Медицина, хирургия

Д.м.н. Джаканов М.К.., к.м.н. Кононенко А.А., Тайшибаев К.Р., к.м.н. Кононенко А.Ф.

Западно-Казахстанский госудраственный медицинский университет им. М. Оспанова, г. Актобе

«Результаты комплексного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки»

Актуальность. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки является одной из нерешенных проблем хирургической гастроэнтерологии. Актуальность ее определяется широким распространением заболевания во всем мире, причем страдают им, главным образом, молодые люди и лица среднего возраста. Результаты лечения этой категории больных до настоящего времени нельзя считать удовлетворительными.

Цель исследования: изучить отдаленные результаты комплексного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки с использованием малоинвазивных технологий.

Материалы и методы: В нашей клинике, начиная с 1999 года, накоплен значительный опыт использования в комплексном лечении язвенной болезни желудка малоинвазивных технологий с использованием: полифитового масла (Кызыл-Май) при прицельном орошении язвенного дефекта, лазеротерапии (во время проведения внутрипросветной эндоскопии) и лапароскопической ваготомии.

Оценка отдаленных результатов комплексного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки проведена по трем группам больных, проходивших стационарное лечение в нашей клинике.

Первая группа (50 пациентов) служила контролем. Больные получали стандартное консервативное лечение (спазмолитики, противовоспалительные средства, обезболивающие, антацидные препараты, антибиотики и витаминотерапию).

Вторая группа (50 пациентов), первая опытная группа, в комплексном лечении язвенной болезни дополнительно получала местную лазеротерапию и орошение поверхности язвы маслом «Кызыл-Май».

Третья группа (50 пациентов), вторая опытная группа, в комплексном лечении язвенной болезни дополнительно получала местную лазеротерапию и орошение поверхности язвы маслом «Кызыл-Май», с выполнением задней стволовой, передней проксимальной ваготомии, по разработанной методике (Авторское свидетельство №31633 от 28.09.2000 г. и патент №22081 от 04.07.2007 г).

Результаты исследования и их обсуждение: До начала лечения, при диагностической эндоскопии у всех пациентов отмечалось наличие язвенного дефекта слизистой двенадцатиперстной кишки, диаметром 0,7+0,03 см.

Анализ непосредственных результатов лечения показал, что во время лечения у больных второй и третьей групп, по сравнению с первой, отмечалось уменьшение размеров язвы, отторжение фибринового налета, снижение выраженности гиперемии на 5 сутки от начала лечения. Обычно к этому периоду соответствовало улучшение общего состояния пациентов. Это выражалось: исчезновением болей, улучшением аппетита, повышением качества сна. На 7 – 8 сутки от начала комплексного лечения в этих группах исчезали признаки воспаления, эрозии, а на месте язвенного дефекта образовывался нежный рубец. После чего пациент с выздоровлением выписывался из клиники.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о значительной эффективности применения в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки разработанных нами малоинвазивных методик. На это указывают: более короткий период исчезновения болей, двухкратное уменьшение язвенного дефекта на 5 сутки от начала лечения, сокращение времени пребывания в стационаре в 2 раза.

Таким образом, на основании проведенных исследований, можно сделать следующие выводы:

Выводы:

1. Применение в комплексе лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки местной лазеротерапии и орошения поверхности язвы маслом «Кызыл-Май», а так же с выполнением задней стволовой, передней проксимальной ваготомии, по оригинальной методике позволяет существенно улучшить непосредственные результаты лечения.

2. Облучение язвенного дефекта гелий-неоновым лазером и орошением маслом «Кызыл-Май» в сочетании с выполнением задней стволовой, передней проксимальной ваготомии снижает риск рецидива заболевания до 2%.

Литература

1. Лапина Т.Л. Фармакотерапия эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки. Бол.органов пищеварения 2005; 5(2):86-91.

:

Координаты автора(-ов):

Дом. адрес: г. Актобе 11 микрорайон, дом 82, кв 43.

дом. тел 23-31-52 код города 8 (7132) сот. тел 8 775 543 32 44

Электронный адрес: igla.coi@rambler.ru