействия между внешними синхронизаторами и способностью биоритмов к изменчивости может привести к перестройке временной организации системы биологических ритмов организма, к нарушению гомеостаза, развитию десинхроноза и как следствие, — к развитию различных заболеваний [1] .

Одним из механизмов регулирующих биоритм человека является эпифиз, посредствам продукции мелатонина, который регулирует смену фаз сна и бодрствования. Именно при недостатке синтеза мелатонина происходит снижение рассогласование циркадной структуры биоритмов, снижается иммунный ответ, активизируется ПОЛ.

Обучаясь в высших учебных заведениях, студенты испытывают  эмоциональные, нервно-мышечные и умственные перегрузки. Умственная работа обеспечивает напряженность вегетативных механизмов, что неблагоприятно сказывается на структуре биоритмов организма. Чаще всего причиной десинхроноза является возрастающая нагрузка в рамках учебных программ. В то же время некоторые исследователи связывают дестабилизацию суточных биоритмов сту­дентов с социальными сдвигами — ухудшением материальной обеспеченности, необходимостью совмещать учебу с работой, нарушением режима питания. Утомление сопровождается неблагоприятной перестройкой регу­ляции гемодинамики, что позволяет констатировать десинхронизирующее вли­яние учебной деятельности на циркадианные ритмы организма [6]. Соответственно воздействуя на организм в определенные временные промежутки (в различные фазы биоритма), можно ожидать лучшего клинического ответа на проводимую терапию, поскольку в разные фазы ритма меняются порог и степень чувствительности организма к внешним воздействиям [4]. Так, препарат Мелаксен является химическим аналогом биогенного амина мелатонина, влияет на хроноструктуру дня и применяется как снотворное средство. Поэтому, его применение в период развивающихся десинхронизирующих проявлений в группе, так называемых условно здоровых молодых лиц, является физиологически обоснованным и, предполагает развитие адекватного клинического ответа, результатом которого является синхронизация смены ритмов сна и бодрствования, повышение работоспособности, улучшение памяти и внимания.

Цель исследования: хронотерапевтическая коррекция индивидуального хроноритма у студентов медицинского вуза.

Материалы и методы: в исследовании принимало участие 152 условно здоровых студентов, из них с явлениями десинхроноза 48 человек, ВГМА им. Н.Н. Бурденко 5 курса лечебного и педиатрического факультетов в течение 2010 – 2011года. Все студенты с явлениями десинхроноза были разделены на 2 равнозначные группы по 24 человека, первую группу составляли студенты, у которых коррекция десинхронза производилась препаратом Мелаксен Юнифарм, Инк., США без учета хроноритма, второй группе Мелаксен Юнифарм, Инк., США назначался в последний пик подъёма физиологической и психологической активности. Все  обследованные дали информированное согласие на участие в исследовании. У всех обследуемых регистрировался ежедневно суточный хроноритм, с пиками подъёма и спада психоэмоциональной и физиологической активности,  на основании анализа вариабельности ритма сердца при помощи программно - аппапатного комплекса «Омега-2М».

Результат исследования: анализируя хроноритмы 1-й и 2-й групп студентов, можно сказать, что при первичной записи определяется сниженный интегральный показатель здоровья, с характерными пиками подъёма и спада психофизиологической активности. Усредненные хроноритмы  первой группы представлены на рисунке №1, хронограммы второй группы изображены на рисунке №2. После коррекции Мелаксеном повысился интегральный показатель здоровья, хронограмма изменила свою структуру. Смещался временной промежуток подъёма и спада пиков активности, глубина, ширина и высота пиков, с 17 часов до 21 часа появился эффект «плато», заканчивающийся последним пиком повышения, который зачастую приходился на 21.00 или 22.00. То есть, при перегрузке организма и снижении процессов адаптации произошло рассогласование временной организации ритмов обследуемых и привело к срыву фаз ритмического процесса. На фоне приема адаптогена осуществилось восстановление процессов регуляции, адаптации и суточного хода биоритма обследуемых. В группе 2 с применением хронотерапии, интегральный показатель здоровья выше, чем в группе 1, суточный ритм отличается высокими и широкими пиками повышения и понижения активности.

Таким образом, использование Мелаксена (Юнифарм, Инк., США) по 1 таблетке 1 раз в день с учетом индивидуального хроноритма у студентов изменяем структуру временной организации хроноритма, восстанавливаем исходный биоритм, снижаем влияние стрессовых факторов на организм, тем самым блокируем на начальном этапе развитие какого-либо заболевания. 

Литература.

1.                     Агаджанян Н.А. Биологические ритмы / Н.А. Агаджанян.– М. : Медицина, 1967.–120с.

2.                     Комаров Ф.И. Хронобиология и хрономедицина / Ф.И.Комаров, С.И.Рапопорт. – М.: Триада Х, 2000.- 488с.

3.                     Красноруцкая О.Н. Актуальные проблемы здоровья студентов медицинского вуза и пути их решения / О.Н. Красноруцкая, А.А. Зуйкова,               Т.Н. Петрова // Вестник новых медицинских технологий. – Тула, 2013. – Т. XX, № 2. – С. 453-456.

4.                     Петрова Т.Н. Особенности психоэмоционального статуса и адаптации к учебному процессу студентов технического вуза / Т.Н. Петрова,               О.В. Судаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. – Москва, 2012. – Т. 11, № 2. – С.632-635

5.                     Хетагурова Л.Г. Хронопатофизиология доклинических нарушений здоровья / Л.Г. Хетагурова, К.Д. Салбиев. – Владикавказ: Проект-Пресс, 2000. – С.176.