Биологичекие науки / 6 Микробиология

Т.В. Скляр, А.В. Крысенко, А.И. Винников, Ю.Л. Бильцан

Днепропетровский национальный университет

Чувствительность к антибиотикам аэробной микрофлоры, выделенной при воспалительных заболеваниях репродуктивной системы женщин

В последнее десятилетие проблема урогенитальных инфекций женщин репродуктивного возраста находятся в центре внимания многих исследователей. Возрастающее клиническое значение приобретают условно-патогенные микроорганизмы микробиоты урогенитального тракта. Так, по данным многих исследователей, воспалительные процессы УГТ преимущественно связаны со стафилококками, стрептококками и грамотрицательными аэробными бактериями, колонизирующими урогенитальный тракт женщин.

На наш взгляд данные возбудители заслуживают особого внимания в связи с характерным для них патоморфозом и быстрым развитием антибиотикоустойчивости к современным антибактериальным средствам.

Исходя из этого, целью данной работы было определение состава аэробной флоры урогенитального тракта женщин с различными воспалительными процессами и определение спектра ее чувствительности к антибиотикам.

Была исследована микрофлора 119 женщин с различными воспалительными процессами репродуктивной системы. Идентификацию бактериальных изолятов проводили согласно определителю бактерий Берджи. Чувствительность бактерий к антибиотикам определяли методом диффузии в агар.

В результате проведенного исследования было выделено 96 штаммов условно-патогенных микроорганизмов. Наиболее часто у женщин выделяли микроорганизмы, которые идентифицировали как стафилококки (58 %). Подавляющее большинство стафилококков определяли как коагулазоотрицатеные (77 %). S. aureus встречался у 13 % пациентов. Энтерококки были выделены у 8 % женщин. Представители энтеробактерий были выделены у 34 % женщин, при этом штаммы Е. coli составляли 58 % изолятов, Klebsiella spp. – 18 %, Proteus sp. – 17 %, Morganella morganii – 7 %.

Результаты определения чувствительности основных групп микроорганизмов, выделенных от больных с воспалительными заболеваниями урогенитального тракта к антибиотикам, представлены в табл. 1. Среди выделенных штаммов S. aureus был отмечен только 1% устойчивых к амоксициллину/клавулановой кислоте, среди коагулазоотрицательных – 11% устойчивых. Коагулазоотрицательные стафилококки характеризовались большим количеством устойчивых штаммов по сравнению с S. aureus в отношении всех исследуемых антибиотиков. Энтерококки оказались наиболее устойчивыми к цефалоспоринам, аминогликозидам.

Таким образом, для грамположительных кокков самая высокая степень чувствительности наблюдалась по отношению к амоксициллину/клавулановой кислоте, которая является ингибитором большинства классов β-лактамаз, что и обуславливает повышение эффективности действия антибиотика. Все представители энтеробактерий характеризовались устойчивостью к макролидам, клиндамицину. 97% ‑ 96% энтеробактерий были чувствительны к фторхинолонам и цефалоспоринам ІІ и ІІІ поколений (табл. 1).

Подводя итог, можно отметить, что изученные культуры аэробных бактерий характеризовались широким спектром чувствительности по отношению к применяемым антибиотикам. Для грамположительных кокков эффективным антибиотиком для проведения антибиотикотерапии являются амоксициллин/клавулановая кислота, в то же время для энтеробактерий антибиотиками выбора могут быть фторхинолоны.

Таблица 1. Чувствительность выделенных штаммов микроорганизмов к антибиотикам различных групп, %

	Антибиотик	S. aureus		Staphylococcus spp. (коагулазо-отрицательные)		Enterococcus spp.		E. coli		Klebsiella spp.		Proteus spp.		Morganella morganii
		S	R	S	R	S	R	S	R	S	R	S	R	S	R
1.	Амоксициллин  / клавулановая к-та	99	1	89	11	65	35	77	23	81	19	92	8	36	64
2.	Цефотаксим	97	3	68	32	17	83	97	3	96	4	99	1	98	2
3.	Цефтриаксон	96	4	67	33	15	85	98	2	97	3	98	2	98	2
4.	Гатифлоксацин	98	2	63	37	64	36	98	2	99	1	98	2	100	0
5.	Офлоксацин	95	5	58	42	47	53	93	7	96	4	97	3	100	0
6.	Гентамицин	96	4	51	49	7	93	95	5	97	3	94	6	98	2
7.	Неомицин	94	6	53	47	9	91	94	6	95	5	93	7	97	3
8.	Азитромицин	87	13	59	41	44	56	8	92	4	96	2	98	1	99
9.	Ровамицин	84	16	54	46	42	58	5	95	3	97	2	98	1	99
10.	Доксициклин	89	11	76	24	31	69	67	43	74	26	13	87	65	35
11.	Клиндамицин	88	12	61	39	18	82-	2	98	4	96	3	97	0	100