Гуменюк Л.Н.

Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии

с курсом общей и медицинской психологии

Крымского государственного медицинского университета

им. С.И. Георгиевского

Клинические аспекты синдрома уходов и бродяжничества

Углубление экономических и социальных потрясений, семейных нарушений, свойственных современному обществу, привело к резкому увеличению числа людей, оказавшихся вне дома. Высокая распространенность синдрома уходов и бродяжничества, трудности его клинической и психологической идентификации обусловливают необходимость изучения этого феномена как специфического проявления психической патологии.

Клинический опыт показывает, что уходы и бродяжничество могут возникать как форма реагирования незрелой личности, может быть связан с аддиктивными расстройствами (О.Д. Сросюкало, И.Н. Татарова, А.А. Кашникова), или отражать симптомокомплекс патологии влечений в целом, их извращение в рамках разных патологий психических заболеваний (Т.Т. Симпсон, А.В. Выборнов, М.Л. Вроно).

В работе рассматриваются основные клинические варианты синдрома уходов и бродяжничества. В результате проведенного клинико-психопатологического и клинико-анамнестического методов исследования 50 бездомных выделены три клинических типа проявления синдрома уходов и бродяжничества: агрессивно-дисфорический, аномально-личностный и аддиктивный.

Агрессивно-дисфорический тип составил – 16 (32,0%) человек. Феноменологическая сущность данного типа характеризовалась полиморфной симптоматикой в виде поведенческих, эмоционально-волевых и аддиктивных расстройств. На фоне легкого интеллектуального дефекта среди личностных черт в преморбиде этой группы обследованных отмечались эмоциональная взрывчатость, раздражительность, склонность к жестокости, агрессивно-садистические влечения (все ломать, бить) и отсутствие чувства брезгливости (мизофилия) – стремление к грязному, отвратительному. Безудержность аффективных вспышек была неадекватна незначительности вызвавшей их причины, часто оиечался истероформный компонент. На этом фоне появлялась личностная дестабилизация и серьезные ограничения адаптационных возможностей. Первые уходы из дома, из школы, из семьи появились у исследованных данной группы в пре-, пубертатном периоде (10-13 лет).

Аномально-личностный вариант синдрома бродяжничества был выявлен у 18 обследованных, что составило 36,0% от общего числа исследуемых. Основные трудности поведения определялись выраженной личностной незрелостью: отсутствием чувства долга, ответственности, неумением сдерживать свои желания, неспособностью подчиняться требованиям школы и семьи.

Одновременно с этими причинами на формирование указанного синдрома оказывали влияние и микросоциальные факторы. Изучаемые воспитывались в условиях семейной депривации, стойких внутрисемейных конфликтах, включавших физические наказания и жестокое отношение к детям.

Изучение преморбидных особенностей показало, что в большинстве своем они исчерпывались «искаженным» дизонтогенезом, им были свойственны избирательные контакты с окружающими, однообразие игр, педантизм и ригидность.

В период 4-6 лет появляются первые уходы, связанные либо со сверхценными переживаниями обиды (после физического наказания) и являлись формой проявления реакции протеста, либо вызванные страхом наказания, тревогой по поводу предстоящей ответственности за тот или иной поступок. Особенность этих уходов заключалась в отсутствии ослаблении естественных инстинктов (пищевоого, самосохранения).

Аддиктивный тип выделен у 16 (32,0%) человек. Возникновение его обусловливалось расстройствами влечений в виде употребления психоактивных веществ, ранней алкоголизации с различными комбинациями нарушений когнитивной, аффективно-волевой сферы и личностной незрелости.

Во всех наблюдениях факторами риска формирования зависимости явились дисфункциональные семейные условия с преимущественно конфликтным, дисгармоничным характером взаимоотношений и алкогольным бытом.

Проведенное исследование показало, что знания основных клинических проявлений различных типов синдрома уходов и бродяжничества в детском возрасте служат основой для построения медико-психологической и социальной коррекции, являются важным условием их выявления, преодоления и профилактики более стойких нарушений личности, характера и глубокой социальной дезадаптации в более старшем возрасте.