Медицина

Д.м.н. Терёшин , К.Я. Воропаев С.Ф.

ГБОУ ВПО ДВГМУ, Хабаровск.

Этапный хроно-терапевтический метод лечения больных

с неопределённым типом течения псориаза

В настоящее время изучению псориаза уделяется всё большее внимание. Это связано с тем, что данный дерматоз является одним из наиболее распространённых кожных заболеваний, составляющих от 12 до 15% всех дерматологических больных. Статистические данные свидетельствуют о том, что около 2 - 4% населения Земли страдает этим заболеванием кожи. Актуальность проблемы заключается и в тенденции к значительному ежегодному росту первично регистрируемых больных. Так, в Хабаровском крае, по данным краевого кожно-венерологического диспансера, заболеваемость псориазом за последние 5 лет выросла на 25,7%. Причём намечена тенденция к преобладанию внесесонного (неопределённого) вместо сезонного (зимнего) типа. Неопределённый тип течения псориаза связан с нарушением сезонных колебаний физиологических функций в организме больных. Это обстоятельство приводит к рассогласованию функциональных систем между собой (нервной, эндокринной, иммунной, коагулирующей и др.) с внешними датчиками времени, когда монотонный (привычный для больного псориазом) сезонный биоритм обострений дерматоза переходит в инвертированный, патологический ритм, с обострениями в любое время года и ухудшающий прогноз заболевания (Терёшин К.Я., 2004).

Дерматоз характеризуется гиперпролиферацией в эпидермисе и нарушением дифференцировки кератиноцитов, связанными с системными патологическими изменениями различных физиологических функций организма больного (иммунной, эндокринной, нервной, сосудистой и др.). Это приводит к выраженным патологическим сдвигам в стресс-реализующей системе с изменением уровня адаптивных гормонов (Силина Л.В., 2002), влияющих на митотическую активность клеток кожи. Являясь важнейшим элементом поддержания тканевого гомеостаза, пролиферативные процессы играют доминирующую роль в адаптации кожи к изменяющимся влияниям внешней среды, в частности климату, различных географических регионов (Дакиева Л.М., Гребенников В.А., 2002). Климато-стрессовые ситуации, снижающие адаптацинонные возможности больных, приводят к снижению регулирующего влияния центральной нервной системы, что вызывает необходимость применения таким пациентам препаратов, регулирующих и нормализующих биоритмы больных.

Изучение и внедрение новых препаратов и методов лечения больных псориазом требует различных подходов к данному вопросу. В группу регуляторных пептидов, или эндоморфинов (вырабатываемых различными отделами головного мозга) входят дерморфин, мелатонин, кортексин, эпиталамин и др. Установлено, что «Эпиталамин» значительно повышает чувствительность рецепторов гипоталамуса к гуморальным сигналам и кроме влияния на иммунную систему и микроциркуляцию, оказывает регулирующее влияние на биоритмы в организме через нервно-эндокринную систему, что позволяет использовать его для согласования функциональных систем между собой и внешними датчиками времени, т.е. с сезонными биоритмами (Анисимов В.Н. с соавт., 1993; Морозов В.Г., Хавинсон В.Х., 1996; 1999).

Цель исследования. Основной задачей при назначении эпиталамина больным с неопределённым типом течения псориаза состояла в переводе инвертированного (внесезонного) биоритма у больных в монотонный (сезонный), как подготовительный этап для дальнейшего их лечения.

Материал и методы. Получали лечение 60 больных с неопределённым типом течения псориаза в возрасте от 30 до 55 лет и давностью заболевания от 10 до 25 лет (мужчин было 35 человек, женщин 25). У всех больных в течение последних 5-6 лет отмечался неопределённый тип течения дерматоза, с рецидивами в любое время года. Эпиталамин вводился вначале внутримышечно по 1мл, в количестве 15-20 инъекций ежедневно в остро-воспалительную, прогрессирующую стадию, затем в прогрессивно-стационарную стадию по 10 мл (10 мг эпиталамина в разведении) в электрофорезе биназально с положительного полюса (второй электрод помещался на затылочную область или шейно-грудной отдел позвоночника), в количестве 10-15 процедур. Назначение эпиталамина биназально в электрофорезе проводилось с целью непосредственного введения препарата в нервные структуры регулирующего гипоталамического отдела головного мозга больных. Кроме того, учитывалась нетравматичность введения препарата. Наружное (местное ─ мазевое) лечение проводилось по стандартной схеме.

Следующим этапом, после стационарного лечения нейропептидным биорегулятором эпиталамином, было курортное лечение больных неопределённым типом азотно-кремнистыми термальными водами местных источников, вне стадии обострения псориаза.

С профилактической целью всем больным было проведено повторное лечение эпиталамином внутримышечно и биназально по вышеприведённой схеме в осеннее-зимний период. Такая сезонно-курсовая терапия проводилась в течение 2-х лет.

Результаты и выводы. После проведённого лечения по хроно-терапевтическому методу нейропептидным биорегулятором эпиталамином у 46 (75 %) больных за многие годы впервые не отмечалось, в течение всего 2-го года наблюдения, неоднократных обострений псориаза. У остальных больных обострения возникали 1-2 раза в году, чаще весной и осенью.

Таким образом, есть все основания рекомендовать эпиталамин для лечения больных неопределённым типом течения псориаза с использованием лечебно-прфилактической хроно-терапевтической методики.

Литература:

1. Анисимов В.Н. Роль пептидов эпифиза в регуляции гомеостаза: 20-летний опыт исследования /В.Н. Анисимов, В.Х. Хавинсон, В.Г. Морозов // Успехи современной биологии.-1993.-Т. 113.-С. 752-763.

2. Дакиева Л.М. Эволюция псориаза и его особенности в различных климато-географических зонах России /Л.М. Дакиева, В.А. Гребенников // Российский журнал кожных и венерических болезней.-2002.-№ 5.-С. 29-31.

3. Морозов В.Г. Пептидные биорегуляторы (25-летний опыт экспериментального и клинического изучения / В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон // СПб., 1996.-74с.

4. Морозов В.Г. Влияние эпиталамина на свободнорадикальные процессы у человека и животных /В.Г. Морозов, В.Х. Хавинсон //Успехи геронтологии.-Вып. 3.-1999.-С. 133-142.

5. Силина Л.В. Динамика состояний и патогенетическая терапия больных псориазом с позиции системного подхода: Автореф. дисс. …д-ра мед. наук.-Курск, 2002.-32с.

6. Терёшин К.Я. Особенности течения псориаза в условиях Дальнего Востока и разработка методов его прогнозирования и корригирующей терапии: Автореф. дисс. …д-ра мед наук.-Москва, 2004.-33с.