Медицина/ 9. Гигиена и эпидемиология

К.м.н. Адыльбекова А.Б.

Восточно-Казахстанский государственный университет им. С. Аманжолова, Казахстан

Состояние здоровья как процесс адаптации организма к факторам среды

Известно, что переход от здоровья к болезни не является внезапным, между этими двумя состояниями организма имеется ряд переходных состояний, которые до настоящего времени изучены недостаточно и, являются предметом пристального внимания в первую очередь физиологов и гигиенистов.

В настоящее время представление о постепенности перехода от здоровья к болезни ни у кого не вызывает возражений, однако споры идут о том, является ли здоровье и болезнь результатом борьбы противоположных элементов нормы и патологии, или же это две стороны одного и того же биологического качества, проявляющегося в зависимости от условий. Суть первого направления хорошо выражены Л.Н. Карликом. По его мнению, «патологические процессы в своем проявлении, развитии и течении представляют существенное отличие оттого, что имеет в норме, а именно они протекают с иной закономерностью, с иным клиническим, биохимическим и морфологическим выражением, словом, болезнь представляет собой новое качественное состояние организма» [1].

Суть второго направления придерживается известный патофизиолог И.В. Давыдовский. Он разработал теоретические основы медицины, исходя из представлений о здоровье как приспособительных возможностях организма, и определил болезнь как результат снижения резервов, истощения защитных сил. По его мнению, «так называемые патологические процессы и болезни – это всего лишь особенность приспособительных процессов» [2].

Важный вклад в понимание сущности здоровья и болезни был сделан известным канадским патофизиологом Г. Селье [3]. Его учение о стрессе создало важные предпосылки для выделения в реакциях организма на разнообразные воздействия неспецифического компонента, обусловленного мобилизацией функциональных резервов. Согласно Г. Селье, истощение функциональных резервов ведет к полому адаптационных (приспособительных) механизмов с последующим развитием болезни.

Существенный вклад в разработку современной концепции адаптации внесли исследования морфологов, прежде всего Д.С. Саркисова [4]. Им разработаны общие закономерности структурного обеспечения компенсаторно-приспособительных реакций организма и его особенности в различных органах. Материальной основой процессов адаптации является регенерация или замена старых структур новыми и гиперплазия – увеличение числа ядерных и цитоплазматических структур.

Организм человека, испытывающий в условиях современного научно-технического прогресса непрерывные стрессорные воздействия (производственные, психоэмоциональные и др.), необходимо рассматривать как динамическую систему, осуществляющую непрерывное приспособление к условиям окружающей среды и соответствующее напряжение регуляторных механизмов. Состояние здоровья и болезни уже не может рассматриваться без учета процессов адаптации организма, так как последние направлены на выработку оптимальной стратегии живой системы, обеспечивающей ее гомеостаз [5].

Адаптация к новым условиям достигается ценой затраты функциональных ресурсов организма, за счет определенной «биосоциальной платы». И.В. Давыдовский предложил для этого термин «цена адаптации» [2]. Ф.З. Меерсон указывает, что адаптация имеет свою не только «энергетическую», но и «структурную» цену [6]. Им разработана концепция фенотипической адаптации, в основе которой лежит формирование структурного системного следа, благодаря которому увеличивается мощность систем, ответственных за адаптацию. Именно дефицит энергии, по его мнению, определяют дальнейшую цепь информационных, метаболических и структурных сдвигов. Р.М. Баевский обращает особое внимание на энергетический аспект процессов адаптации, в результате чрезмерной интенсивности воздействия дефицит энергии не устраняется и возникает срыв адаптации (болезнь) [5].

В определении адаптации можно выделить несколько аспектов: адаптация используется для обозначения отношения равновесия между организмом и средой; адаптацией называют процесс, при котором организм приспосабливается к новой среде; под адаптацией понимается результат приспособительного процесса; адаптация связывается с какой-то определенной целью, к которой стремится организм. Таким образом, существует статическое понятие адаптации как свойства биосистемы, ее устойчивости к условиям среды, подвижности и динамическое понятие как процесса приспособления к меняющимся условиям среды [7].

Функциональные состояния организма, в том числе состояния здоровья и болезни, нормы и патологии, определяются двумя компонентами: а) адаптационными возможностями организма или его способностью приспособиться к изменениям условий окружающей среды; б) устойчивостью гомеостаза, или способностью сохранять гомеостаз при изменении условий окружающей среды. Эти два компонента взаимно обусловлены, поскольку сохранение гомеостаза является целью и результатом приспособительной деятельности организма [8].

Процесс адаптации организма к условиям среды сложен и характеризуется стадийностью: прежде чем возникает болезнь, гомеостатические механизмы, действующие в здоровом организме, уступают место механизмам компенсации, являющимся основой для формирования состояний предпатологии, предболезни, затем наступает стадия обратимых функциональных изменений и, только после нее возникает повреждение структур. Степень развития предпатологического процесса зависит от величины уровня напряжения компенсации.

Таким образом, способность к уравновешиванию с окружающей средой, или адаптационные возможности организма, являются одной из важнейших особенностей живой системы. Однако на протяжении всего своего развития медицина уделяла основное внимание болезням, а так называемые донозологические состояния, предшествующие развитию заболеваний, оказались вне сферы медицинского наблюдения и, только с развитием прикладной физиологии, профилактической медицины, а также с внедрением в систему медицинского обеспечения донозологической диагностики, объектом изучения стал здоровый человек, находящийся в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Литература:

1. Карлик Л.Н. Предисловие к книге: Кл. Бернар. Лекции по экспериментальной патологии. М.: Биомедгиз, 1937. – С.5.

2. Давыдовский И.В. Проблемы причинности в медицине (этиология). М., 1965. – 176с.

3. Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1982. – 125с.

4. Саркисов Д.С. Общие закономерности компенсаторно-приспособительных реакций и их структурного обеспечения. Материальные основы надежности биологических систем / Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций. М.: Медицина, 1987. – С. 36-57.

5. Баевский Р.М. Прогнозирование на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. – 298с.

6. Меерсон Ф.З. Долговременная адаптация и адаптационная защита организма от повреждения / Патофизиология. Курс лекции. Под ред. П.Ф. Литвицкого. М.: Медицина, 1995. – С. 327-332.

7. Царегородцев Г.И. Социальные проблемы медицины. М., 1981. – С. 50.

8. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональных систем. М.: Медицина, 1980. – 196с.