Медицина/ 3. Организация здравоохранения

Прилуцкая М.В.

Республика Казахстан, г. Павлодар, Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании, филиал Государственного медицинского университета г. Семей

Оценка состояния государственного сектора здравоохранения Республики Казахстан в сфере оказания услуг, направленных на противодействие распространению деструктивных форм азартного поведения (на примере SWOT-анализа)

В настоящее время в современном обществе все чаще поднимаются вопросы, касающиеся качества жизни отдельно взятого человека. Данное понятие экспоненциально и зависит от бесконечного множества параметров. По сути, качество жизни определяет удовлетворенность индивида своей жизнью: профессиональной востребованностью, семейными ценностями, качеством отдыха. [2]

На качество жизни современного человека (особенно на уровне восходящего поколения) влияет целый пласт социально-политических и экономических девиаций. На общем фоне регулярных потрясений возрастает роль использования азартных форм поведения современной молодежью как источника суррогатного удовольствия. Первоначально обращаясь в казино, осуществляя ставки в тотализаторах, нажимая на клавиши джойстика, молодой человек хочет освободиться от сдавливающих оков условностей, правил, ускоренных потоков информации. Восторг, азарт, «драйв» создают новую систему поведенческой активности, формируя риски вовлечения в зависимость (гемблинг). [4, 5]

Почему же при внешней привлекательности и заманчивости увлечения азартными играми ученые всего мира твердят о деструктивности игромании?

Проблема деструктивного использования азартных игр должна рассматриваться как минимум с двух позиций: во-первых, в системе координат личности игрока, а во-вторых, со стороны характеристик самого игорного бизнеса. Другими словами необходимо рассматривать систему «субъект-объект» азартной игры. [6]

По мнению А.О.Бухановсого и соавторов (2002) актуальность проблемы зависимости от азартных игр определяется тем, что расстройство характеризуется [1]:

• поражением лиц молодого возраста;

• быстрой десоциализацией этих людей, влекущей значительный прямой и косвенный экономический ущерб для каждого из них, их семей и общества в целом;

• высокой общественной опасностью этого расстройства – криминализацией и виктимизацией больных;

• наличием большого числа психических расстройств, «идущих в одной связке» с гемблингом;

• отсутствием единого понимания природы данного заболевания, подходов к его терапии и профилактике.

Проводя описание практического состояния проблемы зависимости от азартных игр на территории Республики Казахстан, методологически обоснованным нам видится применение элементов SWOT-анализа. Эта методология позволяет раскрыть исходные внутренние и внешние характеристики вопроса, а также определить перспективы дальнейшего его изучения.

На сегодняшний день сильными сторонами в решении проблемы противодействия распространению патологического пристрастия к азартным играм в Республике Казахстан являются:

- наличие государственных решений о запрете деятельности любых организаций, реализующих практику азартных игр в крупных городах и населённых пунктах, за исключением специально оговоренных зон, где такая практика возможна на легальной основе;

- разработка законодательно базы, предусматривающей уголовное преследование за нелегальную организацию азартных игр;

- юридическое определение основных понятий, касающихся азартного досуга, дифференцирующего их правовой статус;

- определение полномочий специальных ведомств и подразделений в органах государственной власти, отвечающих за выполнение вышеназванных решений и законодательных положений;

- свободный доступ к информации о негативных последствиях вовлечения в игровую зависимость;

- потребность населения в получении помощи по лечению и профилактике игровой зависимости;

- свободный доступ к государственным и частным лечебным организациям, консультативным центрам, с возможностью получения профессиональной комплексной консультативной, психотерапевтической помощи;

Слабыми сторонами в решении проблемы являются:

- отсутствие систематизированной теоретической концепции, объясняющей закономерности развития и формирования игровой зависимости,

- отсутствие достоверных, надежных исследований по изучению рисков вовлечения в игровую зависимость, в том числе так называемых «легальных» форм азартного поведения;

- дефицит научно-обоснованных и доказательно эффективных технологий первичной помощи и специализированной терапии лицам с признаками формирования игромании, находящимся на разных стадиях данного процесса;

- недостаток соответствующих специалистов, кабинетов и подразделений, действующих в системе государственного здравоохранения и практикующих в области игровой зависимости;

- отсутствие технологий и целостной системы мониторинга рисков и факторов вовлечения в игровую зависимость среди наиболее уязвимых групп населения;

- отсутствие эффективных технологий первичной профилактики лудомании;

- отсутствие разработанной, научно-обоснованной концепции и стратегии мультисекторального противодействия распространению данной формы зависимости;

- отсутствие разработанной системы мониторинга эффективности противодействующих усилий в целом и по каждому направлению в отдельности.

Возможности, которые могут исполнять роль внешних факторов на пути к решению данной проблемы:

− приоритетная профилактическая направленность в деятельности системы здравоохранения;

− примат содействия в формировании здорового образа жизни, в том числе через влияние на поведенческую составляющую здоровья;

− повышение роли общественных объединений при выстраивании системы превентивных мероприятий в секторе здравоохранения страны;

− наличие признанной концепции «свойств антинаркотической устойчивости – психологического здоровья», являющейся универсальной теоретической базой для выстраивания системной работы по противодействию распространению социальных эпидемий, в том числе игровой зависимости; [3]

− наличие и осуществление научно-технической программы «Эффективность профилактики социальных эпидемий», реализуемой ресурсным научно-практическим центром в области наркологии РК;

− планируемая интеграция аддиктологии в отечественную систему наркологии, что закрепляет ее клинический, правовой, таксономический статус, как сферы научных и практических знаний о поведенческих зависимостях;

Рисками в возможной реализации комплекса мероприятий по противодействию распространения игровой зависимости являются:

− сохранение легального статуса основных источников получения азарта – тотализаторы, игровые автоматы, букмекерские конторы, интернет-ресурсы для реализации ставок;

− отсутствие четкой правовой базы, регулирующей деятельность легальных заведений,

− процветание теневого, нелегального рынка предоставления тотализаторских услуг в формате казино за пределами специальных, так называемых разрешающих зон;

− выборочная концентрация государственной поддержки профилактических технологий в сфере, так называемых, социально значимых заболеваний, охватывающих исключительно отдельные формы химических зависимостей (алкоголизм, табакокурение) и оставляющая в стороне от внимания зависимость от азартных игр.

Учитывая вышеприведенные факторы, стоит еще раз подчеркнуть актуальность изучения заявленной проблемы, начиная с регионального уровня. Полевые исследования с накоплением первичного материала требуются для ликвидации дефицита знаний, необходимых для суждения о портрете современного потребителя тотализаторских услуг, с определением основных социально-демографических характеристик. Кроме того немаловажной представляется оценка возможных рисков вовлечения в игровую зависимость при посещении букмекерских контор. В свою очередь применение наукоемких объективных технологий позволит получить базу данных для разработки профилактических и лечебных программ в данном направлении.

Литература:

1. Бухановский А.О. Способ лечения болезней зависимого поведения. Зависимое поведение: клиника, динамика, систематика, лечение, профилактика. Пособие для врачей. - Ростов-на-Дону: 2002

2. Карпов, А.А. Психология игры и ее трансцендентная сущность / А.А. Карпов, В.В. Козлов // Человеческий Фактор: социальный психолог. – 2010. – Вып. 2. – №20.

3. Катков А.Л., Россинский Ю.А. Новые подходы в лечении и реабилитации наркозависимых// Вопросы наркологии Казахстана. – т.2, №2, 2002. – С.84-88

4. Сурнов К.Г. Игровая зависимость как форма культурной патологии / К.Г. Сурнов, Ю.Ю. Молчанова // Материалы Российской конференции «Современные принципы терапии и реабилитации психических больных».- М., 2006.- С.313-314.

5. Chung S.K. Changes of functional MRI findings in a patient whose pathological gambling improved with fluvoxamine / S.K. Chung, I.H. You, G.H. Cho // Yonsei Medical Journal.- 2009.- №6.- P.42-61.

6. Kuzma J.M., Black D.W. Compulsive disorders. Curr Psychiatry Rep. 2004; Feb; 6(1): 58-65