Секция медицина, подсекция № 5 педиатрия

Рузанова Е.В

Одесский государственный медицинский университет

Изучение маркеров костного ремодулирования у детей с бронхиальной астмой.

         Хронические бронхолегочные заболевания являются актуальной проблемой детской пульмонологии вследствие своей распространенности и негативного влияния на качество жизни пациента. В настоящее время серьезное внимание врачей посвящено контролю наиболее частой хронической бронхолегочной патологии у детей – бронхиальной астмы (БА). Имеются сообщения об учащении случаев структурно – функциональных изменений при указанной патологии, где согласно международного консенсуса ингаляционные кортикостероиды используются для контроля над БА уже со 2 ступени тяжести. Остается открытым вопрос о влиянии, как самого заболевания, так и медикаментозных препаратов на костную ткань пациента.

         Цель исследования: Изучить маркеры костного ремодулирования у детей с бронхиальной астмой в зависимости от тяжести течения и методов контроля заболевания.

         Пациенты и методы: всего обследовано 30 детей с бронхиальной астмой в стадии ремиссии. Костное ремодулирование изучали с помощью маркеров костеобразования: щелочная фосфатаза, кальций, фосфор сыворотки крови, суточная экскреция кальция с мочой, а так же, по расчету показателя кальций/креатининового отношения (ККО).

 

 

 

 

 

 

 

Результаты и их обсуждение.

Таблица № 1

Распределение детей с бронхиальной астмой по степени тяжести и методам контроля.

Возраст

(годы)

Легкая степень тяжести

Средняя степень тяжести

Тяжелая степень тяжести

Метод контроля

5 – 9

3

2

 

1

4

10 – 15

5

9

4

4

14

16 – 18

1

3

3

3

4

Всего

9

14

7

8

22

 

Результаты биохимических анализов представлены в таблице № 2.

Таблица № 2

Биохимические параметры сыворотки крови у больных и здоровых детей

Показатель

Дети, с хронической бронхолегочной патологией

Контрольная группа

Общий кальций в сыворотке крови

2.65±0.02*

2.29±0.03

Ионизированный кальций  в сыворотке крови

1.31± 0.01*

 

1.19±0.03

Фосфор в сыворотке крови

0.89±0.02

0.94±0.01

Щелочная фофатаза

172.21±2.9*

221.2±2.5

(* - Р < 0,05)

 

Исследования показали, что гомеостаз кальция нарушается у детей вне зависимости от степени тяжести заболевания и методов контроля. Можно предположить, что при патологическом состоянии, обусловленным в значительной мере дыхательной недостаточностью, происходят биохимические и иммунологические сдвиги, сопровождающиеся перераспределением кальция между его пулами. Кроме того, увеличение концентрации имуноглобулинов может влиять на связывание кальция белками. Уровень щелочной фосфатазы был несколько повышен, однако, неспецифичность этого показателя активности остеобластов осложняет «трактовку параметра у детей в период вытягивания».

         Известно, что при патологических состояниях кальцийурия более подвержена колебаниям чем кальциемия и имеет большую диагностическую ценность. Мы провели оценку экскреции кальция по ККО. В 84% случает отмечались патологические изменения данного индекса, при чем 55% детей имели сниженные показатели, что свидетельствует о нехватке или повышенной утилизации кальция организмом. Нормальные значения ККО наблюдались лишь в 16% случаев, а повышенные – у 29% обследованных детей.

         Таким образом, не удалось установить строгую корреляцию между тяжестью течения БА и степенью гиперкальциурии. Разнонаправленные изменения ККО свидетельствуют о дизрегуляции кальциевого обмена у обследуемых детей и требуют дальнейшего изучения.

Таким образом, хронические бронхолегочные заболевания у детей не ограничиваются только респираторными симптомами. Быстрые темпы физического развития требуют соответствующего энергетического и субстратного обеспечения. Несовершенство нейроэндокринной регуляции, недостаточность специфических и неспецифических факторов иммунитета приводят к тому, что патологический процесс распространяется на другие органы и системы.

 

Выводы.

1.                    При БА имеются нарушения гомеостаза кальция.

2.                    Суточная экскреция кальция с мочой является одним из наиболее чувствительных маркеров состояния обмена кальция в организме детей, больных БА.

3.                    Разнонаправленные изменения ККО свидетельствуют о дизрегуляции кальциевого обмена у обследуемых детей и требуют дальнейшего изучения.

 

АНКЕТА – ЗАЯВКА УЧАСТНИКА КОНФЕРЕНЦИИ

 

1.    Ф.И.О. (полностью) Рузанова Елизавета Викторовна аспирант  кафедры факультетской педиатрии

2.    Полный адрес, контактный телефон  65014 г. Одесса, Лермонтовский переулок 5,кв.8, 8(0482)25- 99-70

3.    ВУЗ, кафедра, где выполнялась работа  Одесский государственный медицинский университет, кафедра факультетской педиатрии

         Полное название доклада  Изучение маркеров костного ремодулирования    

         у детей с бронхиальной астмой.

4.    Степень участия: устный доклад, доклад с публикацией,

только публикация

5.     Для доклада необходимо:

слайдоскоп

кодоскоп

6.    Необходимость в обеспечении временным жильём: да, нет