Медицина/ 1.Акушерство и гинекология

Төртбаева А.С. – резидент специальности «Акушерство и гинекология» (ПФ ГМУ г.Семей, Республика Казахстан)

Шидербаева А.Т. – резидент специальности «Акушерство и гинекология»

(ПФ ГМУ г.Семей, Республика Казахстан)

А.С. Ахметов, Ph.D, преподаватель (ПФ ГМУ г.Семей, Республика Казахстан)

Применение современных методов контрацепции среди женщин репродуктивного возраста в Республике Казахстан

Планирование семьи рассматривается как важный фактор охраны здоровья женщин. В Республике Казахстан право на планирование семьи реализуется на государственном уровне путем предоставления населению доступной информации, обеспечением медицинской помощи. Контрацепция является составной частью системы планирования семьи и направлена на регуляцию рождаемости, а также на сохранение здоровья женщины. Во-первых, использование современных методов предохранения от беременности снижает частоту абортов как основной причины гинекологической патологии, невынашивания беременности, материнской и перинатальной смертности. Во- вторых, контрацептивные средства служат для регуляции наступления беременности в зависимости от здоровья супругов, соблюдения интервала между родами, числа детей и т.д. В-третьих, некоторые из противозачаточных средств обладают защитными свойствами в отношении злокачественных новообразований, воспалительных заболеваний половых органов, постменопаузального остеопороза, служат мощным подспорьем в борьбе с рядом гинекологических заболеваний-бесплодием, апоплексией яичника, нарушениями менструального цикла и др [1, С. 375]. Мировая практика показывает, что применение современных противозачаточных средств может снизить материнскую и младенческую смертность на 25-50%.

Во всем мире 40% беременностей являются не планированными [2, С. 178-193]. Известно, что распространенность контрацепции, эффективность ее использования зависят от соотношения традиционных и современных методов в структуре используемых контрацептивов. Данные показатели являются факторами, влияющими на уровень искусственных абортов, – чем выше доля современных методов, тем ниже уровень абортов. В Западной Европе наиболее распространенным методом являются гормональные таблетки: они составляют почти 60% в структуре используемой контрацепции. В Восточной Европе этот показатель в 3-6 раз ниже. В некоторых странах ВМС остается вторым по популярности методом контрацепции: в Грузии, России и Франции он составляет 22-25% в структуре используемых методов [3, С. 37-60 ]. Для сексуально активных женщин современная контрацепция является лучшей защитой от непланированной беременности. В большинстве развивающихся стран материально обеспеченные люди чаще прибегают к современной контрацепции [5, С. 7 ].

В 2009 г. женское население РК составило 8395200, а в 2013 г. 8876000, а из них 52% - это женщины репродуктивного возраста. По данным официальной статистики число абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста в РК: 2009 г. - 25,5, в 2013 г. – 18,4. Высокий показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста в РК является результатом низкого использования контрацептивных средств с целью профилактики нежелательной беременности [4, С. 5-31 ]. В РК использовали контрацептивные средства в 2009 г. 38,1%, в 2013 г. – 37,5% женщин репродуктивного возраста. За период 2009 - 2013гг.в структуре использованных контрацептивов на первом месте находились внутриматочные спирали: 2009 г. – 52%, 2013 г. - 50%, гормональные контрацептивы на втором месте: 2009 г. – 21,5%, 2013 г. – 21,1%, презервативы на третьем месте: 2009 г. – 18,7%, 2013 г. – 21,1%, а инъекции на четвертом месте: 2009 г. – 1,2%, 2013 г. – 0,46% (табл.1). Анализ частоты использования контрацепции в РК проведен на основании официальной статистики[4, С. 5-31 ].

Таблица 1 – Использования контрацептивных средств женщинами репродуктивного возраста в РК за период 2009-2013 гг. по данным официальной статистики (на тыс.чел).

	2009	2010	2011	2012	2013
Число женщин, пользующихся противозачаточными средствами	1693,8	1760,4	1783,4	1755,7	1718,9
В процентах к числу женщин репродуктивного возраста	38,1	38,2	38,7	38,2	37,5
В том числе по видам контрацепции
презервативы	318,2	353,4	364,2	367,4	364,0
таблетки	364,6	374,6	389,1	371,0	363,7
инъекции	21,3	22,1	20,3	9,5	8,0
ВМС	882,0	889,8	887,0	896,2	862,1

Исходя из представленных данных можно сделать такие выводы, что в структуре использованных контрацептивов в РК за период 2009 - 2013гг. на первом месте находились внутриматочные спирали. Несмотря на доказанную высокую эффективность гормональных контрацептивов, частота их применения среди женщин репродуктивного возраста в РК остается на низком уровне. Высокий показатель числа абортов на 1000 женщин фертильного возраста в РК является результатом низкого использования контрацептивных средств с целью профилактики нежелательной беременности. В РК использование современных методов контрацепции остается на недостаточном уровне, что приводит к тому, что аборты остаются главным методом регуляции рождаемости.

Список использованных источников:

1. Гинекология: учебник под. ред. Г.М. Савельевой, В.Г.Бреусенко. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭРТАР-Медиа, 2014. – С.375-397.

2. Blas E, Kurup A.S. Equity, social determinants and publ ic health programmes. – Geneva: WHO, 2008 –С. 178-193

3. Авдеев А.А., Троицкая И.А. Рождаемость и планирование семьи в России: История и перспективы. Сборник статей. – М.: ТЕИС, 2011. (“Демографические исследования”, выпуск 18) . – С. 37-60

4. Женщины и мужчины Казахстана. 2009-2013 год.Статистический сборник. – Астана, 2014. – С.5-31

5. Jewel Gausman, Shawn Malarcher. Социальные детерминанты сексуального и репродуктивного здоровья: общий обзор. EntreNous, европейский журнал по сексуальному и репродуктивному здоровью №73. – 2011. – С. 7