Физическая культура и спорт/3. Спортивная медицина и реабилитация

Кораблева Ю.Б., Епишев В.В., Рябина К.Е.

Южно-Уральский государственный университет

Институт спорта, туризма и сервиса, Россия

Взаимосвязь нарушений ритма сердечной деятельности и статокинетической устойчивости у пловцов

Актуальность проблемы определяется значительным ростом нарушений сердечного ритма у спортсменов и отсутствием ясности в понимании сущности этого явления. При сравнении полярных точек зрения наглядно видно, что по одним представлениям аритмия – это особенности функционирования физиологического спортивного сердца, а по другим – свидетельство предпатологических изменений сердечной мышцы [2].

По современным представлениям, все нарушения ритма сердца являются результатом изменения нормальных соотношений между возбудимостью и проводимостью, с одной стороны, и автоматизмом проводниковой и мышечной ткани сердца – с другой. В происхождении нарушений ритма сердечных сокращений могут иметь большое значение морфологические изменения миокарда, возникающие в результате различных инфекций, интоксикаций, нарушения деятельности желез внутренней секреции [3].

У юных спортсменов нарушения ритма сердца, как правило, встречаются вследствие функциональных нарушений, вызванных психогенными, рефлекторными и гуморальными расстройствами. Аритмии – группа широко распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, характеризующихся изменением частоты и регулярности сердцебиений. Аритмии разделяют на тахикардии (учащение сердцебиений), брадикардии (замедление сердцебиений), экстрасистолии (внеочередные сокращения) и блокады сердца (в случае блокады импульс не может пройти через определенные участки сердечной мышцы и сокращения разных отделов сердца происходят не координированно) [3].

Доказано, что имеются сложные коррелятивные взаимоотношения между вегетативной нервной системой и различными звеньями вестибулярного аппарата [2].

Для поиска взаимосвязей между отклонениями в межмышечной координации и нарушениями ритма сердца нами были обследованы 10 девочек и 10 мальчиков пловцов в возрасте 12-14 лет. Исследование проводилось в научно-исследовательском центре спортивной науки Южно-Уральского государственного университета (НИУ).

Использовалась следующая диагностирующая аппаратура:

1 Электрокардиограф SCHILLER (ФС №2006/679).

2 Комплекс стабилометрической компьютеризированной для диагностики состояния функций равновесия, заболеваний двигательной сферы и проведения активной реабилитации «Стабило-МБН» (РУ №29/03010403/5416-03).

У всех обследуемых пловцов, как девочек, так и мальчиков были зафиксированы те или иные нарушения сердечного ритма: неполная блокада правой ветви пучка Гиса, синусовая тахикардия, нарушение левого предсердия.

В ниже приведенных таблицах (табл. 1, 2) представляем результаты испытуемых с нарушением ритма сердца на стабилометрии коэффициент Ромберга (КР) у девочек составил 164,57±29,87 %, у мальчиков 190,08±25,57 % при нормальном диапазоне от 100 до 250 % (табл. 1,2). У пловцов-мальчиков КР был ближе к верхней границе, это указывает на то, что обследуемые осуществляют функцию равновесия, в основном, за счет зрительных анализаторов, а при их выключении функция равновесия резко ухудшается (проба – глаза закрыты) [1, 4].

Таблица 1

Стабилометрические показатели (девочки; M±m), мм

Показа-тели	Коэффи-циент Ромберга, %	Основ-ная стойка, глаза откры-ты	Пово-рот головы влево, глаза открыты	Пово-рот головы вправо, глаза открыты	Основ-ная стойка, глаза закрыты	Пово-рот головы влево, глаза закрыты	Пово-рот головы вправо, глаза закрыты
х	164,57 29,87	18,57 2,56	13,47 1,76	23,07 3,22	22,93 2,85	33,85 9,35	34,38 6,32
у		20,45 2,12	24,31 4,50	38,10 8,80	34,97 7,93	26,18 4,70	31,09 5,98

Таблица 2

Стабилометрические показатели (мальчики; M±m), мм

Показа-тели	Коэффи-циент Ромберга, %	Основ-ная стойка, глаза откры-ты	Пово-рот головы влево, глаза откры-ты	Пово-рот головы вправо, глаза откры-ты	Основ-ная стойка, глаза закрыты	Пово-рот головы влево, глаза закры-ты	Пово-рот головы вправо, глаза закры-ты
х	190,08 25,57	17,59 2,77	24,13 4,29	22,52 3,07	34,40 7,84	39,04 5,15	50,02 9,24
у		20,56 4,30	19,62 3,36	30,46 5,68	29,62 4,94	44,03 8,80	31,21 5,96

Так же у всех обследуемых спортсменов был зафиксирован высокий уровень колебаний смещения центра тяжести во всех плоскостях как в пробе с открытыми, так и закрытыми глазами: девочки – фронтальная (х) от 18,57 до 34,80 мм; сагиттальная (у) от 20,45 до 31,09 мм; мальчики – фронтальная (х) от 17,59 до 50,02 мм; сагиттальная (у) от 19,62 до 44,03 мм, при норме смещения до 10 мм (табл. 1, 2). Такой высокий уровень колебаний (свыше 10 мм) оказывает выраженное влияние на сердечную деятельность.

Как следует из различных данных литературных источников авторами были обнаружены различные изменения со стороны сердечной деятельности: учащение ритма, увеличение зубцов электрокардиограммы, укорочение интервалов [2].

В нашем обследовании мы наблюдали следующие изменения: учащение частоты сердечных сокращений у девочек – 92,90±3,85 и 92,00±2,60 уд/мин у мальчиков (норма 60-80 уд/мин) (табл. 3). Так же наблюдалось укорочение интервалов PQ – 0,13±0,01 и QT – 0,34±0,44 с у девочек и 0,33±0,01 с – у мальчиков (норма 0,35-0,44 с). Артериальное давление у обследуемых находилось в референтных значениях.

Таблица 3

Параметры электрокардиографических показателей (девочки, мальчики, M±m)

Показатели	Девочки	Мальчики
ЧСС уд/мин	92,90±3,85	92,00±2,60
PQ, с	0,13±0,01	0,13±0,01
QRS, с	0,08±0,001	0,08±0,001
QT, с	0,34±0,001	0,33±0,01
Артериальное давление, мм рт. ст.: - систолическое - диастолическое	118,20±2,06 66,40±1,34	119,70±3,05 69,90±2,40

Таким образом, у всех обследуемых пловцов, как девочек, так и мальчиков были зафиксированы те или иные нарушения сердечного ритма: неполная блокада правой ветви пучка Гиса, синусовая тахикардия, нарушение левого предсердия, которые тесно взаимодействуют со статокинетической устойчивостью. Поэтому ранняя диагностика и своевременная терапия нарушений регуляции деятельности сердца у спортсменов являются важными мерами предупреждения различных повреждений сердца как в критические периоды формирования растущего организма, так и во взрослом состоянии [5].

Литература

1 Болобан, В.Н. Контроль устойчивости равновесия тела спортсмена методом стабилографии / В.Н. Болобан. – Харьков: ХГАДИ, 2003. – С.24-33.

2 Дибнер Р.Д. Фонокардиограмма спортсмена / Р.Д. Дибнер. – М.: ФиС, 1983. – 142 с.

3 Филявич, А.Е. Электрокардиографический атлас спортсмена / А.Е. Филявич. – М.: Золотой стандарт, 1982. – 101 с.

4 Шестаков М.П. Использование стабилометрии в спорте / М.П. Шестаков. – М.: Дивизион, 2007. – 112 с.

5 Corrado, Domenico. Recommendations for interpretation of 12-lead electrocardiogram in the atlete / Domenico Corrado, Antonio Pellicia, Hein Heidbuchhel et. al // European Heart Journal, 2010. – №31. – Р. 243-259.