К.м.н. Мамчиц Л.П., к.б.н. Игнатенко В.И., к.ф-м.н. Сергиенко М.И.

УО «Гомельский государственный медицинский университет», Беларусь

Эпидемиологические закономерности вирусного гепатита а и дизентерии в Гомельском регионе

Введение: В динамике эпидемического процесса выявляются три типа изменений: систематические, вызванные постоянно действующими, главным образом социальными факторами; нерегулярные, обусловленные случайным распределением различных факторов; циклические, представляющие собой совокупность взаимосвязанных одной причиной изменений процесса, повторяющихся с устойчивой вероятностью среднего периода колебаний. В современных условиях важно выявление циклических изменений эпидемического процесса, природа и характер которых пока еще недостаточно изучены. Именно с цикличностью связано большинство эпидемических подъемов, которые возникают одновременно на больших территориях и не связаны с характером противоэпидемических мероприятий [3,4].

Между возбудителями разной природы могут возникать конкурентные или интеграционные взаимоотношения, как при непосредственном взаимодействии, так и опосредованно: через иммунную систему или на межпопуляционном уровне [1,2,4].

Цель работы: проведение сопряженного ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости вирусным гепатитом А и дизентерией в Гомельском регионе за 1967-2005 гг. с целью выявления интеграционно-конкурентных взаимоотношений при заболеваниях с одинаковым механизмом передачи возбудителя.

Материалы и методы исследования: использованы данные официального учета заболеваемости дизентерией и вирусным гепатитом А среди населения Гомельского региона за 1967-2005гг., обработка которых проведена с применением методов эпидемиологической диагностики, статистических методов и прикладных компьютерных программ. Для оценки цикличности заболеваемости применены интегрированные значения ряда, полученные методом полиномиальной аппроксимации с разложением в ряд до 6 степени. Для оценки параметров заболеваемости рассчитаны нормированные показатели.

Результаты и их обсуждение: Известно, что ВГА и дизентерия имеют общие фекально-оральный механизм передачи возбудителей и первичную локализацию в организме человека. Это предполагает и общность тенденций в многолетней динамике указанными инфекциями.

Многолетняя динамика эпидемического процесса вирусного гепатита А и дизентерии в Гомельском регионе за 1967-2005гг. характеризуется умеренной тенденцией к снижению со средними ежегодными темпами -2,25% и -3% соответственно (рис.1.).

Рис.1. Многолетняя динамика заболеваемости дизентерией и вирусным гепатитом А в Гомельском регионе за 1967-2005гг.

Доля влияния циклических факторов в формировании уровней заболеваемости дизентерии составляла от 14,9% до 60% (1975г.), при вирусном гепатите А величина циклической надбавки варьировала от 4,9% до 52% (1982 г.), что говорит о преимущественном влиянии постоянно действующих факторов на заболеваемость.

При проведении сопряженного ретроспективного эпидемиологического анализа заболеваемости ВГА и дизентерией за длительный промежуток времени (38 лет) с использованием укрупненных интервальных периодов выявлена четкая волнообразность эпидемического процесса дизентерии и ВГА, совпадение направлений развития эпидемического процесса, не совпадение периодов подъема и спада заболеваемости и разная амплитуда ее изменений (рис.2).

Рис.2. Периодичность заболеваемости дизентерией и вирусным гепатитом А в Гомельском регионе за 1967-2005гг.

Установлены следующие закономерности:

– пересечение синусоидальных кривых происходит через 11, 13, 7 и 5 лет в 1967, 1978, 1993, 2000 и 2004 годах, когда уровни заболеваемости ВГА и дизентерией практически одинаковы,

 между годами совпадений уровней заболеваемости данными инфекциями заболеваемость дизентерией находится в противофазе заболеваемости вирусным гепатитом А;

 в интервале 11-13 и 5-7-летнего срока наблюдаются при убывании скорости изменения заболеваемости дизентерией нарастание скорости изменения заболеваемости вирусным гепатитом А;

 цикл изменений видовой активности эпидемического процесса дизентерии и ВГА составляет 42-46 лет (с 1967 по 2005 год);

 цикл изменений максимума активности эпидемического процесса, предположительно, составляет 84-92 года, т.е. в 2 раза длиннее, чем цикл изменений их активности;

– пики подъемов заболеваемости дизентерией отмечаются с чередованием 4-5-7 лет, а пики подъемов вирусного гепатита А через 11-6-12 лет, причем с запаздыванием 2-3 года после подъемов заболеваемости дизентерией.

Вывод: Учитывая все вышеизложенное, можно полагать, что между изучаемыми нами микроорганизмами, вероятно, существуют интеграционно-конкурентные взаимоотношения, влияющие на развитие эпидемического процесса. Результаты по исследованию цикличности эпидемического процесса имеют как теоретическое, так и практическое значение, прежде всего в отношении прогнозирования развития эпидемического процесса. Волнообразность течения эпидемического процесса годам является проявлением его саморегуляции и может эффективно использоваться при планировании и проведении профилактических мероприятий.

Литература:

1. Карцев А.Д.О причинах цикличности эпидемического процесса // Достижения отечественной эпидемиологии в XX веке. Взгляд в будущее. – С-Пб., 2001. – С. 55.

2. Колганов А. Волнообразность– один из признаков эпидемического процесса // Достижения отечественной эпидемиологии в XX веке. Взгляд в будущее. – С-Пб., 2001. – С. 57-58.

3. Ягодинский В.Н. Динамика эпидемического процесса. – М.: Медицина, 1977. – 232 с.

4. Яковлев А.А. Интеграционных подход к изучению эпидемиологии вирусного гепатита А, дизентерии и прочих острых кишечных инфекций // Достижения отечественной эпидемиологии в XX веке. Взгляд в будущее. – С-Пб., 2001. – С. 104-105.